山东省立医院
神经内科
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脑梗塞的治疗方案如下：
1、发生脑梗塞未超过四个半小时，可进行溶栓的治疗；
2、超过四个半小时，要采取活血、扩张脑血管、减轻脑水肿、营养脑神经的药物治疗；
3、应用阿司匹林、波立维、他汀类的药物进行二级预防；
4、康复期继续服用抗血小板的药物、他汀类的药物，同时进行危险因素的干预，如控制血压、血糖，并进行康复训练；
5、在医生指导下选择药物并长期服用，定期到医院复诊，及时调整药物，预防复发。
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"脑梗塞西医治疗：一、急性期，以尽早改善脑缺血区的血液循环，促进神经功能恢复为原则。1、缓解脑水肿；2、改善微循环；3、稀释血液；4、溶栓；5、抗凝；6、扩张血管；7、其他。二、恢复期。继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练。除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。脑血栓中医治疗，活血化瘀、芳香开窍、降脂抗凝双类长效中成药的治疗。"
王锦涛│郸城县中心医院
2018/06/04收听(21546)
"脑梗塞的治疗，首先在急性期发病的6个小时之内，可以进行溶栓的治疗，溶栓治疗可以使血栓溶解、血管再通，包括静脉溶栓和动脉溶栓进行治疗。如果超过急性期发病6个小时之内，就要采取一般的保守治疗方法，常规的保守治疗，给予患者进行抗凝、降纤，以及改善血液循环，清除自由基的治疗；如果患者存在颅内压升高的症状，可以给予降颅压的治疗。如果患者属于大面积脑梗塞，中线有移位，并且有并发脑疝的危险，这时要给予患者转到脑外科，进行去骨瓣减压术治疗，避免患者出现生命危险。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/05/19收听(28454)
首先给大家介绍一下脑梗塞，脑梗塞现在医学上叫做脑梗死，也是老百姓所说的脑中风。这都是一个概念。... 李鹏│洛阳市中医院 2023/08/16播放(58748)
首先给大家介绍一下脑梗塞，脑梗塞现在医学上叫做脑梗死，也是老百姓所说的脑中风。这都是一个概念。...
李鹏│洛阳市中医院
2023/08/16播放(58748)
根据2018年缺血性脑卒中诊治指南脑梗死分期，重症脑梗死急性期指1个月之内，轻型脑梗死急性期指... 刘青蕊│河北医科大学第四医院 2023/01/15播放(72574)
根据2018年缺血性脑卒中诊治指南脑梗死分期，重症脑梗死急性期指1个月之内，轻型脑梗死急性期指...
刘青蕊│河北医科大学第四医院
2023/01/15播放(72574)
"经过头颅的核磁共振确诊为超早期的脑梗塞，如果发病的时间在六个小时之内，就要选择最有效的动脉溶栓和静脉溶栓治疗。排除禁忌症和条件允许的情况下，如果是大动脉的闭塞，病情比较严重的卒中，选择动脉溶栓，如果不符合动脉溶栓，要选择静脉溶栓。如果病程超过了六个小时的治疗，一、要进行抗血小板聚集的治疗，常用的药物是拜阿司匹林、氯吡格雷；二、选用脑保护的治疗，常选用钙离子拮抗剂尼莫地平；三、尽早的进行康复治疗；四、可以采用中医中药的治疗，针灸、按摩促进肢体功能的康复。"
刘彩云│中国人民解放军第四二一医院
2018/06/04收听(12414)
"亚急性脑梗塞是因为血栓形成，导致脑内血管阻塞，出现轻微的脑神经功能缺损的症状，比如轻微的肢体活动不利、语言笨拙、饮水呛咳、轻度的头晕等症状。治疗原则上要超早期治疗，进行综合治疗，制定个体化的治疗方案，积极治疗原发病，包括血压、血脂、血糖、房颤等，可以给予静点活血化瘀类的药物，比如疏血通改善血液循环治疗，溶栓的时间窗内可以给予溶栓治疗，常用的有阿替普酶和尿激酶，清除血栓、疏通血管。还要给予脑保护治疗，可以静点依达拉奉改善脑供血、保护脑细胞。如果过了溶栓的时间窗，还可以选择抗血小板聚集治疗、降纤等治疗有效手段。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/02/25收听(57270)
"脑梗塞患者康复的方案，首先要让患者在饮食上必须是低盐、低脂饮食，要在康复师的指导下进行肢体的瘫痪功能锻炼。如果患者存在发音语言功能障碍可以进行语言功能的锻炼。如果患者存在吞咽功能障碍，进行吞咽功能的锻炼。对于卧床的患者不建议做康复锻炼，主要的是保证卧床患者瘫痪侧的肢体关节不能挛缩，也不能出现畸形，因此要经常的给患者进行瘫痪侧肢体的按摩。另外平素要预防并发症，不能够并发坠积性肺炎、褥疮等。脑梗的患者在康复期的时候还要注意血糖、血压和血脂，避免患者出现脑梗的复发现象。"
2019/03/03收听(89094)
"患有糖尿病的患者突然得了脑梗塞，治疗方案与其他类型的脑梗死没有明显的区别，治疗主要是针对发病的不同时期、病因、发病机制进行药物方面的选择。如果患者在发病的4.5小时以内就诊，没有溶栓的禁忌症，考虑给予患者使用rt-PA静脉溶栓，如果是在发病的6个小时内，可以给予尿激酶进行静脉溶栓。通过使用溶栓的药物，可以使患者血管内的血栓溶解，早期恢复缺血部位的脑组织血流，达到挽救脑细胞的目的。但是溶栓的药物并非绝对有效，部分患者可能血栓溶解不掉，这个时候就要采取其他的方式，比如考虑给予患者抗血小板聚集、降脂、稳定斑块。如果是考虑栓塞引起的，考虑通过抗凝治疗进行，给予患者促进神经功能恢复的药物，尽量挽救脑组织，保存神经功能。在糖尿病患者患脑梗死急性期间，一定要严格控制患者的血糖，有利于疾病的恢复。"
2019/12/31收听(74206)
大面积脑梗塞患者一般情况较重，所以急性期的处理尤为重要。身边出现症状很重的脑梗塞患者时，最佳治... 刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院 2023/12/27播放(56560)
大面积脑梗塞患者一般情况较重，所以急性期的处理尤为重要。身边出现症状很重的脑梗塞患者时，最佳治...
刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院
2023/12/27播放(56560)
脑梗塞的治疗分急性期或超急性期治疗以及二级预防，超急性期指发病4.5小时以内，甚至6小时以内，... 郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/02/25播放(88578)
脑梗塞的治疗分急性期或超急性期治疗以及二级预防，超急性期指发病4.5小时以内，甚至6小时以内，...
郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/02/25播放(88578)
脑梗塞的治疗在急性期最佳的治疗方法是尽早溶栓或者取栓治疗，开通因为闭塞而缺血的动脉，恢复脑组织... 薛爽│中日友好医院 2023/03/21播放(27243)
脑梗塞的治疗在急性期最佳的治疗方法是尽早溶栓或者取栓治疗，开通因为闭塞而缺血的动脉，恢复脑组织...
薛爽│中日友好医院
2023/03/21播放(27243)
脑梗塞的治疗最好的办法是进入卒中单元进行综合治疗，对于早期脑梗塞的患者，如果发病时间小于4.5小时，应给予阿替普酶溶栓治疗.如果患者发病时间大于4.5小时，而小于6小时者应给予尿激酶溶栓治疗。对于超过溶栓治疗时间窗的患者，可给予抗血小板聚集，常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷抗凝治疗，适用于脑栓塞的患者以及改善脑代谢、神经保护以及保护线粒体。常用的神经保护的药物有胞磷胆碱、依达拉奉、吡拉西坦等；保护线粒体的药物主要有丁苯酞；对有神经功能缺损的症状的患者，可给康复治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/10收听(53786)
"如果患者患有脑梗塞，最好的方法是进入卒中单元，进行综合治疗，主要包括药物治疗、饮食疗法和康复治疗。药物治疗主要包括溶栓药物治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、改善脑代谢、脑神经保护、降纤治疗以及丁苯酞治疗、扩容治疗和中药治疗等。脑梗塞患者的饮食，应予低盐、低脂、低糖、易消化饮食为主。如果患者有吞咽困难或者饮水呛咳，应及时下胃管、鼻饲饮食，以防止窒息和吸入性肺炎。对于脑梗塞的患者，病情稳定后，应及早给予康复训练，包括运动康复和心理康复。康复的目标，是减轻脑卒中引起的功能缺损，提高患者的生活质量。在急性期康复运动，主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。"
2018/11/19收听(52188)
"脑梗塞疾病，是由于脑动脉粥样硬化、血管壁增厚、管腔变得狭窄或者完全堵塞，不能及时地供应大脑用血，大脑出现缺血、缺氧的现象，在病灶处还会压迫到神经组织，出现肢体功能障碍、语言功能障碍，同时还会伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、吞咽困难等症状。在治疗方面，可以通过营养神经的药物、活血的药物和溶栓的药物进行治疗，还要配合肢体康复训练治疗、语言康复训练治疗，可以通过针灸、按摩理疗的方式配合治疗。在患者的日常生活里，要控好患者的血压、血糖、血脂。"
张宇实│聊城市人民医院
2018/12/20收听(89638)
处于不同时期的脑梗塞，治疗药物不同。超急性期治疗时在规定时间窗内，以溶栓、开通血管为主要治疗目... 王卫东│南方医科大学深圳医院 2023/05/31播放(82566)
处于不同时期的脑梗塞，治疗药物不同。超急性期治疗时在规定时间窗内，以溶栓、开通血管为主要治疗目...
王卫东│南方医科大学深圳医院
2023/05/31播放(82566)
"所谓严重的脑梗死，可以理解为产生了严重的肢体功能障碍，或者语言、脑干神经核的功能障碍，如何治疗涉及到脑梗以后评分问题。当达到溶栓指征的时候，应该第一时间进行静脉溶栓或者动脉溶栓治疗，同时应该控制好血压；进行抗血小板聚集治疗；颅内压增高的时候，应该适当降低颅内压；有意识障碍的时候，更应该注意维持良好的生命体征，保持良好的呼吸功能，控制感染等治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(37598)
"急性脑梗死是一个综合性的治疗。在急性期的时候，首先要争分夺秒。在3-4.5小时，符合溶栓条件，即可进行溶栓治疗，防止病人出现致残情况。急性脑梗塞采取个体化的治疗原则，防止并发症。除了紧急溶栓治疗之外，对于并发症的治疗也比较重要。进行抗凝治疗，防止血栓扩展和血栓形成。脑保护的治疗，比如清除自由基也比较重要，可以用钙通道阻滞剂。降铅治疗，是综合治疗里边的。抗血小板聚集的治疗。必要的时候，根据病人情况可采取一些外科治疗，比如静动脉内切除术、颅内外动脉吻合术。脑水肿特别严重的病人，可以开颅减压等等。维持生命功能，处理并发症，这些基础治疗也要做。首先维持呼吸道通畅，控制感染，进行心电监护，对于脑水肿进行降颅压的治疗，最后可以进行一些康复治疗。康复治疗主要是提高患者的生活质量，应该及早进行。还有预防治疗，如果这个病人恢复了以后，对于预防来说比较重要，可以用一些抗血小板聚集的阿司匹林。如果有血压高要治疗高血压，如果有高血脂要治疗高血脂。总之根据病人的不同情况，采取个体化治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/04/02收听(20896)
脑梗塞最重要的治疗方法即开通血管，改善其血液循环。开通血管最重要的方法为溶栓，可通过静脉注射溶... 陈杭英│华润武钢总医院 2023/11/17播放(91028)
脑梗塞最重要的治疗方法即开通血管，改善其血液循环。开通血管最重要的方法为溶栓，可通过静脉注射溶...
陈杭英│华润武钢总医院
2023/11/17播放(91028)
"脑梗死的治疗分两个部分，第一，是在早期时间窗内，什么叫时间窗内？早期的溶栓时间窗一般是4个半小时，不超过6个小时。如果后循环不超过12个小时，就是早期的治疗。早期的治疗方法主要是溶栓跟取栓介入治疗。脑梗死病人要及时发现，及时送院，及时治疗。如果超过时间窗，就不能去溶栓，不能去做介入的情况下，后续坏死的脑组织不能及时挽救，后面能救回来，残废也是不可避免的，脑梗死一定要持续治疗。第二，过了时间窗，是不是没有药物的治疗？也不是，治疗方法还是要疾病已经堵塞的治疗，就分为在时间窗内跟时间窗外，时间窗外是尽量改善侧支循环，防止并发症。还有肢体功能的锻炼，高压氧、针灸都是后续的康复理疗。为什么会血管病变，为什么血管堵了，肯定是有一定的原因，是本身血管粥样硬化的问题、心脏有问题、动脉本身病变有问题，查到病因针对病因治疗，然后长期的预防治疗，是治疗的方案，根据病人的病情去做正确的方案处理。"
李国兴│南方医科大学顺德医院
2018/04/23收听(93878)
"脑梗塞最好的是溶栓治疗，是目前最重要的恢复血流的措施，可尽早地恢复血流和改善脑组织代谢的情况，促进功能的恢复。但是用药的时间常在急性脑梗塞发病6小时内，常用的药物还包括抗血小板聚集，活血，改善循环，营养神经，保护血管的药物，常用拜阿司匹林，对于拜阿司匹林不能耐受的也可以选择氯吡格雷等其他的抗血小板聚集药物，也可以选用降纤以及神经保护的药物。部分脑梗塞也可以选择外科治疗，比如动脉取栓治疗、动脉溶栓治疗。饮食上要低盐、低脂、低糖，针对于高血压、糖尿病、高脂血症，要给予控制血压、血糖，调脂稳定斑块治疗。"
刘红梅│沧州市中心医院
2020/01/21收听(33934)
河南中医一附院 孙彦琴
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三亚市人民医院 周辉
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西安交大附属二院 乔鸿飞
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山西医大第一医院 王洪胜
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