武汉市肺科医院
放射科
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肺部CT显示栗粒状结节是指结节密集，分布弥漫，类似栗粒状，影像学可依据结节大小、密度、分布特点，进行初步诊断，结合临床症状、实验室检查进行综合诊断。肺部栗粒状结节可见于以下情况：
1、血播型结核：又称Ⅰ型肺结核，结节随机分布于肺小叶、小叶间隔、胸膜下，经血行播散至肺内，形成“三均匀”病灶，即大小、密度、分布均匀；
2、非结核分枝杆菌病（NTM）；
3、肿瘤肺转移。
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如果肺部CT检查提示有小结节影不要过于担心，小结节影一般是指病变＜3cm以下的病灶，分为良性的和恶性的结节。一般良性结节多见于炎性假瘤、机化性肺炎、肺结核，这些疾病都会出现有小结节影；恶性小结节影多考虑为肺癌。对于小结节影主张定期随访，如果结节影没有增大，无需过于担心；如果结节因出现有明显的增大则应采取经皮肺穿，或者PET-CT明确结节的性质，以及通过手术治疗予以切除。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/21收听(42390)
"肺部CT结节影是影像学上的一种描述，一般指的是肺内可见密度增高，类圆形局限的阴影，小于3cm的称为结节，大于3cm的就称之为肿块。肺部结节可以分为实性、亚实性和磨玻璃结节，肺部结节大多数为良性，可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等等。当然极少数的患者也有肺部恶性肿瘤的可能，一般小于8mm的恶性概率比较低。如果肿瘤的形态不好，有分叶、毛刺，也要警惕恶性肿瘤的可能。肺内结节如果考虑感染性病变，可以先抗感染治疗后复查。如果没有变化，一定要定期复查，比如半年以后要定期查肺部CT，看看有没有变化。如果是恶性的可能性比较大，三个月就要复查。如果复查以后还没有变化，一年以后再进行复查，如果仍然没有变化，每年都要复查肺部CT看看结节是否有变化，尤其是对于40岁以上长期吸烟或长期处于二手烟环境，有恶性肿瘤家族史的高危人群，就要定期复查肺部CT。如果在随访的过程中病灶发生变化，有恶变的征象，比如出现了血管征、空泡征等等，一般为恶性，要及时进行治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/13收听(18512)
"肺部结节影指的是从影像学上表现为结节样改变的病变，大多为良性病变，多于体检时发现。如果结节计数大于五个，大概率为良性病变。如果计数小于四个，甚至单个的结节，依目前的医疗水平，很难依靠无创检查来判断其性质。一般多采用定期复查肺部CT的方法来观察、了解病情变化，多采取2-3个月复查一次、六个月复查一次、一年复查一次、两年复查一次，有的延长至第三年再复查一次，结节无明显变化的大多为良性病变，可体检随诊。若2-3年内任何时间段结节发生明显的变化，需进一步检查，包括强化肺部CT、纤维支气管镜、病理组织、细胞学检查、免疫组化检查及生化检查等，以明确病情和及时诊治。"
刘志刚│唐山市中医医院
2019/06/06收听(42050)
在临床上其实经常会发现患者拿着片子就诊，就诊的时候问有什么症状，并没有症状，只是体检或者偶然因素发现肺部产生小结节影。这种小结节影其实是常见现象，肺脏并不是这么干净，有的时候经常会出现结节影，但是并不是小结节影出现之后就一定是癌症。很多时候，一些良性的结节经常会出现在肺部，比如增生，或者是炎症之后造成的炎性假瘤、陈旧的结核病灶，或者免疫系统的疾病，包括结节病等等，乃至肺内的淋巴结，可能都会表现出这种小结节的影像。除此之外，也有一部分早期肺癌的几率，病人这种结节，通过单纯的影像，也很难马上判断出这种疾病的良性、恶性情况，也是有一定的方式、方法来帮助判断的，但是这个相对来说比较复杂。只能建议患者一旦肺部出现小结节之后，尽快到专业的机构找专科医生，更加有针对性的去做鉴别。
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/04/19收听(17736)
肺部有结节是否得肿瘤，首先诊疗指南观察结节大小，通常0.8cm以下需随诊观察。另外再观察肺结节... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/13播放(53352)
肺部有结节是否得肿瘤，首先诊疗指南观察结节大小，通常0.8cm以下需随诊观察。另外再观察肺结节...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/13播放(53352)
"肺部CT提示有结节，可能是之前有肺部的炎症或结核遗留下的瘢痕，也可能是肺部的肿瘤。如果要明确具体是什么要进行辅助检查，一般进行支气管镜下进行活检，在肺的周围可以做穿刺活检检查。如果结节比较小主要是定期随访，3个月做一次胸部CT，如果结节有明显的增大再进行活检穿刺检查，如果结节没有增大继续随访就可以。平时要注意不要抽烟，尽量避免接触污染的空气，烟草中的尼古丁焦油可以损伤气道的上皮，影响纤毛运动，使肺的弹力纤维破坏，诱发肺气肿形成。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/09收听(71102)
"CT提示肺部多发微小结节影，肺部多发的微小结节影多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没有长大，可继续临床观察。如果在复查当中发现结节有长大的趋势，或者患者有咳嗽、胸痛、咯血等症状，则需要到医院进一步检查，如行增强CT、CT引导穿刺、支气管镜等等检查，进一步明确诊断。必要时可行外科胸腔镜手术切除结节，以进一步明确诊断，然后根据最后的病理结果决定下一步的治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/22收听(17920)
"肺部结节影一般是由于炎症、结核、过敏、出血、纤维化、肿瘤等原因引起，如果患者没有明显的咳嗽咳痰、发热、胸痛等症状，只是体检发现肺部结节影，大多可以临床观察。3-6个月以后复查胸部CT，看结节是否有长大的趋势，如果没有长大的趋势可继续观察，多见于良性疾病，如出血、感染、过敏等。如果复查发现肺部结节有长大的趋势，或者一开始发现的时候结节比较大，要注意是否有肺部肿瘤的问题，可行CT引导穿刺，或者外科胸腔镜手术切除结节。"
2020/05/15收听(67180)
肺部小结节影，是肺部的病变在放射影像中的表现。肺部小结节指的是直径在5-10mm的肺结节，而肺... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/10播放(41778)
肺部小结节影，是肺部的病变在放射影像中的表现。肺部小结节指的是直径在5-10mm的肺结节，而肺...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/10播放(41778)
CT报告上经常会出现肺部小结节影的描述，具体意义如下：1、肺炎：如果既往或现在存... 岳东升│天津医科大学肿瘤医院 2023/03/31播放(31041)
CT报告上经常会出现肺部小结节影的描述，具体意义如下：
1、肺炎：如果既往或现在存...
岳东升│天津医科大学肿瘤医院
2023/03/31播放(31041)
"有很多人在正常的体检时做胸部CT会发现肺部有小的结节影。这些小的结节影并不一定都是肿瘤，有很大一部分是良性的病变，是由原来肺部有过炎症或者长期的吸烟而引起的，这种情况一般是不需要处理的。有一些病人也会有磨玻璃样结节，如果是单纯的磨玻璃结节，大多数都是良性的，只要定期复查就可以了。但是如果磨玻璃结节里面还有实性的成分，那就有可能是恶性肿瘤了。而且实性成分越多，恶性的可能性也就越大。如果有这种结节，那就可以考虑进行穿刺活检明确诊断，或者进行手术切除。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/11/11收听(85968)
"肺部结节影有些比较严重，有些没有关系，比方说肺部结节影有可能是由于肺部恶性肿瘤引起，那就比较严重，必须立刻进行处理，根据结节的情况来选择治疗的方案。如果肺部结节影就是由于肺部感染引起，如果不是耐药菌的感染，一般经过抗感染治疗以后，就能够痊愈、吸收，这种情况不严重。肺部结节影也有可能是陈旧性病灶，这种情况就不用处理，定期观察就可以。如果肺部结节是肺结核，也要进行及时的治疗，经过规律的抗痨治疗以后也能够痊愈。如果肺部结节是结节病，这种情况下，要根据结节病治疗的一些方法，必要的时候可能会用到激素进行治疗，但Ⅰ-Ⅱ期的结节病，通常定期观察就可以了。所以肺部结节影是否严重，不能一概而论，要看这个结节是什么原因引起，才能够判断它是否严重，以决定下一步的治疗方案。"
2021/05/12收听(62696)
"肺结节是肺中小圆形或椭圆形生长的物质，在胸部X光和计算机断层扫描中显示为圆形白色阴影，在临床上非常常见。肺结节的大小通常约为5-30mm之间。如果肺结节的生长大于30mm，则称为肺部肿块，并且可能代表癌症。肺部结节通常分为癌性的和非癌性的。非癌肺结节通常是由先前的感染而引起的。非癌肺结节通常不需要进行任何治疗。通常情况下医生会建议患者每年进行一次肺部CT检查，以便于确定肺结节是否随着时间的推移而发生变化。当肺结节是癌性的时候，最常见的原因是肺癌。当肺结节被确定为癌性，如没有转移，可以手术切除，该过程包括切开胸壁进入肺部以切除结节，或者通过胸腔镜对结节进行切除。如癌性结节已发生转移，无法通过手术治愈的，可以进行放疗、化疗，或者根据患者肺癌的基因检测结果，选择合适的靶向治疗药物进行治疗。部分肺癌患者也可以选择免疫治疗。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/08/15收听(92954)
"如何治疗肺部结节影，需要根据结节影的大小和性质来综合判断，胸部高分辨CT可以对肺部结节影起到很好的诊疗帮助。如果结节呈磨玻璃样改变，小于5mm时多为炎性病灶，属于良性改变，不需要特殊治疗，每年动态随访1次胸部高分辨CT即可。如果为部分实性结节需要了解结节的大小，如果在6-8mm之间需要引起高度重视。尤其伴有短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌的改变，需要进一步给予胸部增强CT检查，必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检。如果确诊为早期肺癌，需要给予手术切除治疗。如果肺部结节影大于3cm以上，需要考虑结核球、炎性假瘤以及早期肺癌的改变，进一步给予胸部增强CT、经皮肺穿刺。必要时行外科手术切除病灶，以进一步明确结节的性质。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/06收听(28538)
肺部的小结节状影一般是良性的，如果结节边缘光滑、无毛刺征，我们只需定期复查即可，半年或一年后复查。如果结节边缘不光滑，有毛刺征，临床出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛、咳血、消瘦等症状，临床不除外恶性结节，需进一步完善肿瘤系列，痰查癌细胞、支气管镜或是结节穿刺活检。如患者确诊为恶性结节，需考虑手术治疗，配合放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗，同时注意小结节影是否为致病菌感染，例如细菌、病毒、非典型致病菌、真菌结核分枝杆菌等。完善相关检查，进一步评估后做针对性治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(60734)
肺部结节影是肺部影像学的表现形式，主要是指直径小于3cm圆形和半圆形的影像，而且影像和周围肺部... 邹慎春│烟台毓璜顶医院 2023/08/12播放(78488)
肺部结节影是肺部影像学的表现形式，主要是指直径小于3cm圆形和半圆形的影像，而且影像和周围肺部...
邹慎春│烟台毓璜顶医院
2023/08/12播放(78488)
"肺部阴影一般考虑肺部感染引起的肺炎、肺脓肿、肺部肿瘤占位、肺结核等疾病。如果是肺部感染引起的，给予抗生素药物对症治疗后，复查CT和X线阴影会明显缩小或者消失。如果是肺脓肿引起的阴影，起病一般比较急，畏寒高热，体温可达39℃以上，伴有咳嗽，咳粘臭痰，可以给予抗生素药物对症治疗。肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重明显减轻等症状，需要检查结核菌抗体，痰培养等，明确诊断或者高疑是肺结核患者建议到专科医院诊治。如果是考虑肺部肿瘤占位，有手术指征者，建议尽早手术治疗，没有手术指征者建议放疗和化疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/01收听(47824)
"当患者胸片或者肺CT出现淡薄结节影时，有可能是由于致病微生物感染而导致，也有可能是良性结节或者恶性结节，可进一步完善相关检查，对结节性质进行评估，并根据结节性质给予相应处理。良性结节，定期复查，恶性结节可考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。致病微生物引起的结节，可根据致病微生物给予相应治疗，例如细菌感染者，可使用抗生素进行治疗。非典型致病菌感染者，可使用大环内酯类抗生素，或者喹诺酮类抗生素。"
2020/12/23收听(12526)
小肺结节并无任何症状，稍大一点的肺结节，则根据部位的不同可能会出现不同症状。外周型肺结节通常没... 周华平│广州医科大学附属肿瘤医院 2023/04/26播放(54662)
小肺结节并无任何症状，稍大一点的肺结节，则根据部位的不同可能会出现不同症状。外周型肺结节通常没...
周华平│广州医科大学附属肿瘤医院
2023/04/26播放(54662)
"肺部阴影一般考虑肺部感染引起的肺炎、肺脓肿、肺部肿瘤占位、肺结核等疾病。如果是肺部感染引起的，给予抗生素药物对症治疗后，复查CT和X线阴影会明显缩小或者消失。如果是肺脓肿引起的阴影，起病一般比较急，畏寒高热，体温可达39℃以上，伴有咳嗽，咳黏稠痰，可以给予抗生素药物对症治疗。肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重明显减轻等症状，需要检查结核菌抗体，痰培养等，明确诊断或者高疑是肺结核患者建议到专科医院诊治。如果是考虑肺部肿瘤占位，有手术指征者，建议尽早手术治疗，没有手术指征者建议放疗和化疗。"
2018/08/01收听(57800)
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