山东省立医院
胸外科
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吞咽困难，为食管癌术后的常见并发症之一，但随着手术技术及方式的改进，发生率逐渐降低。该症状多由吻合口狭窄或胃肠动力不足等原因引起。吻合口狭窄，常用处理方法为术后经过一段时间，当吻合口生长较为牢靠时，在胃镜下进行吻合口的扩张，定期扩张几次后，吞咽困难可得到减轻，多能治愈。出现吞咽困难，患者无需惊慌与害怕，该症状较为常见，处理措施较多，且经过正规、定期的治疗，多能治愈。
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"感觉下咽困难主要考虑以下原因：1、咽喉部疾病：比如会厌炎，或者咽喉部、会厌部上长了肿物，包括良性或者恶性，都会有下咽困难。2、消化系统疾病：比如食道上长了肿瘤，无论是良性还是恶性，也都是可以造成相应的下咽困难。患者要先要去耳鼻喉科，做咽喉内窥镜去检查喉部，可以直观的看到是不是在会厌上发生了炎症，或者咽喉部长了肿物。耳鼻喉科排除以后，要去消化内科去做食道造影检查，或者是胃镜检查，排除食道是不是有肿瘤的生长。不管是良性或者恶性，如果在做相应的检查时发现有肿物生长，医生会同时取病理活检。所以，感觉下咽困难，一定要首先考虑到以上问题，要去耳鼻喉科或者消化内科，做检查来进行诊断。"
梁毫│山西省中西医结合医院
2021/07/06收听(83087)
"引起吞咽困难的原因非常多，比较常见的原因是急性喉炎、急性会厌炎、急性食管炎导致，也有一部分患者是由于会厌囊肿、梨状窝囊肿引起。还有部分患者是由于喉癌、下咽癌引起，也有一部分患者是由于食道口狭窄或者食道肿瘤引起。具体的发病原因有个体差异，在发病之后建议到耳鼻喉科消化内科就诊，可以做喉镜检查、胃镜检查，有助于判断口腔、咽喉部的病变情况，也可以明确食道和胃部的病变情况。明确病情之后，可以进行针对性治疗，需要定期复查来观察效果。"
李睿│成都上锦南府医院
2021/06/14收听(46546)
"患者喝水的时候如果出现下咽困难，主要考虑以下几个方面的问题：一、患者的咽腔里面有炎症，比如患者出现了急性水肿性的咽炎或者急性扁桃体炎，咽腔明显的狭窄患者在喝水的时候下咽特别困难，主要是因为疼痛。二、主要考虑是喉内的黏膜充血、发炎，比如急性劈裂水肿、急性会厌炎，患者整个喉内的黏膜都处于高度充血、水肿的状态，严重的时候患者还会出现呼吸困难，建议患者积极的对症治疗。三、主要考虑患者食道有占位性的改变，食道里面可能会有肿物形成阻挡了患者下咽的动作，建议到医院进一步的检查。"
刘滢│北部战区总医院
2019/10/28收听(73533)
食管癌病人术后，因为食管被切除，吻合口所处的位置可能是颈部、胸腔，正常人贲门有舒张功能，即食物... 彭笑怒│烟台毓璜顶医院 2019/11/05播放(98593)
食管癌病人术后，因为食管被切除，吻合口所处的位置可能是颈部、胸腔，正常人贲门有舒张功能，即食物...
彭笑怒│烟台毓璜顶医院
2019/11/05播放(98593)
有一部分患者在术后会出现小便困难、排出不畅的情况，有的患者甚至一点尿液都无法排出而成急性尿潴留，苦不堪言。尿潴留是肛门疾病术后常见的并发症之一，多发生于术...
辛学知│山东第一医科大学第一附属医院
2018/10/19阅读(36694)
" 手术后排便困难可以口服厚朴排气合剂、西甲硅油、二甲硅油或者乳果糖等药物，都有润肠通便的作用，也可以通过甘油灌肠剂或者开塞露等药物进行灌肠，来刺激肛肠、直肠产生排便运动。 术后围术期出现早期的不排气、不排便都属于特别常见的并发症，由于手术加上麻药等应急刺激，导致胃肠道的早期活动受到限制。主要是注意，如果有排气，但是没有排便可以先少量进食流食，然后再服用上述润肠通便或者开塞的药物。未排气、未排便而且还有腹痛、腹胀时，则不要随意服用润肠药物，有可能会导致其他的症状出现。此时要高度注意是否并发了肠梗阻，一定要积极和医生沟通，采取相应的措施。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/19收听(28684)
"术后排便困难，具体如何处理，要根据术后排便困难的原因去治疗，具体如下：1、麻痹性肠梗阻：该病导致的排便无力、排便困难，可以给予促胃动力药，比如多潘立酮、西沙必利等，进行对症治疗。2、肠道炎症及吻合口梗阻：如果术后排便困难是由于肠道的炎症，或者吻合口梗阻所导致，可以给予消肿、利尿、补液等对症治疗的措施。3、身体虚弱：这时需要给予积极的营养支持治疗。4、胃肠功能紊乱：让患者多下床活动，同时喝促进胃肠排气的茶叶或吃药等，进行对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/06/10收听(76221)
目前临床中食管癌术后常见的并发症包括出血，根据患者出血量以及患者状况选择相应的治疗措施。如出血... 张志平│济南市中心医院 2018/07/24播放(78921)
目前临床中食管癌术后常见的并发症包括出血，根据患者出血量以及患者状况选择相应的治疗措施。如出血...
张志平│济南市中心医院
2018/07/24播放(78921)
食管癌是很严重的疾病，治疗食管癌的最好的方法是手术治疗，做过手术后是容易出现一些并发症的，比如手术后的咳嗽，出现这样的情况需要对症治疗。引起手术后咳嗽的原因主要是食管癌手术的部位就是在胸腔，手术位置形成的瘢痕可以对气管和肺造成一定程度的刺激，就会出现咳嗽的症状，可以用雾化吸入的方法进行治疗。还可以用止咳嗽的药物，像川贝枇杷膏等，对症进行药物治疗就可以了，一般情况下3-6个月后症状会慢慢缓解的。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/22收听(20992)
"食管癌手术以后复发时，除极少数的情况要再次手术，称为挽救性手术。多数情况下会采取放疗、化疗、序贯或者同步治疗手段。如果病人近期刚进行过放疗，可能不再适合进一步放疗，我们可以更改化疗方案，或者采取其它治疗手段。如果病人状况特别差，没有特别有效的手段可以用，可以采取积极的营养支持治疗，保证病人最后的生活质量，比如食管支架或者空肠造瘘等，保证病人有食物的摄入。"
叶清│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/02/07收听(47786)
食管是消化道器官，饮食都要经食管走，术后做手术时，大部分对胃肠道功能支配的神经受到一定的损伤，... 郭光伟│山西医科大学第二医院 2019/09/21播放(61586)
食管是消化道器官，饮食都要经食管走，术后做手术时，大部分对胃肠道功能支配的神经受到一定的损伤，...
郭光伟│山西医科大学第二医院
2019/09/21播放(61586)
食管癌术后易出现肿瘤的复发和转移，常见复发形式包括吻合口复发、其它部位复发。吻合口复发多与手术... 张志平│济南市中心医院 2018/07/24播放(92789)
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食管癌与其他恶性肿瘤一样，术后存在一定的复发风险，所以术后应定期复查，以尽早发现肿瘤复发。食管... 宋小平│清华大学第一附属医院 2018/04/25播放(69563)
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2018/04/25播放(69563)
食管癌手术将消化道重建，胃提至胸部或颈部，导致胃容积下降，会引起食欲不振。此外，患者由于心理作... 李云│山东省立医院 2018/08/02播放(98373)
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食管癌病人做手术，咳嗽是比较常见的。胸腔有肺，做了食管癌，胃对胸腔的挤压能减到最小程度，但是饭... 李杰│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/11/04播放(63344)
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李杰│首都医科大学附属北京友谊医院
2019/11/04播放(63344)
食管癌为复杂手术，术后部分患者可出现营养不良。若因患者手术后进食减少或胃口下降，不愿进食所致，... 郭昌莹│江西省肿瘤医院 2021/03/30播放(67192)
食管癌为复杂手术，术后部分患者可出现营养不良。若因患者手术后进食减少或胃口下降，不愿进食所致，...
郭昌莹│江西省肿瘤医院
2021/03/30播放(67192)
"如果吃干东西的时候，有下咽困难的症状，要考虑两个部位的病变，一个是咽喉部的病变，另一个是食道的病变。因为如果咽喉部有明显的肿胀，或有新生物的时候，可能会引起下咽的困难。比如急性的扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、咽后壁的脓肿，都可能会引起吞咽的困难。但是多会伴有明显的疼痛感，而且是急性发作的。如果时间已经很久了，要考虑是否有扁桃体的慢性肥大，或是否有会厌的囊肿等，有时需要做电子喉镜检查，明确下咽部是否有肿物。还有食道的病变，如果早期有烧灼感或者吃东西逐渐费力、进行性吞咽困难等，要做胃镜检查，看食道口或食道是否有东西。"
林晓昕│沈阳202医院（已变更北部战区总医院）
2019/07/25收听(62552)
食管癌手术随医生技术水平不断提高，并发症越来越少，但仍然有发生率，比如严重并发症，手术后大出血... 李文忠│航空工业三六三医院 2019/09/09播放(73797)
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李文忠│航空工业三六三医院
2019/09/09播放(73797)
食管癌术后不叫后遗症，叫食管癌并发症。食管癌手术是胸外科最大的手术，创伤比较大，所以食管癌术后... 李杰│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/11/04播放(90677)
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2019/11/04播放(90677)
食管癌术后最常见的并发症为吻合口瘘，食管癌手术将癌变病灶切除后，胃与正常的食管相接，接头处为吻... 彭林│四川省肿瘤医院 2018/06/17播放(86749)
食管癌术后最常见的并发症为吻合口瘘，食管癌手术将癌变病灶切除后，胃与正常的食管相接，接头处为吻...
彭林│四川省肿瘤医院
2018/06/17播放(86749)
北京友谊医院 刘揆亮
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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