郑州市第三人民医院
血液净化中心
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严重脓毒症的治疗包括：
1、对因治疗：首先要明确致病微生物，如果存在脓肿的情况，可以进行局部脓肿切除或引流，针对致病微生物合理使用抗生素；
2、对症治疗：首先采取一般治疗，纠正患者低血压状态，如果存在脏器功能不全时，可以适当进行干预；如出现水肿时，可以进行利尿或通过血液净化方式进行清除；如出现营养问题，可进行肠外营养对症支持治疗，给予足够的能量营养物质，也可改善水电解质问题；出现发热时，可进行物理及药物降温处理。
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脓毒症是人体对各种感染性疾病引起一种过度反应的综合症。脓毒症的病人可表现为高热、恶心、呕吐，甚至引发休克等一系列症状。脓毒症可并发于各种感染，如胆囊炎、呼吸道感染、泌尿系统感染等。也可见于多种疾病，如再生障碍性贫血、急性白血病等等。对于脓毒症的治疗，最主要的治疗措施分为两部分，第一种是抗菌药物治疗，积极应用敏感的抗菌药物治疗，是治疗脓毒症的最根本的治疗措施，可抽取病人的外周血进行血培养检查，根据血培养的结果及时调整抗菌药物，就能够控制细菌感染。第二种治疗措施是当病人有感染性休克时，在经过充分补液的基础上，如果病人病情仍不能够稳定，可以用糖皮质激素治疗。
刘加强│日照市人民医院
2019/05/05收听(77478)
脓毒症提示患者病情危重，需进行全方位综合性治疗：1、考虑患者的病灶部位，鉴别致病... 王蔚│珠海市人民医院 2023/06/28播放(52636)
脓毒症提示患者病情危重，需进行全方位综合性治疗：
1、考虑患者的病灶部位，鉴别致病...
王蔚│珠海市人民医院
2023/06/28播放(52636)
脓毒症的治疗主要包括以下几方面：1、抗生素治疗，在脓毒症被诊断并留取血标本以后，... 王凤英│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/04/18播放(51760)
脓毒症的治疗主要包括以下几方面：
1、抗生素治疗，在脓毒症被诊断并留取血标本以后，...
王凤英│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/04/18播放(51760)
脓毒症的治疗首先要针对其病因进行治疗，即抗感染。强调在诊断的早期使用有效的抗生素予以治疗，针对... 欧阳珍荣│郴州市第一人民医院 2023/10/29播放(54542)
脓毒症的治疗首先要针对其病因进行治疗，即抗感染。强调在诊断的早期使用有效的抗生素予以治疗，针对...
欧阳珍荣│郴州市第一人民医院
2023/10/29播放(54542)
"脓毒症的治疗最主要的是要给予有效的抗感染治疗，通常急诊患者在三小时之内，重症监护室患者在一小时之内，要开始广谱抗生素的治疗，通常从高级抗生素选起，同时要给予去除感染原治疗，如肝脓肿的患者要进行脓腔穿刺排脓。对于脓毒症患者出现了血压下降的情况，可以充分的给予晶体液、胶体液补液治疗，如果血压上升不明显，可给予去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物进行升压治疗，对于补液及血管活性药物仍不能维持血压的患者，可以短期内给予小剂量的糖皮质激素。此外，如果对于脓毒症患者出现呼吸衰竭，可以给予机械通气辅助治疗。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/02收听(87204)
"脓毒血症的治疗因为地区不同、城市生活水平不同、医疗条件不同，治疗所花费的费用也有比较大的差别。脓毒血症治疗难度非常大，它是由于感染继发全身的症状和器官功能障碍，发病时都非常严重所以治疗费用会比较贵。很多脓毒血症都会有合并其他脏器功能的衰竭，所以可能会使用呼吸机或者脏器、肾脏等替代治疗，治疗费用就会非常多，大概需要每天一万元左右。如果病人不需要其他辅助仪器的治疗，只是需要高级的抗生素、营养支持等治疗费用会少一些，大概每天在四到五千元左右。因为治疗时间比较长所以费用会非常多，少则十几万多则可能需要上百万。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/12收听(47728)
脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。脓毒症的中医... 刘琳│首都医科大学附属北京中医医院 2023/11/07播放(61250)
脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。脓毒症的中医...
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2023/11/07播放(61250)
脓毒病心肌病的治疗相对比较复杂，首先要明确诊断。脓毒性心肌病首先是脓毒性感染，国际治疗指南上规... 胡才宝│浙江医院 2023/04/03播放(58290)
脓毒病心肌病的治疗相对比较复杂，首先要明确诊断。脓毒性心肌病首先是脓毒性感染，国际治疗指南上规...
胡才宝│浙江医院
2023/04/03播放(58290)
脓毒症休克的治疗方法主要包括：1、针对病因进行治疗：若由于化脓性胆管炎、阑尾炎或... 殷红霞│江门市五邑中医院 2023/10/04播放(83202)
脓毒症休克的治疗方法主要包括：
1、针对病因进行治疗：若由于化脓性胆管炎、阑尾炎或...
殷红霞│江门市五邑中医院
2023/10/04播放(83202)
脓毒症是机体对感染导致的炎性反应失调，引起致死性的器官功能障碍。人体可被多种病原微生物感染，其中包括细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体，一些原虫、寄生虫，感染人体之后，有的人是一个炎性反应，但是有的人炎性反应会失去控制，机体失去炎性反应的调节能力，导致炎细胞还有炎性介质的大量释放，造成自身的脏器功能出现障碍，甚至衰竭。这个完整的过程叫脓毒症。它有别于单纯的病原体导致的人的感染，它的关键是炎性反应失控，宿主对感染的反应失调引起多器官功能的障碍，甚至于衰竭。
2017/10/18收听(37716)
2016年最新版的脓毒症和感染中毒性休克的指南，对以往的救治措施有一些更新，主要是在以下几个方面。首先强调要进行液体复苏，早期的液体复苏，包括三个小时之内30ml/kg的入液，多数情况下提倡选择一些晶体液，比如乳酸林格氏液，比如盐水这一类的。同时要对病人的病情进行不断的评估，包括心率、呼吸、血氧饱和度、意识状态、尿量对治疗的反应。以前一些医疗单位在治疗的时候用一些胶体，比如代血浆，还有一些高氯的液体，最新版的指南不建议在复苏过程中大量使用这些胶体。再就是抗感染方面，一旦确定了脓毒症的诊断，应该尽早的给予抗感染治疗，包括尽早的完善病原学的检查，移除可能的感染灶，在一小时之内给予足量的抗感染治疗。如果病人有休克等高危因素，提倡联合使用抗生素。再就是血管活性药物的应用，现在主张使用去甲肾上腺素；在一些病人没有心血管疾患的高风险，比如心动过速，或者相对或绝对的心动过缓，还可以使用多巴胺。再就是为了达到改善心功能，提高氧输送，有的时候还可以使用一些像多巴酚丁胺这一类的正性肌力药物。在纠正酸中毒方面，我们还是提倡给予积极的液体复苏，以纠正高乳酸造成的乳酸性酸中毒。在其他的方面，比如血制品的使用，目前不主张使用血浆去提高胶体渗透压，如果患者的红细胞小于7g，可以输注红细胞改善氧输送，但是对于一些老年患者或慢性肺系疾病，像COPD的患者，甚至可以把标准放高到10g，低于10g也可以输注红细胞。再就是糖皮质激素的使用，现在不主张常规的使用糖皮质激素，但是要是在积极的液体复苏、使用血管活性药物的基础上，他的血流供血还是不能够稳定下来，可以给予氢化可的松200mg每天，静脉滴注。再就是像机械通气，我们提倡保护性肺通气策略，进行气管插管有创通气治疗，同时给予镇静，镇静以患者能够耐受为标准，不主张过度的镇静。保护性肺通气策略，主要是提倡小潮气量的治疗。再一个就是营养支持方面，营养支持方面提倡早期低热卡的营养治疗，不主张早期单独或者联合给予肠外营养，如果病人不能够耐受肠内营养，可以考虑输葡萄糖，每天的热卡热量保证在500大卡就已经足够了，不主张使用含有欧米伽3的免疫营养治疗，同时包括像丙种球蛋白免疫调节剂，我们现在不是太推荐。同时脓毒症、脓毒症休克、多器官功能衰竭，是一个动态的变化过程，一定要严密监测病情的变化，及时给予对症的干预，主要是这些方面。
2017/10/18收听(97478)
小儿脓毒症的治疗是多方位的治疗，主要包括：1、及时发现原发病，在发现的同时尽量早... 雷晔飞│郴州市第一人民医院北院 2023/10/07播放(91070)
小儿脓毒症的治疗是多方位的治疗，主要包括：
1、及时发现原发病，在发现的同时尽量早...
雷晔飞│郴州市第一人民医院北院
2023/10/07播放(91070)
机体被多种病原微生物，如细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体、寄生虫等感染以后，部分患者出现炎性反... 刘琳│首都医科大学附属北京中医医院 2023/11/06播放(83738)
机体被多种病原微生物，如细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体、寄生虫等感染以后，部分患者出现炎性反...
2023/11/06播放(83738)
"脓毒症是细菌感染引起的。当人体发生细菌感染之后，细菌入血，并且在人体血液内进行大量的繁殖，释放很多内毒素，导致人体出现一系列的症状，比如寒战、高热、体温升高甚至体温下降、白细胞升高、呼吸窘迫、心慌、胸闷等等。出现脓毒症以后，需要立即转入重症监护病房来进行治疗，有可能要上呼吸机，并且根据原发病灶做出相应的处理。需要反复的做血培养，找到感染细菌，并且针对培养结果，选用特定的抗生素来进行治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/19收听(82984)
"脓毒症是机体对感染的反应失调，进而导致危及生命的器官功能障碍。在脓毒症基础上，如果存在有持续低血压，充分容量复苏后仍需要使用血管活性药，以维持平均动脉压在65mmHg以上，血清乳酸浓度大于2mmol/L，则称为脓毒症休克。脓毒症发病机制涉及全身炎性网络效应、基因多态性、免疫功能障碍、凝血功能异常、宿主对不同病原体及其毒素的异常反应，以及肠源性内毒素血症等多个方面。机体对感染的反应失调是其核心。临床表现除原发感染性疾病外，还可见有呼吸加快、血压下降、意识改变，当涵盖了呼吸、循环、意识、凝血、肝肾功能等几个方面的器官功能障碍评分大于等于2分时，可诊断为脓毒症。"
2017/07/14收听(30232)
中医对脓毒症的认识也是比较深入的，对于脓毒症的发病我们中医认为，可以归纳为虚症、毒损、络脉瘀滞，这是现在一个比较主流的观点。中医跟西医达成一个理论上的共识，就是脓毒症的发生。一方面是病原体感染的结果，还有一个方面是人体正邪平衡失调。所谓正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。人体正邪的平衡失调是脓毒症发病的关键。脓毒症多见于外感、创伤、烧伤、病理产科大的手术，这些特殊的情况下会导致人体的正气虚于一时，也就是所谓的急性虚症。同时感受外邪，外邪其中包括一些病原体、细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体、军团菌，还有一些寄生虫、原虫、毒素，这些病原体释放的毒素。再有就是脓毒症的发病。以往它的发病还有一个理论，就是肠源性内毒素血症的学说，认为人体肠道是一个最大的细菌库，是一个最大的革兰氏阴性的菌池。当发生脓毒症，特别是器官功能障碍或者说已经产生脓毒症休克的时候，肠道缺血，包括缺血后的再灌注损伤，可以损伤肠黏膜屏障，肠道内的细菌就会移行入血，细菌和内毒素移行之后，产生长远性内毒素血症，从而激活了人体的炎性反应，炎性反应失控，炎细胞和炎性介质大量的释放，造成脏器功能的损伤。所以说肠源性内毒素血症是脓肿症发病的一个关键的因素。肺和大肠互为表里，肺气不宣，肠道功能就会失调，传导功能会失调，这样毒素毒气就会积聚在肠腹里，毒邪内蕴，趁机侵入人体，在人体正气虚弱的时候，损伤络脉，导致脏器受损，阴阳功能、脏腑功能失调，气血阴阳不相接续，导致脓毒症、脓毒症休克、多器官功能衰竭。所以从这个角度来说，中医可以采用通腹、攻下、宣肺，对脓毒症进行一个早期的干预。现在脓毒症的病因病机是症虚毒损、络脉瘀滞。针对提出几种治法，一个是针对毒热内盛，采取清热解毒；针对毒损脉络，采取活血化瘀；针对急性虚症采取扶正固本；针对腹气不通采取通腹攻下，四症四法。在这个基础上又研发出血必净注射液，现在药理学研究证实血必净注射液对于复苏脓毒症是有积极的作用，而且已经得到了业界学者的公认，作为救治脓毒症的基础药物，被广大学者所认识和接受，在临床中广泛的使用。
2017/10/18收听(15866)
"脓毒症心肌病不是独立的疾病，而是脓毒血症的并发症。脓毒血症发展到一定阶段之后，就会侵犯身体的某些器官，侵犯了心肌后症状主要表现为心率加快伴随心慌、心悸或胸闷、气短，生化指标上心肌酶多数都有改变。这是大量微生物刺激心肌细胞，导致出现的心肌细胞部分坏死。要积极应用抗生素控制感染状况，把微生物对人体的损害降到最低，如果短时间内无法进行有效抗感染治疗，或抗生素治疗效果不好的时候，可以使用糖皮质激素治疗可以降低炎症反应，尤其可以有效减少炎症对心肌的损害。当感染控制以后，可以服用辅酶Q10和三磷酸腺苷等营养心肌的药物。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(64028)
"脓毒症根本发病病机尚未明了，涉及复杂的全身炎症网络效应、基因多态性、免疫功能障碍、凝血功能异常、组织损伤以及宿主对不同病原体及其毒素的异常反应等。脓毒症是由感染引发的宿主反应失调导致的严重器官功能障碍，即可以由各部位的感染所引发。临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆囊炎、泌尿系统感染、蜂窝组织炎、脑膜炎、各种脓肿等。其病原微生物囊括了细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、立克次氏体以及寄生虫等。并非所有的脓毒症患者都有引起感染的病原微生物阳性血培养结果，仅约45%的脓毒症休克患者，可获得阳性的血培养结果。脓毒症常发生在有严重疾病的患者中，如严重烧伤、多发伤、外科手术后的患者，也好发于慢性疾病的患者，如糖尿病、慢性阻塞性支气管炎、白血病、再生障碍性贫血和尿路结石的患者。"
2017/07/13收听(43904)
脓毒症通常因各种感染诱发。肺部感染易诱发脓毒症，引发肺部感染的细菌有革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性... 姜东辉│江南大学附属医院 2023/03/19播放(70706)
脓毒症通常因各种感染诱发。肺部感染易诱发脓毒症，引发肺部感染的细菌有革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性...
姜东辉│江南大学附属医院
2023/03/19播放(70706)
"脓毒症指机体发生重度感染后引起的全身炎症反应综合征，任何人发生感染时，都可能导致脓毒症，但是65岁以上的老年人、有慢性基础疾病的人，比如肝硬化、糖尿病、肿瘤等，还有免疫功能较弱的人、一岁以下的儿童等更易发生。脓毒症主要的表现有寒战、高热、乏力、全身不适、头痛、肌肉疼痛、关节疼痛、呼吸增快、脉搏增快等，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性杆菌，无论是哪种致病菌，一定要积极治疗，一方面要积极的抗感染治疗，另一方面要加强营养支持治疗。由于脓毒症可轻可重，严重时可出现多脏器功能衰竭而导致死亡。"
刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/10收听(71058)
三亚市人民医院 戴喜明
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郑州三院 吴凡
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