首都医科大学北京妇产医院
妇科
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异位妊娠指妊娠囊在子宫体外着床，俗称宫外孕。异位妊娠的原因较多，常见原因为慢性输卵管炎症，包括输卵管粘膜炎、输卵管周围炎，其次见于盆腔术后炎症，输卵管本身发育不良、畸形、功能障碍，以及胚胎畸形、受精卵游走，或女性有不良妊娠史、卵巢巨大囊肿或子宫肌瘤等症状。如月经正常的女性出现6-8周停经史，且伴轻重不一的腹痛，甚至不规则阴道出血，需考虑异位妊娠的可能性，发生妊娠囊破裂时，表现为阴道大量出血，严重者出现一过性晕厥，甚至休克，需尽快到医院就诊，以免出现生命危险。
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正常受精卵应该在子宫腔着床，如果受精卵在子宫腔以外着床并生长发育称为异位妊娠，即宫外孕。异位妊... 晋莉│银川市第一人民医院 2023/12/09播放(64896)
正常受精卵应该在子宫腔着床，如果受精卵在子宫腔以外着床并生长发育称为异位妊娠，即宫外孕。异位妊...
晋莉│银川市第一人民医院
2023/12/09播放(64896)
异位妊娠就是经常说的宫外孕，在正常怀孕的时候，孕卵的着床部位是在子宫腔内，当孕卵在子宫腔以外的地方着床发育就称宫外孕，宫外孕包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠，还有子宫残角的妊娠。异位妊娠现在的发病趋势是越来越高了，异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，输卵管妊娠占了发病率的95%-98%，异位妊娠也是妇产科最常见的急腹症之一。当输卵管妊娠流产或者破裂的时候，可能会引起腹腔内的严重出血，在这时候如果不及时诊断或及时救治，可能会危及生命。
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/15收听(59472)
"胚胎着床在宫腔以外的其他部位称之为异位妊娠，正常妊娠着床是在子宫腔以内，由于某种原因造成异位妊娠，较常见的原因是发生炎症。如女性输卵管炎症会引起输卵管粘连，输卵管运送卵子及胚胎的能力下降，导致卵子不能如期送入宫腔，停留在输卵管内，之后发育形成输卵管妊娠，这是最多见的异位妊娠。还有一种类型是胚胎跑到腹腔中，形成腹腔妊娠，甚至卵巢妊娠。也有胚胎在宫腔内下移，在宫颈处形成宫颈妊娠。下移至子宫切口即剖宫产切口，形成切口瘢痕妊娠。这些是比较危险的妊娠，异位妊娠可能造成母体大出血，危及生命。正常育龄期女性，如果出现停经后阴道不规则出血、腹痛等症状，应警惕本病发生。女生怀孕后应去医院进行检查，确定是宫腔内妊娠还是宫外妊娠，要密切观察腹痛的情况，如果出现了突发的剧烈的腹痛，要警惕宫外孕破裂。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/06/23收听(60654)
"正常妊娠，孕囊是种植在宫腔内，如果孕囊种植在宫腔以外的部位称为异位妊娠，其中最常见的是输卵管妊娠。一般是因为慢性输卵管炎等导致输卵管管腔狭窄，狭窄的管腔可以允许精子通过，精子通过输卵管在输卵管壶腹部与卵子相遇形成受精卵，受精卵体积较大，不能再次通过狭窄的输卵管管腔进入子宫，停留在输卵管形成输卵管妊娠，这是最常见的异位妊娠发生机制。"
赵晓东│北京医院
2019/09/19收听(28640)
"异位妊娠，通俗一点说就是我们习惯称的宫外孕，是受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。异位妊娠包括输卵管妊娠、子宫间质部妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠以及宫角妊娠等，这些都叫做异位妊娠。"
顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院
2017/11/25收听(58860)
"异位妊娠实际上就是宫外孕，它主要是指受精卵在子宫腔以外的地方着床，正常的情况下我们怀孕都要着床在子宫腔里面的。根据着床的部位不同，我们可以分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠，包括现在很常见的有一个疤痕妊娠。95%以上都是输卵管妊娠。"
费志医│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/06收听(78366)
从医学定义上来讲，异位妊娠并不是正常的宫腔位置所发生的妊娠，老百姓所俗称的宫外孕就是最为常见的... 程娇影│中日友好医院 2023/08/03播放(30564)
从医学定义上来讲，异位妊娠并不是正常的宫腔位置所发生的妊娠，老百姓所俗称的宫外孕就是最为常见的...
程娇影│中日友好医院
2023/08/03播放(30564)
"处理异位妊娠首先要确定是不是异位妊娠，当女性出现了月经推迟，伴有阴道的不规则出血，化验尿妊娠试验是阳性，必要时抽血查HCG也是阳性，这时候确定是怀孕了。但是，是宫内孕还是宫外孕，需要进一步做B超检查。如果宫内没有胚胎，宫外附件区若有包块，就要考虑是宫外孕，也就是异位妊娠的可能了。当可疑是异位妊娠，一般都需要住院观察，如果出现了停经、阴道出血，同时伴有腹痛，甚至是急腹痛，可能有内出血，甚至大出血导致休克的可能，不仅是要住院，还要急诊住院做手术治疗了。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/05收听(46226)
"异位妊娠也就是受精卵在子宫体腔以外着床发育的过程，俗称宫外孕，其中90%是发生在输卵管妊娠。异位妊娠的临床表现主要有停经，很多患者开始时没有明显的症状，往往是因为少量的阴道出血来就诊，经B超的检查确诊为宫外孕。还有一部分患者宫外孕破裂了，表现为腹痛、出血量大，甚至休克，经B超和血液检查后会发现盆腔大量的液性暗区，这时候应该立即准备手术，切除患侧的输卵管。如症状较轻的患者，生命体征较平稳的患者，异位妊娠没有破裂，且患者有保留生育功能的要求，可以行保守治疗，治疗的方法主要是杀胚，监测血HCG的结果，直至降至正常范围内。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/11/05收听(35072)
"导致异位妊娠的病因有以下几种：1、输卵管炎症。输卵管炎症是导致异位妊娠的主要病因，它分为输卵管系膜炎和输卵管周围炎。主要是因为经期同房、不洁性生活或者是进行宫腔操作等原因，可以导致输卵管炎症。2、输卵管妊娠史或者是输卵管手术史者，也有宫外孕的可能。3、输卵管发育异常者。4、宫内节育器避孕失败或者口服紧急避孕药失败，均可以导致宫外孕。其他一些辅助生殖技术也可以导致宫外孕。"
董徐男│解放军第一五二中心医院
2018/10/29收听(69962)
"异位妊娠的病人会有下列的临床表现：1、停经史或者到了该来月经的时候出现少量的阴道出血，远远少于月经量。2、下腹部隐痛，继而可能会突然发生下腹部比较严重的疼痛，并且伴有面色苍白、出冷汗等休克的症状。3、妇科检查宫颈有明显的举痛，后穹窿穿刺抽出不凝血，通过尿HCG或者血HCG检查发现有阳性，并且通过B超检查在宫内没有看到妊娠囊，基本上可以诊断异位妊娠，建议尽快的住院给予相应的处理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/01/02收听(51126)
"异位妊娠的治疗要根据患者当时的情况来选择，一般来说可以分为这样两种：第一、如果有内出血征象就要进行急诊手术治疗，这个手术可以是保留输卵管功能的手术，或者输卵管切除，也就是根治手术。对于那些有生育要求，输卵管妊娠流产，可以进行输卵管开窗，取出胚胎组织，局部加用少许的化疗药物来进行杀胚，保留输卵管的功能。当然还要看一下对侧的输卵管状态，如果对侧输卵管的状态很好，可以进行这一侧输卵管的切除，这是对于内出血的方法。第二、对于没有内出血征象的，早期诊断出来的那些异位妊娠可以进行保守治疗，保守治疗主要是应用一些药物。保守治疗的指征主要是这样几个，第一是在超声的时候发现附件包块的直径＜3mm，血HCG值＜2000U\/L，同时没有心肝肾等等这样一些基础疾病。第二是对MTX，也就是要应用来进行杀胚的药物，没有过敏、没有禁忌症。在保守治疗过程中一定要让病人住院，要随时观察，一旦发现内出血的征象要及时转诊，进行手术治疗。所以对于异位妊娠来说要尽早进行诊断，保守治疗常用的药物主要是口服米非司酮，或者是用MTX肌肉注射。早期越早诊断，效果越好，一旦到了比较大的月份时，效果可能会比较差，也可能会引起腹腔内出血而转为手术治疗，对女性的创伤就会相对大一些。所以对于停经以后有阴道流血的女性，或者有腹痛的女性，一定要进行及时检查、及时诊断、及时治疗。"
2020/07/27收听(15362)
"早期的异位妊娠没有特殊的临床表现，典型的症状是停经、腹痛、阴道流血，如果是严重的内出血，会导致失血性休克。所谓的异位妊娠，是妇产科最常见的急腹症之一，是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。异位妊娠是指受精卵在子宫体以外着床，最常见的是输卵管妊娠，约占整个异位妊娠的95%，早期常常没有特殊的临床表现。典型的临床表现是痛经、腹痛、阴道流血，可以表现为突发的急性弥漫性腹膜炎症状，随即随着内出血的增多，会进入低血容量休克，严重的会危及生命。如果输卵管没有破裂，常常没有特殊的表现，它与早孕或者是先兆流产的临床表现相似。如果发生破裂，会有典型的表现，包括停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块。"
王少为│北京医院
2020/05/30收听(65744)
异位妊娠如果没有及时发现会导致异位妊娠破裂，会产生大出血，这种大出血可以瞬间达上千毫升迅速产生休克，甚至危及病人生命安全。异位妊娠目前高发占妊娠总数的10%左右，一般建议在孕早期做出排查，在孕6-7周时要常规检查B超。如果B超未见宫内孕囊，要检查血HCG，如果血HCG超过2500-3000U/L，宫内未见孕囊诊断宫外孕，需按宫外孕处理。这时常常还没有腹痛、阴道流血等异常表现，属于宫外孕的最早期诊断。
2020/04/05收听(40854)
"异位妊娠多发生在输卵管的壶腹部，主要和以下因素有一定的相关性：1、输卵管的异常：由于输卵管炎症导致粘连、梗阻，或者由于子宫内膜异位症和其他的一些病因导致输卵管扭曲，伞端闭锁，狭窄输卵管在运送精子和卵子受精卵的过程中出现异常情况，导致异位妊娠的发生。2、输卵管的先天性发育不良：输卵管细长、输卵管的功能比较差，也是影响受精卵运行的一个主要因素。3、受精卵的游走：由于受精卵可以经同侧的输卵管进入宫腔，但是受精卵会在宫腔内进行游走，游走时间过长会导致受精卵发育过大，所以种植在对侧的输卵管形成输卵管的妊娠。4、宫内节育环：和异位症的发生有一定的相关性。另外，患者的内分泌异常、精神紧张、辅助生育等，也是导致输卵管妊娠比较常见的原因。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/06/19收听(98544)
异位妊娠的病因如下：1、单纯输卵管炎症：比如慢性的盆腔炎导致输卵管炎，是比较常见... 史丽│河北医科大学第四医院 2023/10/08播放(94188)
异位妊娠的病因如下：
1、单纯输卵管炎症：比如慢性的盆腔炎导致输卵管炎，是比较常见...
史丽│河北医科大学第四医院
2023/10/08播放(94188)
异位妊娠的临床表现包括停经、腹痛和阴道出血。因为妊娠时正常月经周期会受到干扰，所以患者会存在停... 史丽│河北医科大学第四医院 2023/06/17播放(95556)
异位妊娠的临床表现包括停经、腹痛和阴道出血。因为妊娠时正常月经周期会受到干扰，所以患者会存在停...
2023/06/17播放(95556)
"异位妊娠的临床表现跟正常妊娠的表现是有相似的，它也属于妊娠，所以它一般也会有停经史。假设这个月到30号该来月经没有来，这个时候需要测验一下小便或者化验血HCG来判断一下是不是怀孕；另外做B超，如果看到宫腔内没有，就要高度的怀疑是宫外孕了。还有一个症状就是腹痛，大部分患者都是因为下腹部的疼痛来就诊的，结果一查是宫外孕。还有阴道的出血，有的人并没有明显的停经史，到月经快来的时候有一点出血，但是量是比较少的，颜色也是比较淡的。这个时候我们也应该注意高度怀疑是宫外孕的可能，首先要查尿HCG，排除一下妊娠的可能。还有一些病人有里急后重的感觉，就是肛门的坠胀，特别是对于一些宫外孕破裂的，导致腹腔的积血，刺激直肠，引起里急后重这样的表现。主要就是停经、腹痛、阴道出血以及里急后重等表现。"
2017/11/25收听(35660)
异位妊娠95%为输卵管妊娠，典型的临床表现为停经后腹痛与阴道出血，治疗方法包括药物和手术。方法的选择主要根据患者的生命体征和胚囊种植部位及破裂与否进行选择。药物可以采取化学药物，主要适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。药物治疗指征主要是没有药物治疗的禁忌症，输卵管妊娠未发生破裂，妊娠囊的直径＜4cm，血HCG＜2000mUI/ml，无明显的内出血。手术治疗包括保守手术和根治性的手术，保守手术为保留输卵管，患侧的输卵管根治手术为切除患侧的输卵管。
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/28收听(27032)
"异位妊娠的治疗要根据是否有破裂、大出血，妈妈的情况，如血HCG高低、B超表现等综合判断作出处理。如果异位妊娠已经破裂，有大出血，妈妈甚至有休克表现，一定要立即手术治疗，止血、切除异位妊娠。如果异位妊娠还没有破裂出血，根据血HCG情况以及B超表现决定下一步处理。如果血HCG较低，B超没有看到明显孕囊，采用药物保守治疗也非常有效。如果血HCG较高，B超已经看到宫旁孕囊，多采用手术治疗切除输卵管或者输卵管开窗去除孕囊。"
2019/10/14收听(61302)
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