黄冈市中医医院
骨外科
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骨折外固定方法较多，包括夹板固定、石膏固定、外固定支架固定、锁骨带等专门辅助工具固定。根据患者个人体质、骨折部位、医生对骨折的掌握情况等选择骨折外固定的方法。针对桡骨远端骨折患者，为保持腕关节处于功能位置，屈曲弧度正常，可进行夹板固定。但桡骨远端骨折粉碎严重，且短缩较多，不容易固定，可选择石膏固定。如果腕关节骨折短缩，可选择外固定支架固定，可有效解决骨折短缩问题。
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"四肢骨折的固定分内固定和外固定，内固定的方式是手术治疗，也就是上钢板或者髓内钉的方式。外固定是石膏外固定，或者夹板外固定。但四肢骨折建议是手术治疗，因为手术治疗可以早期行相邻关节的功能练习，防止关节粘连、僵硬以及防止肌肉萎缩，对远期的康复治疗有帮助，有一定意义。骨折在保守治疗后会引起相应的并发症，手术会克服此并发症。保守治疗的最主要并发症是关节僵硬、粘连以及肌肉的萎缩。如果出现上述症状，肯定会影响四肢及相邻关节的功能，影响人体的运动功能。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/27收听(87634)
"小腿骨折之后一般可以采取石膏或者夹板的方式做外固定，在小腿骨折的情况下，可能需要经常复查X光片，因为X光片主要是看是否存在骨折的移位。如果存在骨折移位的情况，会导致骨折的畸形愈合。一旦出现骨折的畸形愈合，会影响肢体的运动功能，所以在小腿骨折后应用石膏或者夹板外固定的情况下，需要经常复查X光片。复查X光片之后可能会看到X光片上骨折移位，如果出现骨折移位的情况，建议早期行手术治疗，因为骨折移位就意味着骨折处不稳定。一旦骨折处不稳定，会影响骨折愈合以及有畸形愈合的发生，所以小腿骨折后，外固定之后需要经常复查X光片。"
2019/12/03收听(62763)
"如果骨折后没有选择手术治疗，没有做适当的内固定，必须要选择外固定。如果想顺利使骨折愈合，必须有相对稳定的环境，骨折断端不能受力较大，允许骨折断端有轻微的微动。但是不允许骨折断端有过度活动，否则会导致骨痂难以生长、骨折愈合延迟，最终会导致骨折不愈合，使用适当的外固定就可以解决此问题。虽然外固定并不是牢靠的固定，但外固定可以在非常大的程度上避免骨折断端运动，即使有轻微的微动也不会影响到骨折愈合。但没有外固定，骨折就难以维持稳定，最终导致骨折不愈合。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/10收听(43618)
"骨折的固定通常分为外固定、内固定，具体如下：1、外固定：石膏固定属于外固定的一种，还包括夹板固定和外固定支架固定等，外固定时还可以结合牵引技术。2、内固定：包括切开复位内固定或闭合复位内固定，内固定中包括各种接骨钢板、螺钉、髓内钉、椎弓根钉系统等方式。固定是治疗骨折损伤的重要措施之一，能够维持损伤整复后的良好位置，防止骨折移位，保证损伤组织的正常愈合和修复，对于脊柱骨折还需要固定来保护脊髓。需要根据骨折的不同类型选择不同的治疗方法，而不仅仅是以石膏作为主要操作方式。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/06/03收听(94884)
"骨折之后根据骨折线不同，固定方法也千差万别，其中分为内固定和外固定。骨折之后如果移位比较严重，没有办法通过保守治疗达到治疗目的，多选用内固定，内固定包含钢板、钢钉、髓内钉等一系列固定材料。骨折之后的外固定选用种类很多，第一种也是最为常用的一种即石膏外固定，主要用于骨折对位、对线良好，已经达到功能复位的骨折部位；第二种比较常用的是小夹板固定，主要应用于长骨骨折的固定；第三种方法是持续性骨牵引或者持续性皮牵引；第四种方法做骨折的外固定，主要应用于肩关节，名称叫做外展架固定。"
2019/03/11收听(36251)
"骨折的固定方式主要有以下几种：1、外固定：包括使用石膏固定、夹板固定、支具固定，也可以使用外固定支架进行固定。通过外固定，能够使骨折端保持稳定，而且有利于观察肢体末端的血液供应情况，同时不会对病人造成明显的损伤。一般在骨折对位、对线良好，可以接受的情况下，多采用外固定治疗，外固定治疗是骨折典型的保守治疗方式。2、内固定：包括钢板螺钉内固定、钢丝内固定和髓内钉内固定，内固定需要进行手术，切开骨折部位的皮肤，植入钛板或髓内钉等金属物，这样可以恢复骨折的对位、对线。一般骨折的愈合期，在三个月左右。 "
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/20收听(31739)
"骨折之后如果涉及到手术治疗，肯定要采用骨折的内固定，骨折内固定的方法非常多，通常需要根据骨折的具体部位和具体的解剖结构确定固定方法，比如锁骨骨折可以选用锁骨S型钢板以及锁骨钩钢板固定。肱骨近端骨折主要使用肱骨近端髁锁定钢板、肱骨近端亚髁锁定钢板以及肱骨近端髁钢板。其他部位还有专门的锁定钢板，或者空心加压螺钉以及交锁髓内针，还有椎弓根钉等固定。骨折部位不同，固定方法相差甚远，需要根据具体部位以及医生的手术经验决定和选择。"
2019/05/21收听(60361)
骨折常见固定方法如下所示：... 高福强│中日友好医院 2021/08/23播放(92292)
骨折常见固定方法如下所示：
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高福强│中日友好医院
2021/08/23播放(92292)
发生骨折时，要根据骨折部位、创面、时间选择固定方法，具体如下：1、普通骨折：初期... 肖勇兵│中南大学湘雅医院 2021/09/07播放(75666)
发生骨折时，要根据骨折部位、创面、时间选择固定方法，具体如下：
1、普通骨折：初期...
肖勇兵│中南大学湘雅医院
2021/09/07播放(75666)
足部骨折的外固定方法一般根据病情而定，常用材料包括绷带、支具、护具、石膏等，具体如下：...
足部骨折的外固定方法一般根据病情而定，常用材料包括绷带、支具、护具、石膏等，具体如下：
李匡文│南方医科大学深圳医院
2018/09/21播放(71180)
"骨折以后一般需要固定，如果是开放性骨折，尤其是比较严重的不适合上钢板螺钉内固定的骨折，需要辅助外固定支架固定。外固定支架固定的坏处首先是钉道可能出现感染，反复的红肿、渗出。另外就是外固定支架对骨折的固定没有钢板螺钉牢固，时间长了以后钉道可能松动甚至断裂，而且外固定支架固定不方便护理，穿裤子、衣服等都会受到明显限制。当然，外固定支架可以更好地解决开放性骨折感染的风险，这是外固定支架的优点。如果是情况允许，一定的时候可以将外固定支架更改为内固定治疗，有助于护理，方便恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/12收听(11325)
"骨折以后如果是属于严重的开放性损伤，局部软组织条件覆盖比较差，创伤严重，那么不适合于做内固定治疗。这个时候主要是选择外固定支架对骨折进行复位和固定；同时有助于控制局部的感染，修复软组织。外固定支架一般一个部位需要3万元左右，主要是看骨折的粉碎程度，使用外固定材料的多少综合判断。骨折以后外固定支架护理相对要麻烦一些，比如穿裤子或者衣服等；另外局部的地方可能不小心会碰撞，还有就是钉道等部位可能会出现感染等。那么需要加强护理，局部钉道加强消毒；同时衣服尽量的宽松一些，有助于保护局部。"
2019/05/06收听(65069)
"骨折外固定架的作用实际上是起支撑和固定作用。部分患者在骨折之后，由于身体原因或者由于骨折处皮肤软组织以及开放性污染的程度原因，没有办法立刻手术治疗，也没有办法行内固定物治疗，所以就只能使用外固定支架治疗。外固定支架由于不跨过骨折的断端，远离骨折部分，所以对于组织的安全相对更好，不会因为断端产生污染而导致骨折后感染，甚至可以避免骨髓炎形成。所以骨折外固定架在骨折的治疗中非常重要。"
2019/03/11收听(35496)
" 骨折之后做石膏外固定是临床上特别常见的一种针对骨折的治疗方案，骨折之后有很大一部分骨折能够维持断端的稳定性，而且不需要手术治疗，此时就需要选择稳妥的固定方式。 固定的要求包括牢靠，还要和肢体的具体部位贴合性好，所以骨折之后做石膏固定就成为首选的治疗方案。石膏固定可以根据肢体的粗细和长短调节，非常容易贴合肢体，并且固定的非常牢靠，所以骨折的保守治疗通常都会选择石膏固定。"
2019/12/18收听(63439)
"骨折外固定支架是一种固定骨折的器械，主要结构位于体外，是通过外固定螺钉连接外固定支架构成，可以用于身体四肢的各种类型的骨折，但主要用于比较严重的开放性骨折，能有效维持骨折的稳定性和位置，减少骨折错位的风险。外固定支架主要作为一种临时固定方式，一旦皮肤条件允许，感染已经控制后，需要改为内固定治疗，主要是因为外固定支架长时间固定，会有钉道感染、松动的风险，同时对患者的护理、穿衣不方便。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/02/25收听(12498)
骨折外固定后畸形可能是固定不牢固，也可能是过早用力负重导致，首先是完善骨折部位X片判断畸形的程度，必要时结合局部CT和三维重建检查，然后根据骨折具体的时间及畸形程度选择后续的治疗方案。如果是两周以内的骨折畸形，而且影响功能康复及骨折愈合，可以选择再次手法复位固定，手法复位不成功可以手术复位钢板螺钉等固定，如果是两周以上骨折畸形，不影响功能康复及骨折愈合可以继续固定，随访观察及适当加强功能锻炼。如果已经畸形愈合，影响功能或者导致肢体力线明显偏移，这种情况需要考虑截骨矫形，必要时植骨等治疗。
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/12收听(88642)
" 在骨折之后，根据骨折断端位置的不同以及骨折部位的不同，通常采用不同的治疗手段，其中外固定术是一种比较广义的范畴，外固定术既可以使用石膏外固定，也可以使用小夹板外固定，还可以使用高分子夹板外固定，甚至可以使用外展架外固定。 这些治疗方案同骨折的具体类型息息相关，有些部位的骨折还可以使用外固定支架外固定。对于这种外固定支架的治疗，既有牢靠的固定目的，也可以是在骨折手术治疗之前的一种过渡性治疗。"
2019/12/18收听(56470)
四肢骨折绝大部分在行手法复位后，能够达到良好的对位对线情况，此时患者可以行保守治疗。保守治疗主... 古洪基│四川省骨科医院 2018/10/30播放(63777)
四肢骨折绝大部分在行手法复位后，能够达到良好的对位对线情况，此时患者可以行保守治疗。保守治疗主...
古洪基│四川省骨科医院
2018/10/30播放(63777)
"胫腓骨骨折使用外固定架，通常存在两种情况：第一种是过渡性治疗，由于下肢肿胀较为严重或者软组织损伤较重，可能存在骨质外露或者皮肤严重碾挫，不能够立刻手术。所以，使用外固定支架固定一段时间，等皮肤条件好转之后，肿胀消退之后做手术治疗。另外一种情况，是由于骨折断端存在感染，没有办法使用内固定治疗，所以，只能使用外部定治疗，这种情况也是比较适合使用外部定支架的。无论是使用外固定支架，还是内固定，都对骨折断端可以有相对较为牢靠的固定效果。但外固定支架更适合于感染伤口，以防止由于内固定物存在而引发骨折感染长时间不愈合，最终形成骨髓炎。"
2018/11/10收听(76372)
"骨折切开复位内固定之后，感染导致骨髓炎，从而改为外固定是正确的选择。骨折之后如果切开复位内固定，一旦发生感染，只要是内固定物一直存留，就没有办法彻底消灭病菌，因为内固定物表面会形成一层保护膜，使得抗生素没有办法有效地对细菌进行杀灭。所以，一旦形成感染，即使没有发生骨髓炎，也应该把内固定物取出，改成外固定。如果骨折已经愈合了，就不用使用外固定了。如果时间较短，骨折断端仍然有活动，就必须使用外固定。同时，要抗感染治疗，并且对骨折感染的部位做彻底的治疗，可以在伤口之内埋入骨水泥链珠。"
2018/11/09收听(45934)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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