原发性精索静脉曲张或伴有不育、精液异常者需要进行手术治疗，可选择以下方式：

1、传统开放性手术：包括经腹股沟下或者经腹膜后行精索内静脉高位结扎术；

2、微创手术：包括经腹腔镜行精索静脉微创结扎，还可行显微镜下手术，避免结扎动脉和淋巴，降低睾丸萎缩或鞘膜积液的发生几率，有创伤小、恢复快、费用低的优点。