中国中医科学院广安门医院
风湿免疫科
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痛风结石常因痛风发病过程中为得到及时有效治疗而导致，可发生于人体多个部位，以输尿管、肾盂、肾盏等部位最为常见，一般无需手术取出。通过中药治疗后，部分患者尿酸可有效降低，当血清尿酸值降至360μmol/L以下，尿酸结石可自行溶解，逐渐减小，甚至消失。临床实践表明，中医药治疗对痛风结石的防治效果较确切。
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咽喉结石即扁桃体结石，当结石较大时，会有症状，如异物感、口臭、刺激性咳嗽、烧灼感等，可以将其取... 宋海涛│北京医院 2023/08/28播放(41304)
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宋海涛│北京医院
2023/08/28播放(41304)
取出结石的方式主要有几种，通常根据结石大小决定：1、＜0.5cm结石：泌尿系结石... 李青│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/26播放(35836)
取出结石的方式主要有几种，通常根据结石大小决定：
1、＜0.5cm结石：泌尿系结石...
李青│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/26播放(35836)
痛风结石也称痛风石，是由于高尿酸血症导致的尿酸盐结晶沉积在关节周围或者软组织及脏器中，形成结晶... 刘爱华│北京医院 2023/10/18播放(30617)
痛风结石也称痛风石，是由于高尿酸血症导致的尿酸盐结晶沉积在关节周围或者软组织及脏器中，形成结晶...
刘爱华│北京医院
2023/10/18播放(30617)
"泌尿系统的结石如果是药物排石或者体外冲击波碎石治疗，结石排除体外以后一周可以进行正常的同房，但如果是通过手术的方式将结石取出体外，需要取出体内的输尿管支架管以后再考虑同房。因为体内有输尿管支架管，过度活动就可能造成局部黏膜出血或者膀胱内尿液向肾脏反流，而引起腰痛、肾盂肾炎等风险，所以建议等待输尿管支架管拔除以后完全恢复至正常的状态，可以正常的工作、学习、同房等。但是结石取出体外以后仍然有间断的尿痛、血尿等，建议到医院进行治疗，等待症状完全消失以后再考虑同房。如果同房出现了血尿或者发热、腰痛的症状，也需要及时到医院进行检查就诊，避免发生尿路感染的危险。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/02/17收听(24992)
痛风结石一般可以做手术，但并非所有的痛风石都要手术治疗。若痛风结石较小，如米粒大小，通常手术无... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/13播放(93050)
痛风结石一般可以做手术，但并非所有的痛风石都要手术治疗。若痛风结石较小，如米粒大小，通常手术无...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/13播放(93050)
中医认为痛风结石与以下因素有关：1、脾运化功能失调，导致痰湿内停，最终痰结于皮下... 马桂琴│中国中医科学院广安门医院 2023/04/07播放(88390)
中医认为痛风结石与以下因素有关：
1、脾运化功能失调，导致痰湿内停，最终痰结于皮下...
马桂琴│中国中医科学院广安门医院
2023/04/07播放(88390)
痛风结石会形成在身体的较多部位，主要是在关节和肾脏，在一些软组织的皮下也有可能会形成痛风结石。... 赵娟│北京大学第一医院 2023/01/07播放(62444)
痛风结石会形成在身体的较多部位，主要是在关节和肾脏，在一些软组织的皮下也有可能会形成痛风结石。...
赵娟│北京大学第一医院
2023/01/07播放(62444)
"痛风石是尿酸在体内蓄积过多，从而引起的积蓄在皮下的情况，可出现在耳部、手指关节处、足部等，想去掉痛风石可以使用两种方法。如果痛风石比较少，只有单关节出现或只有足部出现，可以通过外科手术的方法将其切除，还要积极使用药物进行降尿酸，以避免其再次形成。如果痛风石广泛分布在身体的多个关节或皮下，建议使用降尿酸的药物进行治疗，一般只有将血尿酸降到300μmol\/L以下并长期维持，才有可能使痛风石逐渐溶解、消散，所以严格使用降尿酸药物以及低嘌呤饮食是非常重要的。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/06收听(68322)
痛风石的产生是由于高尿酸血症所致。痛风石是尿酸的结晶，可沉积在软骨、滑膜、肌腱和软组织及其他的任何地方，也可能造成肾脏的结石。痛风石如果不积极治疗，使血尿酸达标，就是血尿酸控制在360μmol/L以下，可以出现关节的广泛破坏，而且造成关节的畸形，严重的影响生活质量。如果高尿酸血症尿酸的结晶沉积在肾脏，可以造成肾结石，出现肾绞疼，也可以出现血尿、肾盂积水。如果结石反复发作，引起梗阻和局部损害时，容易合并感染，比如肾盂肾炎、肾积脓或者肾周围炎，结石进一步增长，可引起肾实质的损害。如果再严重，可以造成急性肾功能不全。总之，痛风结石是因为高尿酸血症导致，尿酸结晶也就是痛风石。痛风石给人体造成的危害是极大，要积极治疗，使血尿酸水平达标，防止痛风石进一步发展，也可以溶解痛风石。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/07/12收听(47254)
痛风是生活方式病，譬如有的人在耳边，有的人在手关节会产生石头。石头最常见在肾脏，通常称之为痛风... 倪海祥│浙江省中医院 2023/05/08播放(57746)
痛风是生活方式病，譬如有的人在耳边，有的人在手关节会产生石头。石头最常见在肾脏，通常称之为痛风...
倪海祥│浙江省中医院
2023/05/08播放(57746)
若痛风患者在发病过程中为得到及时有效的治疗，尿酸钠结晶沉积于软组织，从而导致痛风结石的产生。临... 马桂琴│中国中医科学院广安门医院 2023/10/02播放(84754)
若痛风患者在发病过程中为得到及时有效的治疗，尿酸钠结晶沉积于软组织，从而导致痛风结石的产生。临...
2023/10/02播放(84754)
痛风结石主要是由于持续的高尿酸血症，或痛风关节炎反复发作，使尿酸盐结晶沉积在关节周围、软组织或... 刘爱华│北京医院 2023/09/16播放(32213)
痛风结石主要是由于持续的高尿酸血症，或痛风关节炎反复发作，使尿酸盐结晶沉积在关节周围、软组织或...
2023/09/16播放(32213)
"痛风结石的治疗方法主要是包括药物治疗和外科手术治疗。药物治疗方面一般选用合理有效的降尿酸药物促进尿酸的排泄或者抑制尿酸的生成，从而促进结石消退，比如可选用非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆、丙磺舒等。另外，也要配合碱性药物使用，可以起到抑制尿酸盐沉积形成结晶，从而能够达到促进尿酸排泄的作用，可以应用碳酸氢钠片辅助治疗。对于较大的结石或者出现周围明显的压迫症状，可以通过外科手术治疗，可以剔除较大的结石，保护肾脏以及其他脏器的功能。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/15收听(56844)
无论是哪种结石的出现，治疗手段最根本的就是降低血尿酸，通过药物使血尿酸长期维持在相对理想水平。痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风的临床表现包括反复发作的痛风关节炎、痛风性肾病。长期血尿酸增高也会对患者的心脑血管和血糖造成不利影响。痛风最主要的临床表现是反复发作的下肢某些大关节红、肿、热、痛，以及伴有血尿酸增高，称之为痛风关节炎。痛风性肾病的主要表现是反复出现的蛋白尿、血尿、肾结石、肾积水。严重的会出现肾功能不全。有患者问痛风结石怎么办，所谓痛风结石指的是反复发作痛风关节炎以后，在关节周围大量尿酸盐沉积造成的结石，以及大量尿酸盐从肾脏排出的同时会在肾脏部位出现肾结石。正常情况下男性血尿酸超过416μmo1/L，女性血尿酸超过357μmo1/L，称之为高尿酸血症。对于有痛风结石的患者，要用药物把血尿酸维持在300μmo1/L左右，通过长期降血尿酸治疗，无论是关节周围的结石，还是肾结石，都能够明显缩小，甚至消失。
张学武│北京大学人民医院
2020/03/16收听(65070)
"痛风形成的原因是高尿酸血症，痛风石溶解要做降尿酸的治疗。降尿酸治疗的目标是预防痛风关节炎急性复发和痛风石的形成，帮助痛风石溶解，必须将患者的血尿酸水平控制在360µmol/L以下。用以下方法来降低尿酸：一、非药物的方法，有明显的降尿酸作用。1、饮食控制。采用低热能的膳食，保持理想体重，避免高嘌呤食物。含嘌呤高的食物有动物内脏、牛羊肉、含嘌呤高的海鲜、酒类等，有痛风史的病人或者高尿酸血症的病人不能吃。2、避免诱因，防止伴发疾病，比如血脂紊乱、糖尿病、高血压、冠心病等；二、药物治疗。1、用抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇、非布司他。2、可以用减少尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。根据病人的具体情况制定不同的方案，对于痛风石较大，必要时要外科手术剔除痛风石。总之，对于痛风石消除的办法，就是非药物的方法和药物的方法，还有手术的方法。"
2018/07/12收听(59474)
痛风结石的治疗与痛风发生的部位有密切的关系，比如耳后软组织结石，药物治疗困难，需要通过手术剔除... 倪青│中国中医科学院广安门医院 2023/01/09播放(60966)
痛风结石的治疗与痛风发生的部位有密切的关系，比如耳后软组织结石，药物治疗困难，需要通过手术剔除...
倪青│中国中医科学院广安门医院
2023/01/09播放(60966)
取出骨粉能不能全部取出，取决于当时注射骨粉的情况。如果当时注射的骨粉是在单纯的一个部位，而且骨粉周围形成一个比较完整的包膜，这时候的取出的话是可以全部取出的。但是如果是骨粉当时注册的时候采取的是多点，全方位的注射，整个大面积铺开，这就相当于是把一把沙子撒到面粉里边去了，很难能完全取出骨粉。所以能不能取出这个骨粉主要是看当时的注射手法，如果后来被包裹形成一团是可以完全取出的。但是如果是非常分散，就像小沙粒子一样，弥漫型分布的时候，这个时候骨粉就不能够全部取出。具体可以让整形外科医生看一下，必要的时候做超声或者核磁检查看一下骨粉的具体分布形态，然后评估一下能取出多少。
李广学│北京大学人民医院
2020/03/24收听(96552)
"痛风患者血清尿酸水平升高，可以导致有体内尿酸性结石形成，患者可以出现有肾脏内结石、输尿管内结石等表现，也可以造成有局部的疼痛等。如果确诊是尿酸性的结石，可以先进行降尿酸的治疗，比如口服别嘌醇片或者苯溴马隆片等药物来降低尿酸治疗，在服药期间大量饮水，每日饮水量大于2500mL以上，血尿酸水平逐渐降低以后，此时结石体积可能逐渐减小或者逐渐溶解。如果结石已经造成急性的梗阻，出现明显的疼痛，此时也可以通过体外冲击波碎石来进行碎石治疗。但是尿酸性的结石，一般在X线下不容易显影，需要使用B超定位来确定结石的位置后，再进行体外冲击波碎石。纯尿酸的结石虽然X线底下不显影，但是通过B超检查，能够确定它的大小和位置。"
2020/03/03收听(15354)
骨粉一般为羟基磷酸酯材料。植入后如果想取出植入的骨粉，手术是不能够完全取出的，一旦植入，想要完全取出基本是不可能的。这是因为所植入的骨粉与周围的软组织粘连并且被软组织包裹，术中很难分清骨粉与正常组织，只能在肉眼可见的范围之内，尽量将骨粉去除，但不能够完全取干净，会有部分残留。如果没有明显的症状，一般不建议手术取出骨粉。但如果有症状，就需要及时手术取出骨粉，以防止出现感染或肉芽肿等情况，但术中只能尽量将骨粉取出，肯定会有少部分残留。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/11收听(13534)
"痛风石可以通过手术取出来，但是临床当中不建议常规手术取石，建议长期降尿酸，这样会使尿酸盐溶解，从而随着尿液排出体外。这是一个长期的过程，需要维持尿酸在300-360μmol\/L之间，使尿酸水平保持低于饱和的尿酸水平，就能减少尿酸盐的沉积，使已沉积的尿酸盐得到溶解。在治疗的时候，要定期监测血尿酸的水平，目的就是确保药物的疗效，并且确保目前的药物剂量使用用正确。痛风的长期治疗目标是达到并维持亚饱和血清尿酸浓度，从而预防痛风反复发作，并逆转已有的表现，如痛风石，可以用多种方法，包括生活方式改变以及采用降尿酸的药物治疗。虽然已将血尿酸降至饱和水平以下，但是仍需数月至数年才能消除尿酸盐结晶的负荷，所以要坚持降尿酸。"
黄艳│浙江医院
2021/06/07收听(34768)
北京医院 刘爱华
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中日医院 孔维萍
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洛阳正骨医院 王笑青
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北大一院 赵娟
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