北京电力医院
中医骨伤科
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强直性脊柱炎多发于年轻人，男女比例约5︰1。有如下症状者，应怀疑患有强直性脊柱炎：
1、年龄＜40岁，腰痛持续数周或数月，且腰痛呈隐匿性；
2、部分患者可出现交替性的臀部疼痛，伴有晨僵；
3、休息后疼痛症状加剧，活动后疼痛症状反而缓解；
4、可出现大关节的对称性疼痛、足跟痛、足底痛；
5、部分患者可出现虹膜炎；
6、多数患者腰椎的前屈、侧弯、后伸活动受限。
具有相关症状者，应引起高度重视，并及时就诊风湿免疫科或中医风湿病科。
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"强直性脊柱炎患者在早期可以出现食欲不振、低热、乏力、消瘦和贫血等全身症状，有部分患者也可以出现长期的低热和关节痛，还有部分患者会表现为高热、外周关节急性炎症。对于年轻患者常会伴有消瘦、盗汗等症状，局部症状多表现为腰骶疼痛，通常会伴有晨起腰部僵痛，活动以后疼痛可以缓解。青少年或女性多以外周关节症状为主，比如膝关节、髋关节疼痛、僵硬等不适，也有患者会出现足跟疼痛或者肌肉韧带的附着点出现炎性疼痛等表现。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/04/06收听(51940)
强直性脊柱炎的疼痛因人而异，有轻有重，轻的可能是腰背僵硬疼痛，活动以后就可以缓解，重的是整宿不... 李军霞│山西医科大学第二医院 2023/04/08播放(50290)
强直性脊柱炎的疼痛因人而异，有轻有重，轻的可能是腰背僵硬疼痛，活动以后就可以缓解，重的是整宿不...
李军霞│山西医科大学第二医院
2023/04/08播放(50290)
"强直性脊柱炎女性患者的症状总体比男性要轻，而且有以下几个特点：1、发病时间：比男性患者晚六年，同时症状也相对较轻，缓解期有时达到数年。2、受累关节：男性受累关节以腰椎、骶髂关节、髋关节疼痛多见，女性以腕关节和肘关节等外周关节的肿、痛多见，尤其膝关节发病率多于男性。在病情进展中，男性腰椎、颈椎、髋关节以及整个脊柱受累多见，致残率较高。女性较轻，较少累及整个脊柱，然而耻骨联合受力比男性要多。3、X线检查：女性患者在发病数年内不出现X线异常，女性骶髂关节解剖性激素的特点使骶髂关节病变多停留在炎症阶段，少见强直。4、感染方面：女性比男性增加了产褥期感染的一个因素。"
杨小卫│西安市红会医院
2021/07/09收听(65852)
强直性脊柱炎早期症状不典型，表现为双髋关节或腰骶部轻度酸痛，可自己缓解，但晨僵感较明显。也可表... 陈恩生│南方医科大学中西医结合医院 2023/05/01播放(52502)
强直性脊柱炎早期症状不典型，表现为双髋关节或腰骶部轻度酸痛，可自己缓解，但晨僵感较明显。也可表...
陈恩生│南方医科大学中西医结合医院
2023/05/01播放(52502)
"强直性脊柱炎患者的早期症状，主要是腰骶、骶髂关节的位置酸痛、不适、疼痛，早期出现弯腰后疼痛加重。由于强直性脊柱炎是风湿免疫性疾病，主要是免疫紊乱导致以骶髂关节为中心，疾病向上发展，患者先是骶髂关节炎，进一步会发生骶髂关节的严重破坏，然后发展成骶髂关节的融合。疾病往近端发展，发展到腰椎，然后再胸椎、颈椎，发生腰椎间盘和上下椎体之间小关节出现炎症。患者出现炎症反应后会导致间盘骨化、小关节骨化，以及周围韧带都发生骨化，导致出现强直表现、骨性融合状态。所以，强直性脊柱炎患者的早期症状主要是两边骶髂关节出现酸痛、不适的症状，此时照X片肯定会发现骶髂关节有骨性破坏，这是最早期的症状。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/17收听(71192)
强直性脊柱炎本身预后不错，如果疾病控制的很好寿命和正常人接近，主要的问题是容易合并并发症，和正... 李军霞│山西医科大学第二医院 2023/05/24播放(91802)
强直性脊柱炎本身预后不错，如果疾病控制的很好寿命和正常人接近，主要的问题是容易合并并发症，和正...
2023/05/24播放(91802)
关节功能锻炼不仅能够改善患者的活动能力、维持体型以及增强肌肉力量，还能延缓疾病进展。功能锻炼应... 陈维飞│海南医学院第二附属医院 2023/03/09播放(86054)
关节功能锻炼不仅能够改善患者的活动能力、维持体型以及增强肌肉力量，还能延缓疾病进展。功能锻炼应...
陈维飞│海南医学院第二附属医院
2023/03/09播放(86054)
"在明确诊断强直性脊柱炎以后在饮食上尽可能禁食比较刺激性的辛辣的食物，控制烟酒，尽量多吃蛋白含量比较高的奶制品、肉类、虾类，多吃新鲜的蔬菜与水果，充足的维生素对于强直性脊柱炎的症状减轻有一定的帮助作用。强直性脊柱炎是自身免疫性疾病，不明原因导致的以脊柱为主并合大关节而产生增生性的无菌性炎症。无菌性炎症随着时间缓慢逐渐加重，导致脊柱以及大关节部位出现纤维化、骨化导致融合、脊柱和关节活动受限，因此强直性脊柱炎患者的食疗非常重要。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/23收听(30038)
强直性脊柱炎的锻炼贯穿整个治疗，强调加强强直性脊柱炎的功能锻炼，特别是腰背部锻炼。并不要求进行... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/06播放(30391)
强直性脊柱炎的锻炼贯穿整个治疗，强调加强强直性脊柱炎的功能锻炼，特别是腰背部锻炼。并不要求进行...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/06播放(30391)
强直性脊柱炎是一种有一定遗传倾向的自身免疫病，主要症状是两组：1、反复发作的腰背... 张学武│北京大学人民医院 2023/01/14播放(94608)
强直性脊柱炎是一种有一定遗传倾向的自身免疫病，主要症状是两组：
1、反复发作的腰背...
张学武│北京大学人民医院
2023/01/14播放(94608)
强直性脊柱炎主要症状是炎性下腰痛，特点是休息以后症状会加重，活动以后症状会减轻。炎性下腰痛严重... 肖玲│太原市中心医院 2023/12/27播放(76290)
强直性脊柱炎主要症状是炎性下腰痛，特点是休息以后症状会加重，活动以后症状会减轻。炎性下腰痛严重...
肖玲│太原市中心医院
2023/12/27播放(76290)
"强直性脊柱炎早期典型的症状就是早上起来晨僵，腰背部的僵硬，活动能减轻，有的人会后半夜疼，翻身困难，起来活动就好了。还有的人会有交替性的臀部疼，还有的会足跟痛，就是呆在那脚后跟就疼了，这是强直性脊柱炎比较常见的表现。还有一些人会有膝关节的肿胀或者髋关节疼痛，活动受限。强直性脊柱炎还有的人会有虹膜炎，看东西模糊。极个别的人出现血尿、蛋白尿，合并IgA肾病了才发现有强直性脊柱炎。还有一部分是强直性脊柱炎合并腹膜后纤维化的，这部分人他肚子疼，有肾盂的积水才发现是腹膜后纤维化，再查腹膜后纤维化潜在的病因，发现是强直性脊柱炎患者。强直性脊柱炎的确诊，按新的标准第一就是要做HLB27，如果B27基因阳性的病人合并了两条以上的脊柱关节炎的典型表现，比如有炎性腰背痛，炎性腰背痛45岁之前急性晨起痛，活动后减轻，非甾体类消炎药治疗有效，后半夜疼，这些都是炎性腰背疼痛特点。另外有下肢不对称的关节炎、银屑病，或者是明确的炎性肠病，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病，或者核磁上的骨髓水肿，加上一条临床表现就可以确诊脊柱关节病。脊柱性关节炎分中轴型和外周型。中轴型就是只有中轴脊柱受累，没有外周的受累。外周受累包括髋关节、膝关节、踝关节。"
姚中强│北京大学第三医院
2018/05/22收听(55984)
"强直性脊柱炎在早期，尤其在青少年时期，发病时起病比较隐匿，症状不典型，有些病会出现全身的乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等，因此早期症状并不典型，耽误了最佳的治疗时间。强直性脊柱炎多累及到骶髂关节，由骶髂关节向上延伸至腰椎、胸椎、颈椎，强直性脊柱炎早期只是表现为关节的炎性疼痛，伴有肌肉的痉挛、僵硬，晨起明显，活动后减轻，夜间的时候疼痛会加重。随着病情的严重，导致脊柱各关节的活动受限及畸形，晚期会出现整个脊柱的僵硬畸形。骶髂关节是强直性脊柱炎最先表现的部位，90%的病人会出现骶髂关节炎症表现。骶髂关节从X线表现来说，就是骶髂关节间隙会受累变窄，随着病情的进展，骶髂关节以上的部位，腰椎、颈椎也会发生炎性的变化，当腰部出现疼痛的时候会引起腰肌的痉挛、压痛，后期表现肌肉萎缩；胸椎受累时往往会出现驼背、畸形；颈椎受累时会出现颈部的疼痛，伴有颈部肌肉的挛缩和痉挛；25%的强直性脊柱炎会累及到大关节，下肢更多于上肢，平时影响到膝关节、髋关节的坐立行走。关节外的一些表现，包括心脏的病变、眼部的病变、耳部的病变、肺部的病变、神经系统的病变，还有肾脏的病变等等，往往发生在强直性脊柱炎急性进展阶段，青壮年强直性脊柱炎控制不佳的阶段。"
张啟维│北京医院
2017/08/30收听(50068)
强直性脊柱炎属于血清阴性的脊柱关节病，表现为骶髂关节炎、脊柱附着点炎。骶髂关节炎表现为腰骶部疼... 王太平│成都市第二人民医院 2023/10/06播放(90136)
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王太平│成都市第二人民医院
2023/10/06播放(90136)
强直性脊柱炎的临床症状包括腰背部、腰骶部... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/26播放(35184)
强直性脊柱炎的临床症状包括腰背部、腰骶部...
2023/10/26播放(35184)
"强直性脊柱炎主要表现为炎性腰背部疼痛，炎性腰背部疼痛的特点是腰部以及髋部疼痛，这种疼痛在午夜以及凌晨时最为明显。而经过活动，下午疼痛症状可以明显缓解，部分患者还会出现胸廓疼痛以及颈椎疼痛，少部分强直性脊柱炎除累及椎体外，还会出现外周关节肿胀、疼痛，比如不对称的膝关节、踝关节以及足跟肿痛。除了关节外，强直性脊柱炎还会引起关节外表现，比如出现反复虹膜炎以及心脏主动脉瓣受累。所以该病危害比较大，一定要正规系统的治疗。"
刘利鹏│枣庄市立医院
2020/02/25收听(68240)
强直性脊柱炎的常见症状如下：一、关节受累：1、中轴关节受累：主要表... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/19播放(81372)
强直性脊柱炎的常见症状如下：
一、关节受累：
1、中轴关节受累：主要表...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/19播放(81372)
强直性脊柱炎的症状以脊柱症状为主，表现为炎性腰背部疼痛，与机械性腰背部疼痛是有本质区别的。炎性... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/20播放(82124)
强直性脊柱炎的症状以脊柱症状为主，表现为炎性腰背部疼痛，与机械性腰背部疼痛是有本质区别的。炎性...
2023/03/20播放(82124)
强直性脊柱炎多发生于青年男性，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2023/11/08播放(50170)
强直性脊柱炎多发生于青年男性，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明...
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2023/11/08播放(50170)
强直性脊柱炎临床表现，最常见的是脊柱的疼痛，脊柱在人体的后正中。疼痛一般是由远及近的疼痛，从骶尾部骶髂关节部位疼痛，从髋关节也可能引起疼痛，然后由下逐渐往上引起疼痛。但是时间会很长的，而且有可能不是持续的，或者有时候加重，有时候减轻。因为病程很长，最终严重情况可能表现为髋关节的融合，屈曲融合。从脊柱来讲，强直性脊柱炎经过长年的肌腱、肌肉的慢性损伤，最终钙化、骨化，导致竹节样改变，甚至会形成畸形，畸形最常见的是胸椎后凸畸形，腰部前凸畸形消失，所以说病人表现为平常所说的驼背非常严重。但是一般比较轻的就是胸部的后凸畸形。那强直性脊柱炎诊断靠什么，一个是男性最多见。从性别角度，男性应该是女性的大概是10倍以上。从检查来讲，看HLA-B27，中文名称叫组织相溶性抗原，这种检查一般有可能达到88%-96%，一旦HLA-B27阳性，再结合症状，比如说整个脊柱的疼痛，出现驼背情况，髋关节和脊柱的活动都受限，就基本上可以诊断了。
2017/07/10收听(83348)
北大一院 张道俭
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北京安贞医院 高娜
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北大人民医院 杨铁生
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北京医院 刘爱华
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