中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆管息肉患者可以服用部分药物,比如消炎利胆片、胆舒胶囊,但是药物只能起到缓解症状的作用,并不能从根本上治疗息肉。息肉的形成,可能与血脂中胆固醇的浓度水平,有较为密切的关系,当胆固醇升高到正常值以上,超出肝脏对胆固醇的分解代谢能力后,会继发胆固醇浓度增高,便会在胆囊或胆管内出现沉积,刺激胆囊或胆管壁,出现息肉。
通常小的息肉,即<1cm息肉,可以动态观察,采取0.5-1年进行1次B超即可。如果息肉出现胆管炎或胆囊炎的表现,可以服用部分药物,以控制炎症状态,但药物并不能从根本上解决问题,治疗息肉,还是要通过手术切除病变。摘除息肉后,症状自然而然便会得到有效治疗。
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"胆囊息肉并不存在吃什么药最好的说法,因为胆囊息肉本身药物治疗的疗效并不是非常确定,所以不存在最好的说法。因为胆囊息肉还可以分为胆固醇性息肉、炎症性息肉,以及腺瘤样息肉,其中只有胆固醇性息肉可以考虑使用胆汁酸盐或者熊去氧胆酸利胆治疗,可能能达到一定的控制效果,甚至有些小概率的再结合积极的运动锻炼、饮食调控、病因预防的情况下,针对比较小的胆固醇性息肉,甚至有可能缩小或者消失。但这个概率较低,而且药物作用的疗效并不是特别确定,所以本身药物就不存在好的处理方式。针对胆囊息肉来说,更多的是定期的观察随访,在观察随访的过程中,观察息肉大小、增长速度。如果息肉比较小、增长比较慢,主要还是进行积极的饮食调控、运动锻炼。除非是息肉超过1cm,这种情况下才需要进一步考虑给予手术切除,能够达到比较好的治愈效果,也是为了预防将来出现癌变风险。所以胆囊息肉并不存在说吃什么药最好的说法,只能针对小的胆固醇性息肉,可以尝试使用药物进行处理,更主要的还是要饮食调控、运动锻炼。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/09/10收听(58164)
"胆管息肉不同于单纯的胆囊息肉,胆管息肉原则上是一种癌前病变。好多胆管息肉即使没有恶变或者性质不明,但症状比较明显,在进食油腻食物后,患者会表现为腹胀、腹痛、消化不良,甚至腹泻,在明确胆管息肉后,患者如果没有特殊手术禁忌,建议手术治疗。如果因心肺功能不全等基础疾病,暂时不适合手术,建议一定要密切随访,定期复查B超。如果息肉在短期内明显增大或息肉宽蒂有恶变倾向,建议行微创或必要时行介入等治疗。如果患者暂时病情不适合手术,也可口服熊去氧胆酸,再根据结果选择针对性的治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/12收听(32384)
胆管息肉本身不是很严重的疾病,但胆管息肉可以发生相应病变,可能会引起一系列症状和体征。正常情况... 王新保│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/04/30播放(99204)
胆管息肉本身不是很严重的疾病,但胆管息肉可以发生相应病变,可能会引起一系列症状和体征。正常情况...
王新保│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/04/30播放(99204)
胆管发炎时患者可以服用消炎及利胆药物,如消炎利胆片、熊去氧胆酸、头孢克肟等,能够有效改善炎症情... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/12/06播放(95436)
胆管发炎时患者可以服用消炎及利胆药物,如消炎利胆片、熊去氧胆酸、头孢克肟等,能够有效改善炎症情...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/12/06播放(95436)
"胆管发炎,最常见的就是胆囊炎继发的胆囊结石,肝内胆管多发结石都会继发感染。病人会表现为右上腹疼痛,甚至有恶心和呕吐,尤其是进食油腻的食物以后会表现为症状的加重。疼痛可以向右侧肩背部放射,严重的情况下还会出现胆绞痛,平时应该注意饮食结构,发作的时候可以口服抗炎的药物。常用的有头孢羟氨苄片、阿莫西林,也可以联合甲硝唑片,并且也可以口服消炎利胆片以及口服中药改善微循环,保肝利胆的药物,并且要定期进行复查。而如果反复发作的胆管炎、胆囊结石、胆管结石,最有效的治疗办法是进行手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/08收听(30628)
"对于胆道扩张的患者,首先要观察患者肝功能检查当中胆红素是否有升高,如果患者总胆红素处于34.2μmol\/L以上,并且以直接胆红素升高为主,此时多考虑患者有胆道梗阻的可能性。最常见的梗阻原因是患者有胆管的结石,此时应进一步查上腹部的彩超以及上腹部的核磁共振,综合判断胆管内占位性病变的性质以及占位性病变的部位。如果是结石引起,要早期考虑行ERCP下的肝总管或者胆总管内结石的取出手术治疗,并且放置鼻胆管进一步的引流。另外,对于部分胆管肿瘤性疾病的患者,也会出现胆道的梗阻性病变,在可以手术的情况下,建议尽早考虑行外科手术治疗。另外,对于部分胰头病变的患者,由于胰头肿大,会进一步压迫患者胆管出现患者黄疸以及胆管扩张的可能,此时要积极考虑早期行胰、十二指肠切除手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/26收听(78000)
胆管息肉较少见,其中常见的为部分术后息肉,即创伤后形成的息肉。如果息肉直径较小,未造成患者明显... 徐志彬│河北医科大学第四医院 2023/01/17播放(90860)
胆管息肉较少见,其中常见的为部分术后息肉,即创伤后形成的息肉。如果息肉直径较小,未造成患者明显...
徐志彬│河北医科大学第四医院
2023/01/17播放(90860)
"胆管内有息肉,要看息肉长到了多大,或者是什么性质的,比如一些晶体结晶类的息肉,可能在较小的时候不会有什么症状。如果它的直径大于一厘米,或者影响了胆汁的储存和排泄,进而造成了胆囊的收缩功能障碍,会引起胆囊炎症。患者会早期出现右上腹的疼痛不适,特别是在右侧肋缘,锁骨中线这个位置可以有明显的反跳痛,而且一部分患者会在进食油腻食物后出现恶心、呕吐,也会伴随疼痛,严重的时候疼痛会放射至右侧肩背部,还会伴有一系列消化道症状,包括腹胀、反酸等等情况。如果息肉堵塞胆囊长时间导致胆汁无法排出,患者会出现右上腹剧痛,以及出现腹膜炎的体征。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/29收听(30060)
胆管息肉的症状主要和胆管息肉是否阻塞胆管有关,胆管不容易长息肉,大多数胆管系统的息肉是在胆囊内... 王东│北京大学人民医院 2023/02/18播放(86608)
胆管息肉的症状主要和胆管息肉是否阻塞胆管有关,胆管不容易长息肉,大多数胆管系统的息肉是在胆囊内...
王东│北京大学人民医院
2023/02/18播放(86608)
"对于患者所说的胆管息肉较少见,多是由于患者行胆总管探查取石T管引流之后,或者是胆管炎反复发作以及胆肠吻合术后,或者是患者有结石体质以及高胆固醇血症,都会引起患者胆管息肉发生的可能性。对于胆管息肉的患者来说,查上腹部的彩超,多提示不随体位而改变的低回声或者高回声肿物,而且伴有声影,这是胆管内息肉的一种典型表现。患者可以考虑口服优思弗,即进口的熊去氧胆酸胶囊治疗3-6个月左右,观察胆管内息肉的变化情况。如果患者服用两个月之后复查彩超,提示患者胆管内息肉变小或者消失,建议患者继续服用2-3个月之后考虑停药。平常在日常生活当中,患者应少吃胆固醇含量过高的食物,如鸡蛋的蛋黄、动物的内脏,还有动物类的脂肪以及海鲜类的鱿鱼。高胆固醇血症,也是致使患者胆管内息肉发生以及增大的原因。"
2019/06/28收听(73170)
"胆囊息肉如果超过1cm是需要切除的,因为超过1cm的胆囊息肉其癌变的概率明显增加,而胆囊癌的恶性度极高,生存时间仅为一年,所以要早期手术治疗,以预防后期癌变的风险。如果胆囊息肉<1cm,只需要定期复查随访即可,无需特殊的治疗,但是虽然胆囊息肉<1cm,如果合并了严重的胆囊炎症,反复出现右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状,以及胆囊壁明显增厚,合并大量的胆囊结石等。这些情况即使胆囊息肉没有超过1cm,也是建议要手术治疗的,因为胆囊炎反复发作,以及胆囊壁明显增厚,都在将来可能会引起严重的并发症,甚至小概率癌变的风险,所以建议要早期手术。"
2020/06/16收听(19020)
"如果胆囊息肉很小,没有超过一厘米,一般不需要特殊的处理。如果有胆囊炎的症状或者胆囊息肉大于一厘米,应该手术治疗。没有很特殊的药物能够对胆囊息肉有明显的作用,吃药打针都没有效果。建议如果胆囊息肉很小,定期复查就好,不需要吃药打针。如果胆囊息肉大于一厘米,或者有胆囊炎的症状,处理还是需要做手术,把胆囊摘掉。其他的就是不要相信吃药打针可以把胆囊息肉给治愈好。没有症状,胆囊息肉很小,定期复查,不需要吃药打针,吃了也没有多大作用。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(29656)
"胆囊结石并息肉如果没有任何的症状,暂时不需要服药治疗,而且服药也没有太大的效果。如果没有任何的症状,可以先观察,密切随访。但如果结石的数量较多,直径较大,息肉超过一厘米,合并严重的胆囊壁增厚、胆囊炎反复发作,建议直接考虑手术治疗。如果胆囊结石合并胆囊息肉有出现轻微的症状,考虑服用利胆对症的药物来控制症状,如胆石利通、胆舒等等。严重的情况下还必须加用消炎的药物,如头孢类消炎药。此外,平时的饮食也要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主,因为高脂肪、高胆固醇的食物容易诱发胆囊炎急性发作。另外,一定要戒烟、戒酒。"
2020/07/07收听(52526)
肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长组织,在没有明确病理性质之前统称为息肉。其发生率随着年龄的增高而增加。以结肠和直肠息肉多见。息肉分为炎症性息肉和腺瘤性息肉两种。炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失,而腺瘤性息肉一般不会自行消失,有恶变倾向。患者如果患有肠道息肉,建议先完善肠镜检查,取病理活检,明确肠道息肉的性质。如果是炎症息肉,可归于抗菌药物等处理,症状可明显缓解,息肉可自行消失。如果患者是腺瘤性息肉,吃药物是没有用处的,需要患者根据息肉大小,行肠道息肉间切术或手术治疗。
高曰文│日照市人民医院
2018/06/03收听(22710)
根据鼻息肉的形成的病因,如果由炎症引起,可以选择几个疗程的口服抗生素。如果有过敏原因,可以选择... 徐志坚│惠州市中心人民医院 2023/12/01播放(57768)
根据鼻息肉的形成的病因,如果由炎症引起,可以选择几个疗程的口服抗生素。如果有过敏原因,可以选择...
徐志坚│惠州市中心人民医院
2023/12/01播放(57768)
"胃息肉分为炎性息肉和真性息肉。如果是炎性息肉,黏膜有红肿、息肉样表现,同时伴有局部出血,可以口服抗生素,比如头孢克肟、头孢拉定,还要口服PPI抑制剂,比如奥美拉唑,以及胃黏膜保护剂,比如铝碳酸镁等,一段时间之后再行胃镜复查。如果是真性息肉,是胃黏膜隆起引起的病变,一般吃药效果不好,需要在胃镜下把息肉切除,完整切除息肉以后送病理检查。如果是良性病变,一般半年再行胃镜复查,如果是恶性肿瘤需要行胃癌根治手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/03收听(62820)
"患者有肠道息肉,一般不吃口服药,临床常根据息肉病理类型、体积大小、生长位置,以及有无并发症等,选择是否给予内镜下治疗,内镜下治疗常用的有电凝术、灼烧术、玻璃术、套扎术等等。治疗息肉前进行病理活检,根据病理类型,若是良性息肉,以后每一年复检一次,有恶变倾向的息肉则每半年复检一次。同时,嘱患者饮食要清淡,给予清淡、易消化的流质或半流质食物,避免暴饮暴食,避免生冷、辛辣等不良刺激,避免烟、酒、浓茶、咖啡等影响,少食多餐,规律作息,保证充足的睡眠时间。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/07收听(75520)
"息肉在耳鼻喉科主要的是指鼻息肉和声带息肉。一般的息肉是指较大的局部的新生物。在这种情况下,一些较大的新生物通过药物,然后把息肉去掉,这种的期望值可能是不现实。对于早期的息肉,比如鼻息肉,或者声带息肉也是很小。尤其鼻息肉可以用激素,比如甲强龙或者泼尼松等,可能治疗进行化学性的切除,可能会有一点作用。但是作用到什么程度能否完全的去除,也不是绝对的,是一个疑问。一般来说,对息肉形成之后,都是通过手术来摘除。药物作用是有限的,或者是不起多大作用。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/06/08收听(256)
较小没有症状的增生性的良性息肉,无需通过药物治疗,定期监测即可;伴有胃炎等不适的息肉可服用促进... 莫伟文│江门市五邑中医院 2023/12/12播放(54068)
较小没有症状的增生性的良性息肉,无需通过药物治疗,定期监测即可;伴有胃炎等不适的息肉可服用促进...
莫伟文│江门市五邑中医院
2023/12/12播放(54068)
"胆囊息肉临床上比较常见,通常没有什么药物可以将息肉消除,如果胆囊息肉反复的诱发胆囊炎,可以服用抗生素类药物以及消炎利胆片类药物来缓解胆囊炎的症状。临床上如果息肉<1cm,平时也没有什么不舒服的症状,不需要特别的药物治疗,也不需要手术治疗,可以选择一年复查一次胆囊彩超,动态观察胆囊息肉的大小变化即可。如果胆囊息肉>1cm或者反复伴有右上腹隐痛不适的症状,这种情况可以选择手术治疗。手术治疗主要是腹腔镜下将胆囊切除,这种手术的创伤比较小,术中、术后的并发症也比较少,术后对正常的生活也没有什么影响。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2020/02/25收听(34460)
北大人民医院 王东
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武汉协和医院 夏泽锋
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