洛阳市中医院
心血管内一科
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缺血性多形性室性心动过速是恶性心律失常，一旦发病应紧急采取电转复处理或静脉用药，具体用药需根据个体情况而定。缺血性多形性室性心动过速危害较大，改善冠状动脉粥样硬化，即冠心病引发的缺血首当其冲，治疗时必须服用阿司匹林、倍他乐克、硝酸酯类药物。根据患者具体情况选做造影重建血运，或放支架和搭桥，药物终止室性心动过速时，β受体阻滞剂、胺碘酮分别是首选药和必须用药，同时，应关注电解质紊乱。辨证用药同样适用西医，根据病因治疗效果更佳。
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"缺血性多形性室性心动过速属于QT间期正常型多形性室性心动过速的一种类型。室性心动过速发作时可有心悸、胸闷、头晕，甚至晕厥、阿-斯综合征、猝死等症状。本型的室性心动过速发作非常的不稳定，发作短暂，常可迅速发展为室颤，猝死率比较高，所以必须给予积极的治疗，治疗包括以下五个方面：一、药物治疗，IA类和Ⅲ类抗心律失常药物治疗有效。二、持续的发作，如果血流动力学不稳定的，需要进行同步直流电击负律，而反复发作者，则需要安置植入型的心脏复律除颤器。三、针对病因治疗，需要开通血管的，就要积极地给予开通血管，需要抗缺血药物的，就要积极地给予抗缺血药物的治疗。四、手术治疗，不宜做心内标测指导下的外科手术治疗，但是适合于导管射频消融术。五、起搏治疗，由于其预防发作无效，交感神经刺激、异丙肾上腺素等都可使病情恶化，所以要禁用。补钾和补镁对发作的预防和治疗也是无效的，在发作的时候可以给予起搏治疗。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/28收听(80310)
缺血性多形性室性心动过速病情非常严重。缺血性心肌病是严重心脏疾病，需要去除心脏缺血原发病因。如... 燕翼│广州医科大学附属第三医院 2023/07/16播放(62042)
缺血性多形性室性心动过速病情非常严重。缺血性心肌病是严重心脏疾病，需要去除心脏缺血原发病因。如...
燕翼│广州医科大学附属第三医院
2023/07/16播放(62042)
"如果确定了多形性室速，就是由缺血导致的。那么毫无疑问首先纠正心肌缺血甚至损伤是十分必要的。因为这个时候的室速它有原因，就是缺血导致的。但是有一些慢性缺血的患者即使是经过了支架甚至搭桥手术的治疗，虽然缺血已经得以纠正。但是仍然有反复的室速，甚至尖端扭转室速的出现。这个时候可以考虑尝试进行射频消融治疗，如果射频消融治疗效果不好。可以考虑植入埋藏式心律转复器，就是ICD。"
肖明│山东省立第三医院
2018/05/09收听(96532)
"缺血性多形性室性心动过速，这种情况指的是因为缺血导致的，这种缺血大部分都是因为冠心病、冠状动脉狭窄，出现严重的狭窄以后心肌严重缺血出现多形性室性心动过速。对于这种情况的处理，首先就应该抢救，一定要将室性心动过速在最短的时间内转为窦性心律，这种情况可以选择药物结合电复律的方法。因为是一个多形性的室性心动过速，可能需要用到电除颤，也就是说需要非同步的除颤，迅速的将心律转为窦性心律，同时结合药物可以用利多卡因、可达龙。再一个就是从根源上治疗，因为是有缺血，所以一定要改善供血治疗，通过解决冠状动脉血管的问题，比如做冠状动脉造影需要放支架，放入支架从根本上解决这种情况才能治好。所以，一个是抓紧的抢救，将心律改为窦律，另一种情况就是从根本上解决冠状动脉血管的问题。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(66954)
"药物流产是安全、有效、简便的非手术的流产方式。药物流产的方法很多，临床上常用的药物流产是米非司酮配米索前列醇片。第1-3天服用米非司酮25mg，每日服用2次，服用3天。第4天上午去医院服用米索前列醇片0.4mg，1次服用完。服用米索前列醇片后，1小时以后才能进食，饮食方面要清淡，避免刺激性食物的摄入，以免影响药流的效果。服用米索前列醇片以后，6小时之内可以观察孕囊的排出。药物流程适合停经49天之内的宫内早孕。如果没有明确宫内早孕或超过停经天数，都不能进行药流，可以导致药流失败。药流不能擅自进行服用药物，要在门诊医生的医嘱下正规的服用药物，不然非常容易导致大出血。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/05/22收听(43662)
"药流，是吃米非司酮片、米索前列醇片。对于药流，首先需要查妇科彩超，明确是宫内早孕，才可行药物流产处理。做药物流产之前，需要进一步化验阴道分泌物，排除阴道炎症的可能。还需要了解患者的一般情况、有无药流禁忌。如果有药流禁忌，是不可以做药物流产的。做完药流之后，要注意禁止性生活，禁止盆浴，注意休息，避免剧烈运动，禁止食用辛辣刺激性食物，口服抗生素类药物。药物流产术后1周，需要去门诊复查妇科彩超。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/10/23收听(71090)
"怀孕后需要吃米非司酮，阴道上米索前列醇或卡孕栓，才能流产。不能自己在家用药做药物流产，如果怀孕以后想终止妊娠，放弃胎儿，需要去正规的医院、计划生育门诊，进行药物流产或人工流产手术，日常的食物不会导致流产。口服米非司酮之前需要化验血尿常规、凝血功能、肝肾功能等，只有肝肾功能正常才能用药，因为这些流产的药物可能对肝肾功能有一定的影响。在药物流产后，还需要继续观察胚胎是否完全流出，如果宫腔内有残留，需要做清宫手术。因此，流产是较为复杂的过程，需要在医护人员的指导下来进行。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/03/30收听(71498)
"药物流产主要针对怀孕7周以内，这个时候采取药物流产的效果比较好。现在普遍的药物流产是采用米非司酮加米索前列醇来引产。米非司酮有米非司酮片和米非司酮胶囊。如果是米非司酮片，则第一天口服6片，第二天停止，第三天再口服米索前列醇片3片，最后就会出现肚子痛，从而排出孕囊。如果是米非司酮胶囊，可以口服米非司酮胶囊一次25mg，一天两次，服用两天，第三天在口服米索前列醇片之后，让肚子痛之后子宫收缩，从而排出孕囊。米非司酮的主要作用是促进宫颈的软化，它起不到促进宫缩的作用，米索前列醇片主要会刺激引起子宫收缩，这两种药物结合是目前药物流产采取的一种方法。这种方法是比较科学，而且比较有效果。"
宋杰│海南省人民医院
2018/07/02收听(19214)
药流只有吃药流的药，一般是米非司酮和米索前列腺醇这两种药结合使用，对药流是很好的作用。现在国际上都是在用这两种药，没有什么别的药可选择的，药流就是吃这个使胚胎能够脱落，并且能够清除的药物就可以。但是药流有药流的问题，并不是说药流对身体的损害就很小，只是没有像是人工流产手术中那种疼痛，只有这个优点。药流引起的有的时候胚胎是脱落了，但是脱膜不能完全掉下来，所以就会滴滴答答的出血，这种长期的出血会引起感染，由于血液是最好的细菌培养基、会继发感染，这样对以后的生育会造成影响。所以如果药流后有半个月仍然血不干净应该及时到医院去就诊，看看是什么原因，是不是有脱膜没有清除干净，这时候很可能需要清宫的。
张毅│北京医院
2020/03/27收听(54044)
药物流产时服用的药物，主要是米非司酮和米索前列醇。米非司酮的主要作用，是拮抗体内的孕激素受体，可以起到抗早孕的作用。但是由于米非司酮并无诱发子宫收缩的作用，单独用于终止早孕时流产失败的几率比较高，可以同时配合米索前列醇。米索前列醇能够增强子宫对前列腺素的敏感性，提高流产的成功率。服用米非司酮和米索前列醇进行药物流产，适用于怀孕49天以内的早期宫腔内妊娠，药物流产之前必须先做超声检查和妊娠试验，确定是早期宫腔内妊娠并排除禁忌症。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/08收听(41930)
"药流适用于怀孕49天以内的早期妊娠，时间是从末次月经的第一天开始计算，而且只是用于确认宫内孕的女性。药物流产多是用米非司酮和米索前列醇联合用药。使用方法是前两天连续空腹米非司酮，服用后1小时禁止饮食，否则会影响疗效。在第三天早晨在空腹米索前列醇，女性在服用米非司酮之后，一般反应较轻，而服用米索前列醇之后，会出现腹痛以及阴道的出血，大约70%的人会排出孕囊。要到医院进行仔细的观察，等到妊娠物排出以后才可以回家。并且回家之后要注意观察阴道出血情况，如果出血量较多，一定要到医院进行复查。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/06/14收听(88790)
"药物流产的药物一般会分为两份的药，一份是米非司酮，一份是米索前列醇片。不过在吃这些药物的时候，首先要去医院进行B超的检查，确保宫腔里边有孕囊才可以进行口服药物。如果存在孕囊偏小或者宫外孕是无效的药物流产，并且也会造成大出血的几率发生。同时药物流产的时候，也要掌握住一定的时间，孕囊大小尽可能不要超过两公分，同时怀孕的天数也不要超过五十天，不然会造成有药物流产不全的几率发生。同时在吃第二份药物米索前醇片的时候，一定要在医院进行观察，会有一部分的女性因为无法识别孕囊到底有没有流出，如果这时没有办法进行判断，孕囊流不出来，可能会造成有流产不全的几率，需要让医生进行判断，孕囊到底有没有流出，然后根据情况开出一些活血化瘀的药物或抗感染的药物来进行口服。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/08/07收听(56036)
"药物流产使用米非司酮片与米索前列醇片两种药物，药物流产适合于停经49天内，年龄小于40岁的宫内孕患者，主要优点是没有宫腔操作、对子宫损伤小，缺点为流产后出血时间长、量多。药物流产需要连用药物3天，在确定无药物禁忌症和药物过敏史后，第1天和第2天口服米非司酮片，其作用主要为与孕激素竞争子宫内膜中孕激素受体，使孕激素失去作用，从而使胚胎死亡，并且还可以软化宫颈。第3天晨起口服米索前列醇片，能够诱发子宫收缩，促使宫腔内的孕囊排出体外，如见到完整孕囊，则药物流产成功。药流后也应使用抗生素预防感染，并使用促进子宫恢复的药物。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/05收听(15850)
"药流适用于停经49天以内的女性，使用的药物为米非司酮和米索前列醇。米非司酮的主要作用是中止胚胎生长、抗着床、促进宫颈成熟，米索前列腺的主要作用是诱发子宫收缩、促进宫口扩张。两种药物序惯服用共需要三天的时间，胚胎会流出体外。流产时出血量增加，此时要注意流出的血液，以及排出的大小便均要保留在干净的盆内，以便观察胚胎的大小、是否完整以及出血量多少。如果胚胎排出前后有活动性出血，可用缩宫剂或者立刻刮宫止血。流产后阴道流血约持续半个月左右，如果流血时间较长要做B超检查，观察是否发生宫内残留，如果有残留要及时处理。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2020/03/02收听(43430)
"在药流时，需要服用米非司酮及米索前列醇，通常前两天服用米非司酮，主要是通过米非司酮中孕激素的受体，使得胚胎凋亡，而第3天需要服用米索前列醇，可以增加子宫的收缩，使得胚胎排出。通常服用米索前列醇后半小时内，会发动宫缩，出现腹痛及阴道出血增多的现象。绝大多数人在服药后4h会出现排胎，如果超过8h仍未排胎，则考虑服药失败，需要清宫排出胚胎。排胎后要由专业医生观察胚胎是否完整，如果不完整，需要进一步处理，必要时也需要清宫。"
吴燕│北京大学人民医院
2023/09/26收听(40375)
多动症也就是注意缺陷多动障碍，该病患者主要以明显的注意力不集中、注意持续时间短暂、活动过多和冲动为主要临床表现。因为上述症状的存在，孩子往往学习效率低，人际交往困难。该病的治疗包括药物治疗和非药物治疗部分，其中药物治疗包括两大类：1、中枢神经系统兴奋剂，如哌甲酯。2、非中枢神经系统兴奋剂，如托莫西汀。这两种药物都是直接针对病因进行治疗，让多动症孩子大脑中负责控制行为的化学物质恢复至正常水平，从而帮助孩子恢复注意力的问题。孩子多动的症状也会减轻。上述药物都具有疗效好、安全性高的特点，同时也不会影响儿童正常的生长发育和智力发育，可以长期使用。但是对个体而言，具体吃哪个药效果最好，孩子的身体是检验的金标准。
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2019/04/09收听(24540)
"中耳炎一般情况下是急性炎症感染。病原菌多见于溶血性链球菌或者是金黄色葡萄球菌，都对青霉素类的药物，或者是头孢类药物比较敏感，所以可以口服头孢呋辛酯片、头孢克洛片、头孢克肟胶囊、阿莫西林、青霉素V钾片等等。如果青霉素类药物过敏，则可以口服大环内酯类的药物，比如罗红霉素、阿奇霉素、红霉素等等，但是最好是能进行输液治疗，因为耳部的血液循环属于末梢循环，输液效果比较好。可以输入头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢唑林钠、氨曲南、美罗培南等药物。同时，还需要进行中耳灌洗，可以用氧氟沙星滴耳液进行灌洗一日两次，大约一周左右时间就可以治愈。治疗期间患者需要多喝水，多吃蔬菜、水果，避免耳部进水。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/04/15收听(61092)
"内痔是较为常见的肛门病，也属于混合痔中的一种。内痔如果出现症状，应该及时对症治疗。内痔最为常见的症状就是便血和内痔痔核脱出，如果是内痔便血的症状，应该在肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏，同时可以口服马应龙痔疮片或者化痔胶囊等。应该养成一个坐浴的好习惯，能够有效的缓解便血症状，可以用高锰酸钾，肛门局部坚持每天坐浴，同时还要注意避免用力排便，避免大便干结。如果是脱肛的症状，应该注意锻炼肛门功能，坚持做提肛运动，每天早晚各收缩肛门20次，避免排便时间过长。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/04/10收听(51126)
"女性尿路感染在生活中十分常见，女性患者尿路感染发病率很高，主要原因是由于女性的尿道短，尿路感染常见的感染途径是经尿道逆行传播，由于尿道较短很容易使细菌入侵，引起尿路感染。尿路感染症状主要表现为尿频、尿急、尿痛，部分患者还会出现血尿。随着病情进一步进展还会引起上尿路感染，引起寒战、高热、腰痛等症状。尿路感染患者要注意卧床休息，多饮水。要选用敏感的抗生素进行治疗，喹诺酮类抗生素作为首选，如左氧氟沙星、环丙沙星等。另外，还可以口服枸橼酸钠碱化尿液；口服泌尿灵缓解尿频、尿急的症状。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/17收听(40814)
"肠胀气是可以通过吃药的方法来治疗的，而且效果也比较好。肠胀气是临床消化内科常见的一种症状，大多是由消化不良，胃肠蠕动减慢，炎症感染，胃肠功能紊乱，肠梗阻，便秘，肠道肿瘤等多种原因导致的。服用助消化，促胃肠动力药物能够有效的缓解症状，同时使用腹部按摩或热敷的方法见效更快，但是容易复发，较严重者可以去医院进行灌肠治疗。最好是到正规公立医院消化内科就诊检查，明确诊断，查明原因，由专科医生针对病因采取相应的治疗，效果才是最好的。平时饮食要规律，少食多餐，多喝水，吃清淡，易消化的饮食，忌生冷，辛辣等刺激性食物，戒烟酒；养成定时排便习惯，多活动，避免便秘。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/30收听(42036)
广中医深圳医院 林华
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中山市博爱医院 高锦雄
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北京协和医院 刘兴荣
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