航空总医院
神经外科
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若患者做腰穿的过程顺利，腰穿后平躺4-6个小时，一般无任何不适。但部分患者因选择的穿刺部位或穿刺过程不顺利的情况下，可造成患者腰部的酸疼。
处理方式为首先对局部采取冷敷，一天后再热敷，症状可逐渐缓解，部分患者的腰疼情况第二天便可基本消失；而较少数患者需3-5天腰疼方可减轻；仅少数患者或多次腰穿的患者，腰疼症状改善不明显。
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"做了腰穿的患者，大部分疼痛一周以内的时间比较正常。在做了腰穿之后，大部分的患者会在三天以内疼痛有明显的缓解，有少部分的患者可能会出现一周以上的疼痛，但是大部分患者会在两周左右的时间有疼痛明显缓解甚至消失。极少一部分患者有可能会遗留腰椎穿刺部位的长期疼痛，往往见于如下几种情形：1、可能是由于腰椎穿刺的困难，导致局部的皮下的出血。往往见于患者的腰椎的间隙比较狭窄，或者由于患者自身的原因导致不能够做到腰椎穿刺的体位，使腰椎充分的暴露。2、可能存在局部的无菌性的炎症。往往由于反复穿刺，进而造成局部的炎症水肿。3、有可能出现局部的感染。见于在腰椎穿刺的时候，没有遵从无菌操作的原则，或者在穿刺以后，伤口没有进行及时的保护，进而导致其内部的细菌感染产生腰痛。4、还有可能是由于脑脊液外漏所导致的。往往见于患者在做腰穿之后，没有遵从医生的医嘱，保持严格的卧床，继而产生这种情况。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/16收听(11366)
"腰穿是神经内科和神经外科比较常见的检查，腰穿后腰疼可能与腰穿是否顺利，穿刺多少有关，一般一两天到三五天不等。如果腰穿比较顺利，一针进去后就能穿出来，组织损伤比较小，可能一两天穿刺部位疼痛就完全消失。但如果是腰穿过长，由于患者体位或是本身腰椎畸形，穿刺不正常，在不同椎体间多次尝试腰穿，腰穿结束之后，腰疼持续的时间会比正常情况要长一些，可能会持续三五天不等。对局部采取冷敷，一天后再热敷，症状可逐渐缓解。通常导致腰疼一般是皮肤还有皮下组织一些损伤，腰穿针本身不是特别粗，所以腰疼持续时间不会特别长。腰穿后一定要去枕平卧4-6小时，以防止脑脊液渗出体外。大量脑脊液渗出可能会引起患者低颅压，严重低颅压患者可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐，也可能会出现四肢无力。"
母艳蕾│北京医院
2020/06/22收听(32370)
"腰穿后的腰疼是因为局部的软组织损伤所造成，可以通过一些药物进行缓解、止痛，也可以通过局部的热敷等改善局部的损伤症状，同时可以通过体位的改变来改善。腰穿以后要去枕平卧，有些人不敢动，其实可以在水平面上转身或者弯腰都可以做，只要不坐起来都没有什么影响。所以，需要通过调整自己的姿势，可以侧卧，改善后腰疼症状。通过对症治疗、局部按摩和体位改变，改善、缓解腰穿后的腰疼。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(58752)
"腰穿后出现腰痛，临床上这种情况比较多见，建议患者进行卧床休息，尤其是平时不能长时间的弯腰坐着，或者长时间久站，都会产生局部疼痛。不得不这样的时候，可以局部借助于腰围来固定，减轻疼痛。日常生活当中，可以局部应用扶他林软膏等来对症治疗。如果不引起患者足够的重视，有可能会长期存在这种情况。该如何处理？患者也要找一个时间休息，尤其是长时间、大段时间进行休息，卧床2-3周，这种情况就会得到大大的改善。它产生的原因主要是由于腰穿的时候，造成了棘间韧带或者棘上韧带的损伤，韧带组织本身缺乏血运，再加上平时不锻炼或者坐姿不对，更容易造成韧带炎症无法消除的现象，也就保留疼痛的情况。这个时候要卧床休息，比其他的任何药物都管用。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/11收听(38602)
"腰穿第二天腰疼，办法如下：第一、如果局部的损伤引起，可以进行用膏药，给予局部消炎、止痛的药膏，可以改善疼痛的症状。第二、如果局部的血肿引起，看一下局部的情况进行血肿的清除，可以改善腰疼的症状。第三、局部的炎症，局部的炎症会造成炎症细胞的分泌而出现疼痛，这种情况要给予抗生素的治疗，也可以改善腰疼的症状。第四、有一种是因为腰穿以后患者不敢动，去枕、平卧时间太长，造成了腰肌的肌肉拉紧引起的酸痛，要做适当的放松，也可以给放松肌肉的药物，改善腰疼症状。"
2020/12/21收听(96290)
"腰穿后头痛多久都不属于正常现象，腰穿后不应该产生头痛，如果出现头痛说明患者腰穿后产生了颅内低压。脑内会有脑脊液，起到悬浮和承托脑组织的作用，当患者做腰穿时硬脊膜上会有一个针孔，如果患者较早起床，在重力作用下脑脊液会从腰部的针孔向外渗出，导致中枢神经系统内的脑脊液总量减少，不能很好的支撑和承托脑组织，使脑组织产生下移，对脑部的痛敏结构起到牵拉作用，诱发头痛，这种头痛叫做低颅压性头痛。头痛和体位变化有直接关系，在起床活动15分钟左右出现，躺下休息后就会消失。治疗上要保持卧床休息，不要让头位高于腰位，同时加强补液，促进脑脊液的生成。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/26收听(21372)
"腰穿出结果一般根据检查的项目，常规和生化通常情况下在当天就能出结果，主要是看有没有存在红细胞、白细胞的异常，有没有感染、出血的征象。可以通过电解质、血糖、蛋白，判断有没有存在梗阻、电解质紊乱，或者血糖有没有过低等，可以判断感染的严重程度。同时，还有一部分腰穿检查属于免疫性、肿瘤性检查以及细菌培养，都需要比较长的时间，通常1-2周左右才会出报告。"
2021/01/10收听(63444)
"腰穿是通过穿刺来获得脑脊液去化验，或者诊断某些神经系统的问题。当脑脊液容量减少，可以反射性引起头痛，这也是腰穿术后最常见的并发症。通常建议在腰穿之后，去枕平卧六个小时为宜。如果没有头晕、头痛的现象，再考虑慢慢下地行走。如果出现头晕、头痛的情况，则建议继续平卧。目前最近也有研究表明，在休息的时候也未必一定要去枕平卧，也可以适当选择低的枕头，增加舒适度。如果患者没有头痛的情况下，没有不舒服也可以进行侧卧，或者是俯卧都可以。当然卧床平躺六个小时可能会非常累，在这期间也可以适当翻身。对于留取脑脊液量不多的情况下，也可以时间缩得更短，1-2小时左右也是可以。"
刘铁│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/04收听(24882)
"腰穿就是腰椎穿刺检查术的简称。腰椎穿刺用来取适当的脑脊液，用来临床诊断以及鉴别诊断的，比如蛛网膜下腔出血、各种脑炎等，均需要做腰穿来诊断以及辅助治疗。行腰椎穿刺检查术的患者，做完以后患者需要卧床休息，并且需要去枕平卧4-6个小时，来预防腰穿后的头痛。因为在腰穿的时候，患者损失了一部分的脑脊液，患者行腰椎穿刺之后需要大量的喝水，必要的时候可以静脉补充盐水来促进脑脊液的生成，来预防低颅压的头痛。腰椎穿刺结束后，需要注意伤口局部的清洁，预防局部的感染。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/27收听(18582)
"做完腰穿27天还是存在腰痛不舒服，可能是局部的针眼穿刺损伤还没有修复，也可能是局部的地方有炎症，也可能是腰椎本身有疾病比如腰椎滑脱、腰椎间盘突出等，可以及时到医院找医生面诊，医生结合查体初步判断，注意观察局部有无红肿等炎症表现。如果局部红肿，要注意炎症，及时给予头孢等抗感染治疗，如果局部外观没有明显的异常，可以常规的完善腰椎X片，必要时磁共振检查了解有无腰椎本身的疾病，如果检查没有明显的异常，可以继续再休养一段时间，局部疼痛明显可以口服美洛昔康片，局部可以贴消通贴膏有助于康复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/31收听(44380)
"腰穿27天，腰部还是疼痛，主要还是由于腰部穿刺的时候造成棘上韧带或者棘间韧带的损伤，腰穿是临床上比较常用的一种检验方法，穿刺针比较粗。另外，穿刺的入路也不一样，有的是正中入路或者是旁正中入路。这两种方案都可以引起局部的软组织、韧带的损伤，损伤之后韧带组织修复起来比较困难，尤其是血液循环比较少的棘上韧带，修复起来更加的困难，这样就会经常疼痛。这个疼痛一般来讲也不是特别大的危害，只是局部疼痛，也不会造成局部的不稳定或者神经的损伤等。需要卧床休息，或应用消炎、镇痛药物，能够慢慢消除症状。"
2021/02/11收听(17374)
"患者腰穿以后要做第二次腰穿，间隔时间至少应在7天以上。腰穿以后有时在脑脊液穿刺部位会发生渗漏，可造成颅内压降低，患者可能会出现低颅压头痛症状，一般腰穿后低颅压头痛，多数在穿刺后24小时出现，可持续5-7天。患者头痛时还可伴有恶心、呕吐和耳鸣，平卧位可使头痛减轻，此时应鼓励患者饮水，必要时可静脉输入生理盐水。因此在腰穿后7天以内不建议做第二次腰穿，以免加重低颅压的症状。如需复查，需安排在7天以后，患者无明显低颅压症状时再进行。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/11/09收听(31216)
"做完腰穿，至少去枕平卧六个小时才可以进行活动。腰穿以后需要去枕平卧六小时，如果活动过早，有可能会出现腰穿后头痛。腰穿后头痛是腰穿最为常见的并发症，头痛的发生机制为脑脊液经过穿刺部位持续渗漏，造成颅内压减低，头痛以前额和后枕部较为显著，跳痛或者胀痛多见，还可伴有颈部和后背部疼痛，咳嗽、打喷嚏，或站立位时疼痛加重，严重者还可伴有恶心、呕吐和耳鸣。如果出现腰穿后头痛，可适当静脉输入生理盐水。"
2020/11/02收听(62756)
"腰穿是通过穿刺腰椎之间的缝隙，抽取脑脊液分泌物的检查和治疗手段，属于一种有创，但是创伤并不是很大的手段。腰穿之后由于颅压暂时会降低，需要平卧6-8小时，正常情况下或者大部分人，在6-8小时的平卧之后可以下地正常活动，而不会产生任何的后遗症。少数人可能腰穿会有并发症，最常见的是头疼，头疼主要原因是由于脑脊液减少后引起的低颅压综合征，需要大量喝水，或者是大量输液来补充、恢复脑脊液。有的可能穿刺口有脑脊液流出，需要做局部的封堵防治脑脊液漏出。此外有个别腰穿可以出现腰疼、眼视物不清、复视等症状，一般情况下1-2周时间内完全恢复。真正由于腰穿造成的不良反应极为少见，当然也不绝对，可能一万个人当中有1-2个会有意外的情况发生，但是总体还是比较安全的。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/17收听(80210)
"腰穿目的是要诊断中枢神经系统是有什么病症或者为了治疗，比如有蛛网膜下腔出血的时候，或者颅高压的时候，把血性的脑脊液放出来了之后有延缓头疼和降低颅压的作用，目的主要是两个方面。诊断的目的是诊断清楚了就可以，如果一次没诊断清楚，可以隔一段时间再复查一下，一般炎症性的不论是脑炎、脑膜炎，要想确切的诊断清楚往往要重复几次腰穿，一个星期做一次就可以了。如果是蛛网膜下腔出血为了放脑脊液或者颅高压，良性颅高压放脑脊液降低颅压治疗，就可以根据情况来做，每天做一次完全是可以接受的。"
国红│北京医院
2020/07/28收听(98954)
在临床上，病人进行腰穿后，二十多天腰部仍然有疼痛现象。首先要嘱咐病人，尽量减少腰部的过度活动，同时要注意保暖。病人可以在腰椎穿刺部位，给予热敷处理，比如经常采用毛巾热敷，以及选择频谱仪烤电、红外线治疗仪治疗。病人也可以给予外敷跌打损伤，活血化瘀的膏药，可以外敷氟比洛芬凝贴、活血止痛膏、金黄膏，或者扶他林剂软膏，能够尽快缓解腰疼现象。同时也可以采用腰部的功能锻炼，比如进行仰卧起坐、三点支撑、平板支撑等锻炼。一般在正确治疗后1-2周，腰疼的现象会逐渐得到缓解。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/13收听(45420)
"一般来说，腰穿20多天以后是可以完全恢复的，不会产生明显的腰痛症状。如果20多天还出现腰痛的症状，要看在这期间是否进行了良好的修养，比如患者早期就正常干活、腰部过量负荷，就容易导致恢复不良，20多天也会产生相应的疼痛症状。如果局部出现肿胀、疼痛，甚至流脓，就要考虑产生的继发性的感染，要及时上医院进行就诊。一般来讲腰穿以后经过三周是完全能够恢复的，可以正常的活动，不会产生明显的疼痛症状。如果超过这个时间还出现疼痛症状，就有必要上医院进行相应的治疗和干预。一般来讲，如果是由于休息不良造成出现疼痛的，经过相应的休息、支持对症治疗，在1-2周内就可以缓解。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/20收听(78324)
所谓腰穿是从背部进针，进到腰椎椎管里面，检查脊髓神经外面脑脊液里面，把脑脊液抽出来部分，检查脑... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/12/29播放(42853)
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黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
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"骨穿和腰穿的区别还是很大的，穿刺的部位是不同的，腰穿的部位一般选择腰椎，在第四腰椎棘突下面进行穿刺，穿刺出来的物质是脑脊液，将脑脊液化验以排除某些疾病作为目的。临床上大部分的腰椎穿刺是为了排除，诸如化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎等疾病，包括血管性疾病和脊髓病变也是可以排除的。骨穿的部位一般选择髂骨，抽取的是骨髓液，主要是为了排除白血病、肿瘤、风湿等疾病。无论是腰穿还是骨穿都应该在医生的指导下做，要做好无菌操作，避免感染。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/09收听(21182)
腰穿禁忌症包括如下几点：1、出血倾向：患者有出血倾向，在血常规上可以表现为血小板... 母艳蕾│北京医院 2023/10/15播放(95090)
腰穿禁忌症包括如下几点：
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