中国医学科学院肿瘤医院
综合科
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除胸腔积液外，肺癌常见的浆膜腔积液即为心包积液。心脏作为人体较为重要的器官之一，若心包腔内产生积液，患者的症状会比胸腔积液更为明显，除憋气外，另一个较严重的症状即为胸闷，患者会产生胸前有石头紧压的感觉，甚至寸步难行，即使坐位时也会喘气较严重。临床上，在此种情况下，除胸腔积液，还需警惕心包积液的产生。
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肺癌合并心包积液多是由于肿瘤直接蔓延侵犯心包，或者是阻塞心脏的淋巴引流，导致心包积液。如果是急性大量的心包积液，患者会出现心脏压塞症状，直接威胁患者生命，最简单有效的手段就是进行心包穿刺引流。心包穿刺引流的方法是在心脏彩超的引导下，选择心脏裸区，在胸骨左缘4、5肋间，常规消毒，局部麻醉，铺洞巾，在引导下向心包方向穿刺置管抽出积液。此时可以缓解患者的症状，并且置管之后可以逐次引流积液，以避免再次增加的心包积液引起患者症状反复，而且也可以通过引流液进行化验，明确病因诊断。对于严重的患者，还可以采用外科心包开窗引流，以解除心包压塞的症状。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/04/14收听(18332)
肺癌心包积液是肺癌侵犯心包引起的恶性心包积液，是肺癌中晚期合并症之一。心包积液的表现主要由心排... 赵永洋│中国人民解放军第四七六医院 2023/10/13播放(57376)
肺癌心包积液是肺癌侵犯心包引起的恶性心包积液，是肺癌中晚期合并症之一。心包积液的表现主要由心排...
赵永洋│中国人民解放军第四七六医院
2023/10/13播放(57376)
肺癌出现心包积液的后果，和积液量密切相关，积液量较小时，患者症状较轻，甚至无任何症状。随心包积... 任莉莉│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/08/31播放(80024)
肺癌出现心包积液的后果，和积液量密切相关，积液量较小时，患者症状较轻，甚至无任何症状。随心包积...
任莉莉│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/08/31播放(80024)
"肺癌心包积液，是肺癌细胞侵犯心包膜引起癌性渗液导致的。肺的恶性肿瘤细胞浸润心脏的包膜，引起心包毛细血管的血液中，水分不断渗出到心包腔内。当积液量达到一定体积时，会导致心脏搏动受到限制，就像把心脏放入一个充满水的容器里，患者可因为心脏输出量急剧减少而发生器官组织缺血、缺氧。临床上表现为胸闷、气促、呼吸困难，以及口唇紫绀，严重者会导致心功能衰竭，造成患者死亡。治疗手段，包括减轻症状和消除病因两大方面。当大量心包积液引起胸闷、气促等症状时，可予以心包穿刺置管引流术，将心包中的积液引流出来，缓解患者不适症状，这是治标的方法。真正治本的方法是通过化疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗手段，清除肿瘤细胞，消除病因，心包积液就会自行吸收消失。"
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2019/08/06收听(87266)
"肺癌心包积液能活多久？肺癌出现心包积液说明肺癌已经转移到了心包，当侵犯心包时可以形成心包填塞综合症，如不及时处理可以危及生命，最后患者可以死于呼吸循环的衰竭。肺癌转移到心包的同时，还会出现其他肺外重要脏器转移的症状，如转移到肝，可引起肝大腹水，转移到头可以引起呕吐、头疼等颅内压增高的表现。转移到骨可以引起局部的压疼和疼痛。肺癌晚期还会出现并发症，如长期卧床，可以引起应激性的溃疡，溃疡破溃、出血引起消化道出血，还有多器官的功能衰竭等并发症的出现，是患者死亡的重要原因，到这个阶段患者一般生存时间不超过1个月。"
张威│衡水市人民医院
2018/05/11收听(93764)
肺癌出现心包积液提示恶性心包积液，即肺癌已经发展至临床Ⅳ期，中量以上可出现心包填塞等临床症状，... 马伟│山东省立医院 2023/05/04播放(50240)
肺癌出现心包积液提示恶性心包积液，即肺癌已经发展至临床Ⅳ期，中量以上可出现心包填塞等临床症状，...
马伟│山东省立医院
2023/05/04播放(50240)
肺癌、心包积液的一般寿命在1年左右，但也... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/20播放(49630)
肺癌、心包积液的一般寿命在1年左右，但也...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/20播放(49630)
肺癌的患者若出现心包积液，需第一时间到正规的专科医院进行治疗。心包积液在超声引导下提示的厚度若... 邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院 2023/07/07播放(73706)
肺癌的患者若出现心包积液，需第一时间到正规的专科医院进行治疗。心包积液在超声引导下提示的厚度若...
邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院
2023/07/07播放(73706)
肺癌导致的心包积液是一种非常严重的临床疾病，任何原因导致心包积液都可能会压迫心脏，使心脏无法收缩和舒张。心脏的收缩和舒张功能障碍，就可能由于心包填塞导致心源性休克，危及患者的生命。各种可以救治的心包积液，通过穿刺减压、原发病的治疗，心包积液不进一步的增长，相比较之下，危险性要小。对于肺癌造成心包转移而导致的心包积液，肺癌能否被控制，心包积液能否被化疗、放疗等抑制继续的增长，肺癌是恶性疾病，一旦导致心包转移，通常心包积液很难被控制。因此，恶性疾病导致的心包积液、心包填塞、心源性休克，是非常严重的临床疾病，随时都可能会影响心脏的收缩功能、舒张功能，而危及患者的生命，导致患者死亡。
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/02收听(26892)
肺癌的心包积液较为严重。由于心包腔容量较小，若短时间内突然形成心包积液，心脏在有限的空间内无法... 邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院 2023/10/07播放(90078)
肺癌的心包积液较为严重。由于心包腔容量较小，若短时间内突然形成心包积液，心脏在有限的空间内无法...
2023/10/07播放(90078)
肺癌如果出现病情进展或者伴有阻塞性肺炎、心功能不全等情况下是有可能出现心包积液的。心包里面有积液会导致心脏部位不适感，主要是压迫症状、胸闷，有的会有胸痛以及发热、乏力等等症状。如果严重的可能会导致心包填塞，甚至心脏骤停的风险。如果心包积液比较多，需要考虑做心包穿刺抽液。针对肺癌原发病灶也需要进一步治疗，包括放疗、化疗、靶向药物治疗，通过综合抗肿瘤治疗的措施控制肺癌原发病灶，才能够进一步改善患者的预后，延长生存期。
孙伟│六安市人民医院
2019/01/10收听(92886)
"肺癌心包积液能活多久？其实肺癌一旦出现心包积液之后就是四期肺癌，肿瘤分一、二、三、四期，而四期肿瘤一般所说也是最晚期。它是由于肿瘤侵犯了心包腔，而由心包腔之后，侵犯了肿瘤细胞所造成的异常渗出，渗出的胸腔积液叫恶性心包积液。恶性心包积液异常增多之后，可能会影响心搏动的能力，造成心包的填塞，病人一般会出现喘憋或者胸闷，乃至于心慌的感觉。一旦出现心包积液之后，可能比较大的影响生活质量，病人有可能会出现卧床、不太行走、活动力减退，乃至于有可能躺都很难躺平。症状一旦出现之后，病人一般所直接造成的结局是死亡，一般时间不会太长。一般四期肿瘤经过统计来说，大概率不经特殊治疗的情况下，所说的是不接受任何特殊治疗的情况下，一般是6-8个月，可能很快就会去世。但是有条件的，结合特有的药物，比如经过心包穿刺、抽取胸腔心包积液，缓解症状的同时服用靶向药乃至化疗药物，也能够有效延长患者的生存期。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(66932)
肺癌患者一旦出现心包积液，都属于晚期的肺癌，也就是Ⅳ期的肺癌。心包积液以后肺癌患者会出现明显的呼吸困难、胸闷、胸痛等临床表现，严重的时候可以出现心包填塞，导致患者突然死亡。出现心包积液以后表现为明显的呼吸困难、颈静脉怒张等临床表现，做B超检查可以发现心包积液。如果心包有中到大量的心包积，建议在B超引导下做心包穿刺引流，可以迅速缓解心包积液带来的临床表现。心包积液在穿刺上是很安全的操作，心内科医生和肿瘤科医生完全可以完成，心包引流以后可以做进一步的治疗，如局部灌注以及全身治疗。
任斗│湖南省脑科医院
2020/05/18收听(30136)
肺癌患者在晚期时可能会出现浆膜腔转移，其中一种是出现心包转移。出现心包转移，量少时患者通常没有... 杨拴盈│西安交通大学第二附属医院 2023/01/28播放(82902)
肺癌患者在晚期时可能会出现浆膜腔转移，其中一种是出现心包转移。出现心包转移，量少时患者通常没有...
杨拴盈│西安交通大学第二附属医院
2023/01/28播放(82902)
"肺癌心包积液往往提示肺癌患者为晚期的患者，但是并不一定提示患者可能是活几个月，通过有效的治疗，部分患者还可以存在很长的生存期。但是，我们要明确肺癌是什么样的病理类型，针对病理类型进行有效的治疗。另外，心包积液可以通过心包的穿刺，积液引流减轻症状。心包积液，我们也见过很多患者生存时间一年、两年，甚至长达十几年，主要是看治疗的有效性。如果治疗有效，患者可能能够存活很长时间，但是如果治疗效果欠佳，可能患者的生存时间并不是很长，4-6个月。"
刘阳阳│新泰市人民医院
2018/01/29收听(68028)
心包积液往往提示心包侵犯，如果心包积液比较多，应该做心包穿刺，放去心包积液，避免心包填塞。发生... 李醒亚│郑州大学第一附属医院 2023/11/01播放(46926)
心包积液往往提示心包侵犯，如果心包积液比较多，应该做心包穿刺，放去心包积液，避免心包填塞。发生...
李醒亚│郑州大学第一附属医院
2023/11/01播放(46926)
"心包积液它是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一。它可见于渗出性心包炎或其他非炎症性心包的病变，通常可以通过体格检查与X线检查来确定。心包积液的患者以女性多见，发病的年龄也是多在更年期。患者常常能够参加日常的生活、工作，而没有自觉的不适的主诉。出现症状的时候多表现为气短、胸痛，也有部分的患者在病程早期就会出现心包堵塞的症状，又随着病程的进展逐渐地减轻而后消失。由于心包积液几乎不存在急性心包炎的病史，所以没有办法确定发生的时间。在临床上，当心包积液突然急剧增长时，由于心包的适应性扩张低下，积液就逐渐增加，表现为限制性的心包积液，有可能出现心包堵塞的临床症状。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/04收听(39170)
"心包积液最突出的症状是由于积液而引起的心脏活动下降，导致患者出现血压下降，甚至会出现心脏功能下降。当患者出现大量心包积液时，包裹在心包内的这层液体，会使心脏收缩和舒张功能受到影响，尤其是心脏在舒张过程中，由于积液的影响，而导致无法很好的舒张，引起患者出现低电压的情况，血压会下降，心脏的收缩及舒张功能也会下降，导致人体其他组织、器官的供血减少。如果出现脑供血减少，患者会出现头晕、乏力、昏迷、嗜睡等情况。肾脏供血减少，会出现肾功能不全、肾衰，甚至引起尿毒症等。所以，心包积液最突出的症状是患者出现低血压以及心电图发现低电压的情况。一旦出现这种情况，必须要积极进行治疗，否则大量的心包积液会将心脏功能抑制到最低点，心脏无法正常的工作，人体其他组织、器官也无法很好的工作，最终会导致患者出现多器官功能不全，甚至出现生命危险。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/22收听(33464)
"心包积液是指心包腔内出现了液体，是临床中常见的一种表现。一般通过心脏的超声检查可以诊断，临床症状比较轻的可以没有任何症状。临床症状重的可以以心包填塞为表现，甚至危及生命。心包积液的临床症状，主要取决于积液量、积液产生的速度、积液的性质，但可能会出现积液量和临床症状，无明显相关的情况。少量心包积液的患者常无临床症状，心包积液对胸部其他器官空间占据效应可以产生许多症状，包括食管受压引起的吞咽困难，肺部受压或肺不张引起的呼吸困难，气短膈神经受压导致逆和邻近腹腔脏所产生的恶心和腹胀感。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/20收听(20530)
"心包积液的患者是否会出现症状，主要和心包积液的量以及心包积液发生的速度有关系。如果心包积液比较少，比如只有100ml以内的心包积液，这时候可能完全没有什么症状。如果心包积液比较多，出现大量的心包积液，患者可以出现明显的胸闷、气急、呼吸困难的症状，严重的时候可能会出现血压的下降，导致患者出现晕厥。如果患者的心包积液量虽然不是特别大，但是发生的速度很快，比如心包里面的积液是由于心脏破裂所引起的，心脏里的血液快速的涌到心包里面来，也可以出现心包填塞的症状，比如血压下降、晕厥、呼吸困难。这是心包积液的症状，主要来自于速度和积液量两个方面。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/12收听(60086)
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