吉林大学第一医院
心脏外科
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二尖瓣关闭不全疾病比较特殊，通常出现症状比较晚。因为心脏对二尖瓣关闭不全代偿非常好。该病症状主要表现在两方面：1、心律失常：慢性二尖瓣关闭不全，会出现心律失常表现，表现为间断心慌、心悸、心不落底、心脏偷停等，以上表现可能是二尖瓣关闭不全引起；2、呼吸功能不全：由于二尖瓣关闭不全导致肺水肿，病人有胸闷、上不来气的感觉，特别在活动之后。部分病人可能去年还能上五楼，今年上三楼会感觉上不来气，可能是二尖瓣关闭不全逐渐加重。特殊病人即急性二尖瓣关闭不全病人，会非常严重呼吸困难，主要表现端坐呼吸、躺不平，一躺下会上不来气，甚至坐着睡觉，以上情况需要及时到医院就诊。
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二尖瓣关闭不全是最常见的瓣膜病变之一，随着病情发展，患者具有不同的临床表现。轻度二尖瓣关闭不全... 张海洲│山东省立医院 2018/06/01播放(72036)
二尖瓣关闭不全是最常见的瓣膜病变之一，随着病情发展，患者具有不同的临床表现。轻度二尖瓣关闭不全...
张海洲│山东省立医院
2018/06/01播放(72036)
二尖瓣关闭不全根据其程度不同，可以分轻度、中度和重度，具体症状如下：1、轻、中度... 樊红光│中国医学科学院阜外医院 2020/04/25播放(95726)
二尖瓣关闭不全根据其程度不同，可以分轻度、中度和重度，具体症状如下：
1、轻、中度...
樊红光│中国医学科学院阜外医院
2020/04/25播放(95726)
"二尖瓣关闭不全的临床症状轻重不一，与起病缓急，病程早晚，反流量多少而已异。慢性的二尖瓣不全，轻度反流的多数没有明显的症状，或者仅有轻度的不适感。严重反流的时候，首发症状可以是全身乏力、容易疲劳、不能长时间的活动。但是像呼吸困难，夜间不能平卧等比较严重的症状，出现的比较晚，像风湿性二尖瓣关闭不全，病程发展比较缓慢，从初次风湿性心内膜炎，到出现明显的二尖瓣关闭不全的症状，长达10-20年。出现比较明显的临床症状，像全身乏力、呼吸困难、不能上二层楼、夜间不能平卧，甚至出现水肿、双下肢水肿等，提示左心室或右心室衰竭，病情可能迅速恶化。急性的二尖瓣关闭不全，轻度反流者，可能有轻微的劳动时呼吸困难，上二层楼可能感觉很费力，严重反流的可出现急性的左室心力衰竭的表现，不能平卧，或出现心源性休克等。"
宫志华│青岛市中心医院
2019/07/14收听(60056)
二尖瓣关闭不全的症状根据二尖瓣病变急性程度不同而异，该病急性期大量血流反流至左房，左房尚未扩张... 王建华│广东省第二人民医院 2018/04/24播放(61786)
二尖瓣关闭不全的症状根据二尖瓣病变急性程度不同而异，该病急性期大量血流反流至左房，左房尚未扩张...
王建华│广东省第二人民医院
2018/04/24播放(61786)
二尖瓣关闭不全的症状，跟二尖瓣关闭不全发生的急、慢有关。具体如下：1、慢性二尖瓣... 范书英│中日友好医院 2023/05/17播放(41366)
二尖瓣关闭不全的症状，跟二尖瓣关闭不全发生的急、慢有关。具体如下：
1、慢性二尖瓣...
范书英│中日友好医院
2023/05/17播放(41366)
二尖瓣关闭不全的主要临床症状是活动后胸闷、气短，为比较常见的临床表现，部分患者是在体检过程中发... 孔博│中国医学科学院阜外医院 2021/04/20播放(66212)
二尖瓣关闭不全的主要临床症状是活动后胸闷、气短，为比较常见的临床表现，部分患者是在体检过程中发...
孔博│中国医学科学院阜外医院
2021/04/20播放(66212)
" 如果是轻度的二尖瓣关闭不全，在早期不会有任何的症状。如果是中度以上甚至重度的二尖瓣关闭不全，就会引起心衰的一系列表现，包括活动后的胸闷、气短，甚至活动后的咳嗽，这都是心衰患者最常见的临床表现。同时还会有下肢浮肿，甚至因为消化道淤血而导致食欲不佳，甚至可能会出现中晚期的腹水。 如果出现上述的症状，建议大家一定要到心内科的专科门诊就诊，给患者安排心脏超声检查。如果是轻度的关闭不全，一般不会引起任何临床症状。如果是中度以上的关闭不全甚至重度，并合并了心功能不全，就要针对二尖瓣关闭不全的情况进行处理，必要时给予手术干预。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/10收听(18914)
二尖瓣位于左心房流向左心室的通道，当二尖瓣出现关闭不全时，患者在早期很有可能没有特别明显的典型... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/03/30播放(46444)
二尖瓣位于左心房流向左心室的通道，当二尖瓣出现关闭不全时，患者在早期很有可能没有特别明显的典型...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/03/30播放(46444)
"轻度、中度的二尖瓣关闭不全，部分患者可无明显的症状，但随着病情的进展，患者活动后可以出现乏力、疲劳、心慌，部分人群严重时可出现劳累后的呼吸困难，甚至端坐呼吸。发生右心衰竭时可出现肝脏肿大，周围水肿，甚至腹水。急性二尖瓣关闭不全主要表现为肺充血和肺水肿，也可以有右心衰竭的表现。"
赵舟│北京大学人民医院
2017/09/06收听(59864)
二尖瓣关闭不全会出现胸闷、气短等症状，在早期并不典型，在患者运动、劳累以后才会出现。<...
二尖瓣关闭不全会出现胸闷、气短等症状，在早期并不典型，在患者运动、劳累以后才会出现。
2019/12/23播放(81558)
"二尖瓣是位于人体心脏左心房和左心室之间的瓣膜，它像一个单向阀门，可以防止已经流入到左心室的血逆流回左心房。正常的二尖瓣装置包括二尖瓣瓣环、二尖瓣的两个瓣叶、腱索和乳头肌。二尖瓣瓣叶功能的正常依赖于上述装置的完整和正常，它们的结构中任何一个部分或多个部分出现异常的时候，均会导致二尖瓣关闭不全。"
2017/09/06收听(31986)
二尖瓣关闭不全患者可于心室收缩期出现自左心室至左心房的血液反流，在一定程度上增加左心房容量负荷... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/09/23播放(69730)
二尖瓣关闭不全患者可于心室收缩期出现自左心室至左心房的血液反流，在一定程度上增加左心房容量负荷...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/09/23播放(69730)
二尖瓣关闭不全大部分患者是通过超声心动检查的报告得知的，在报告中会看到二尖瓣钙化的描述以及对二尖瓣关闭不全程度的判断，大部分人可能表述为轻度或轻到中度。因此也就引出了二尖瓣关闭不全最常见的病因，大部分的人是因为年龄带来的二尖瓣退行性改变。这时会做一个形象的比喻，把心脏比作房子，心室就好比房子中的房间，二尖瓣可以比作房子的门，经过长时间的使用之后门可能会有些损毁，因此会有关闭不全的情况会有反流，这是目前最常见的原因。在以往六七十年代的时候生活条件不好，二尖瓣关闭不全的另一个非常重要的原因就是风湿热，风湿热导致的二尖瓣的损害引起关闭不全占所有的患者的1/3，但现在这个病引起来的二尖瓣关闭不全是非常少见的。另外因为冠心病、心肌梗死或者慢性心肌缺血累及乳头肌以及邻近室壁心肌，也可以引起心肌纤维功能不良导致二尖瓣关闭不全或者先天性畸形。另外就是左心室扩大，被动的使心腔被拉扯，原来的二尖瓣也会相对出现关闭不全，比如扩张性心肌病会出现二尖瓣关闭不全。另外在临床上还会看到一些急性的二尖瓣关闭不全，大部分是因为腱索或瓣膜的紧急断裂，一般见于感染性心内膜炎、急性心肌梗死或者穿透性、闭合性胸外伤导致。
张妮│北京医院
2020/04/07收听(48036)
引起二尖瓣关闭不全的原因很多，有以下几方面：1、风湿性心脏病：累及二尖瓣病变时，... 杨志远│河南省人民医院 2023/11/10播放(44340)
引起二尖瓣关闭不全的原因很多，有以下几方面：
1、风湿性心脏病：累及二尖瓣病变时，...
杨志远│河南省人民医院
2023/11/10播放(44340)
心肌梗塞通常指心肌梗死，对于心肌梗死，尤其是前壁心肌梗死，患者易并发二尖瓣乳头肌缺血、缺氧、坏... 肖冰│河北医科大学第二医院 2021/09/06播放(96750)
心肌梗塞通常指心肌梗死，对于心肌梗死，尤其是前壁心肌梗死，患者易并发二尖瓣乳头肌缺血、缺氧、坏...
肖冰│河北医科大学第二医院
2021/09/06播放(96750)
心脏二尖瓣关闭不全的症状，通常会表现为由于肺循环淤血导致的呼吸困难、喘气等。如果病情严重，波及... 周恒│武汉大学人民医院 2023/03/17播放(44812)
心脏二尖瓣关闭不全的症状，通常会表现为由于肺循环淤血导致的呼吸困难、喘气等。如果病情严重，波及...
周恒│武汉大学人民医院
2023/03/17播放(44812)
"二尖瓣是心脏的四个主要的瓣膜之一，正常的二尖瓣的关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌以及左心室五个部分的完整结构和正常功能。但这五个部分中的任意一个部分，发生结构和功能的异常时，均可引起二尖瓣的关闭不全。那么轻度的关闭不全，患者仅有轻微的劳力性的呼吸困难。对于重度的关闭不全，比如乳头肌的断裂，很快会出现急性左心衰，甚至会导致心源性的休克。关于二尖瓣关闭不全的病因，主要包括风湿性的心脏病、冠心病、先天性的畸形、键锁的断裂以及乳头肌的坏死。因此，对于二尖瓣关闭不全的治疗，主要分为药物的保守治疗以及手术器械治疗等。"
杨文学│德驭医疗马鞍山总医院
2018/05/29收听(63598)
"当风湿性心脏病或者二尖瓣腱索断裂，导致二尖瓣关闭不全，左心室射血时，一部分血液进入到升主动脉，还有一部分血液反流到左心房。由于左心房血量增加，左心房和左心室的前负荷增加，左心房的压力增高，逐渐产生左心房代偿性肥厚、扩大，左心室也随之扩大和肥厚。随着左心房、左心室扩大，二尖瓣瓣环也会随之扩大，二尖瓣关闭不全会更加严重。左心室长期负荷加重，不能代偿时，会产生左心室泵衰竭。左心室功能衰竭可能会造成肺淤血，肺循环阻力升高，最后可能引起右心衰竭，此时可能会发生全心衰竭。二尖瓣关闭不全时，手术适应症应稍放宽，一旦患者出现活动后心慌等症状，或者左心室明显扩大时，应该考虑手术治疗。如果等发生全心衰竭时手术，风险明显增大。"
王孝东│郑州人民医院
2019/01/04收听(50126)
"二尖瓣是心脏的四个主要的瓣膜之一，正常的二尖瓣的关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌以及左心室五个部分的完整结构和正常功能。但这五个部分中的任意一个部分发生结构和功能的异常时，均可引起二尖瓣的关闭不全。轻度的关闭不全，患者仅有轻微的劳力性的呼吸困难。对于重度的关闭不全，比如乳头肌的断裂，很快会出现急性左心衰甚至会导致心源性的休克。关于二尖瓣关闭不全的病因，主要包括风湿性的心脏病、冠心病、先天性的畸形、键锁的断裂以及乳头肌的坏死。因此，对于二尖瓣关闭不全的治疗，主要分为药物的保守治疗以及手术器械治疗等。"
肖明│山东省立第三医院
2019/02/23收听(82850)
"二尖瓣的组成部分异常时均可导致二尖瓣关闭不全，常见病因如乳头肌断裂、左心室扩大等。二尖瓣反流可通过药物和手术治疗，急性二尖瓣反流应首先选用动脉扩张剂治疗，比如硝普钠可通过扩张动静脉来降低心脏前后负荷。除非已经出现低血压，就要加用多巴酚丁胺等正性肌力药和主动脉球囊反搏。当病因为风湿热时，应选用青霉素来对因治疗。慢性二尖瓣反流可使用利尿、扩血管、强心药物治疗，如合并房颤者，加用抗凝药物。手术一般是通过置换人工瓣膜达到治疗目的，但是患者需要定期复查，而且金属瓣膜需要长期口服抗凝药。"
2019/08/12收听(96724)
河北医科大学第三医院 耿小勇
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河北医科大学第二医院 肖冰
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北京安贞医院 贾一新
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