武汉市肺科医院
检验科
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红细胞是血液中的主要成分，其中血红蛋白是红细胞中的主要成分，血红蛋白增高可见于以下几种情况：
1、血液浓缩：严重脱水、呕吐、腹泻、大量出汗等，可出现红细胞增高；
2、生理性增高：如胎儿、新生儿、居住在高原地区的居民，由于氧分压较低，会出现红细胞代偿性增高；
3、病理性增高：如真性红细胞增多症、血氧减少性红细胞增多症、慢性支气管炎、肺部疾病、心功能不全、家族性红细胞增多症等。另外，部分肿瘤，如肾癌、肝癌也可引起红细胞增多症。以及肾小球性肾炎、高铁血红蛋白血症，也可以出现反应性红细胞增多症。
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"正常成人红细胞数，男性为4.5-5.5x10^12\/L，女性为4-5x10^12\/L。如果红细胞数稍微增高，增高幅度不大，一般认为意义不大。如果出现更高的情况，或者同时伴有面颈部发红或高血压，或者有血栓性疾病的病史，要考虑血液系统疾病的存在，见于真性红细胞增多症。这种疾病需要正规的治疗，否则容易导致血栓性疾病的发生。并不是营养过剩引起的，而是属于骨髓增殖性疾病。还会伴有白细胞和血小板轻度的升高，也可见于特发性的红细胞增多症，病情进展比较慢，但是如果不正规治疗，容易形成血栓和栓塞。平时可以多进食蔬菜、水果，清淡的饮食，多喝水，少吃动物性脂肪和动物内脏。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(66654)
"血液中的红细胞主要功能，是通过其所含有的血红蛋白将呼吸系统呼吸进来的氧气运送到各个组织器官。血常规检查中红细胞的正常数值通常是在（4-5）×10^12\/L之间，如果红细胞计数偏高的话，是可以见于一些生理性的情况。例如新生儿的红细胞计数一般是偏高的，可以达到（6-7）×10^12\/L之间。长期居住在缺氧地区的居民，例如高原地区的居民，他们的红细胞也会有代偿性的增高，以满足人体对于氧气的需求。还有一些疾病也会导致红细胞的增高，例如真性红细胞增多症、遗传性红细胞增多症，以及一些引起缺氧的疾病，如先天性心脏病、肺源性心脏病等也可能出现红细胞偏高的情况。如果在抽血化验血常规时有血液浓缩的情况，例如是脱水的状态，那么也可能导致红细胞计数结果的偏高。"
聂志扬│北京医院
2019/08/16收听(85220)
"红细胞偏高的原因有很多，红细胞偏高的意义跟血红蛋白偏高的意义是相同的，大体上可分为生理性升高和病理性升高，生理性升高常见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈运动和大量出汗者。升高的原因主要是因为血浆容量减少，使红细胞容量相对增加，血液浓缩所致。而病理性升高常见于大面积的烧伤、严重腹泻、连续性的呕吐、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进、心肺疾病、血管畸形等疾病，都可以引起红细胞偏高。\r"
廖俊尧│北京中医药大学东方医院
2017/07/03收听(94349)
"正常人的尿液中存在一定量的红细胞，男性一般小于3个\/μL ，女性一般小于5个\/μL。如果超过了这个值，说明可能出现了泌尿系统的异常。首先要做尿红细胞位相，来判断这个红细胞是否形态规则，如果是均一性的红细胞，那么就是非肾源性的，有可能来源于肾盏、肾盂、输尿管、膀胱，男性来源于前列腺，女性来源于妇科，或者来源于靠近泌尿系统的其他部位或者器官的异常，或者泌尿系统的结石、结核或者肿瘤，或者服用某些抗凝药物而出现的，或者全身系统血液系统的疾病，从而出现了尿中均一性红细胞增加。如果尿红细胞位相发现的是非均一性的红细胞，那么就是肾脏来源的，需要进一步做尿液、血液以及其他影像学检查来进行鉴别诊断。看是由于肾脏本身出现了问题，还是有机体其他系统异常，造成的肾脏继发性损害。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/25收听(34297)
"红细胞增多是指单位容积血液中红细胞高于正常值的高限。一般认为，经多次检查，成年男性红细胞大于600×10^4个/mm³，成年女性大于550×10^4个/mm³，就属于红细胞增多。红细胞增多可以分为相对性增多和绝对性增多，相对性增多指血浆血容量减少，使红细胞容量相对增加，见于呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症、肾上腺皮质功能减退、甲状腺危象、糖尿病酮症酸中毒等。绝对性增多，可以见于继发性红细胞增多症。继发性红细胞增多症可见于高原地区居民，严重的心肺疾患、携氧能力低的异常血红蛋白病等由于血氧饱和度低，使红细胞生成素代偿性增加所致。肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤、卵巢癌、多囊肾等，由于促红细胞生成素非代偿性增多，也可引起继发性红细胞增多。除了继发性红细胞增多症，还有真性红细胞增多症，是血液系统的一种疾病。"
2018/05/21收听(21562)
红细胞是血液系统的重要组成部分，它主要用来携带氧气，运输氧气。红细胞升高分为反应性红细胞升高和... 惠吴函│首都医科大学宣武医院 2019/11/12播放(76651)
红细胞是血液系统的重要组成部分，它主要用来携带氧气，运输氧气。红细胞升高分为反应性红细胞升高和...
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2019/11/12播放(76651)
红细胞增高的原因分为继发性红细胞增多和肿瘤性红细胞增多。继发性红细胞增多，最常见的原因是高原地... 惠吴函│首都医科大学宣武医院 2020/03/18播放(84620)
红细胞增高的原因分为继发性红细胞增多和肿瘤性红细胞增多。继发性红细胞增多，最常见的原因是高原地...
2020/03/18播放(84620)
"检查尿常规发现红细胞计数偏高，一般是由于肾脏滤过膜出现了异常，导致红细胞漏出到尿液当中的这种情况。因此一般发现红细胞计数偏高的时候，下一步检查需要进行每高倍视野下红细胞计数的观察，每高倍视野红细胞计数大于三个，就可诊断为红细胞升高的这种情况。如果出现这种问题应该排除肾脏的一些病变，比如肾脏基底膜病变或者是有肾炎，以及一些内科疾病引起的肾脏损害，比如有糖尿病、高血压、风湿或者药物性肾脏损伤，都可以出现尿红细胞升高。如果发现了红细胞升高结合既往病史，以及一些辅助检查来及时进行治疗，这种情况是可以逆转的。如果红细胞始终处于一个较高的水平，还要排除是否有一些外源性因素引起，比如肿瘤、结石或者是有畸形血管团，进行泌尿外科的系统排查能够发现。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/12收听(15991)
"红细胞计数偏高和红细胞高倍视野偏高，都提示泌尿道存在有出血性病变。当泌尿道存在有出血时，血液混杂在尿液中，通过尿液沉渣进行红细胞计数和显微镜调至高倍视野下观察尿液，就可以见到红细胞增多。引起红细胞增多的原因，如泌尿系统的外伤损伤或者出现有泌尿系统的感染、结石、肿瘤等，都可以导致出血。如果是全身出血性疾病，如凝血功能障碍或者血小板减低等，也可以造成泌尿道黏膜出血等，需要进一步进行凝血功能检查、血小板检查、泌尿系统的B超、CT等检查，确定出血相关病因。确定病因以后，给予对症治疗方案，泌尿道黏膜完整性恢复，或者凝血功、血小板恢复至正常则出血停止，尿中红细胞计数和高倍下红细胞增高等，就可以得到治愈。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/20收听(89614)
"尿沉渣红细胞偏高最常见于镜下血尿病人，病人发生镜下血尿常提示有肾性或肾后性血尿，通过尿相差显微镜检查可以发现红细胞来源：1、如镜检红细胞为正常形态红细胞，常提示血尿来源于泌尿系肿瘤，如肾肿瘤、输尿管肿瘤或膀胱肿瘤等。也可能来源于泌尿系结石，还可能来源于泌尿系炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎等。2、如相差显微镜发现红细胞为变形红细胞，通常提示血尿来源于肾脏疾病，如急性肾炎或IgA肾病等。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/11收听(66369)
"尿沉渣红细胞偏高最常见于镜下血尿，镜下血尿病人需做尿相差检查，通过相差显微镜观察红细胞形态有无变形，如红细胞为变形红细胞，则提示血尿来源于肾脏，最常见于急性肾炎或IgA肾病等。如红细胞为正常形态红细胞，则提示血尿来源于肾后，来源于肾脏结石或肾脏肿瘤或肾脏炎症。病人需进一步做B超检查，通过B超检查可以除外有无泌尿系结石、泌尿系肿瘤、泌尿系先天畸形。"
2020/07/21收听(77369)
"体检红细胞偏高是指外周血中红细胞的数量超出正常范围，最大的可能性是由于体检时空腹抽血，人体血液处于浓缩状态，这种情况下可以出现红细胞数量轻度的偏高。如果体检者是长期吸烟的人，也可能会出现红细胞偏高的情况。如果红细胞数量明显偏高，很可能是一种病理现象，需要排除其他原因引起的红细胞数量增高。如果有慢性缺氧性的疾病，如慢性阻塞性肺病、先天性发绀性心脏病等等，由于长期缺氧，体内促红细胞生成素浓度增高，也会出现继发性红细胞增多的情况。如果没有长期慢性缺氧性疾病，红细胞数量出现异常增高，就要警惕是不是骨髓增生性疾病引起的红细胞数量偏高，最常见的一种疾病是真性红细胞增多症或者原发性血小板增多症。"
刘加强│日照市人民医院
2019/02/16收听(42909)
"首先要知道红细胞的分布宽度，是反映外周血红细胞体积异质性的一个参数，仪器所测的一般用变异系数来表示，其正常值见于11.5%-14.5%。红细胞变异系数偏高，一般见于缺铁性贫血，所以要化验血常规，看看是不是存在贫血，针对这种情况要对症支持治疗。如果存在缺铁性贫血，一般就是要补充硫酸亚铁，同时还可以合并应用维生素C，促进铁剂的吸收。再就是平时饮食一定要多吃含有铁剂比较丰富的药物，还有食物，比如猪肝、羊肝，还有菠菜，这些里面含有的铁剂都是比较高的。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/07收听(93517)
红细胞计数偏高，如果按单位体积算，是提示贫血的相反，称为红细胞增多症。红细胞增多症很多时候要好... 范芸│北京医院 2019/10/21播放(89952)
红细胞计数偏高，如果按单位体积算，是提示贫血的相反，称为红细胞增多症。红细胞增多症很多时候要好...
范芸│北京医院
2019/10/21播放(89952)
"尿常规红细胞偏高，说明在尿中有出血，任何年龄任何程度的血尿都要引起充分的重视。首先，必须排除泌尿道肿瘤，然后才考虑结石、感染、结核等因素。建议做肾、输尿管、膀胱的彩超检查以及尿常规检查，可以做出初步判断。泌尿道肿瘤在B超上可以发现有低回声的肿块，结石会发现有高回声的表现，后方伴有声影；泌尿道感染就是尿常规中有红细胞、有白细胞；而泌尿道结核可能要也就是酸性尿。只有诊断清楚才可以对原发病进行有效的治疗，控制血尿，建议多喝水、多排尿，防止出现血凝块。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/03/29收听(49740)
红细胞、白细胞数偏高，就是指外周血中红细胞和白细胞的数量都高于正常范围。红细胞和白细胞数量偏高可见于多种情况：第一种，可见于骨髓增生性疾病，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等患者，由于骨髓造血干细胞无序增殖，可能出现红细胞和白细胞数量同时增高的情况，有时候也会伴有血小板数量同时增高。这种病人往往还会伴有肝脾肿大，以及淋巴结增大的情况，需要骨髓穿刺来确诊，确诊以后一般需要应用羟基脲、干扰素等药物治疗。第二种，某些慢性缺氧性疾病，比如一个长期慢性阻塞性肺病的患者，当发生感染的时候，也会出现白细胞数量异常增高的情况，由于长期缺氧，体内促红细胞生成素浓度增高，红细胞的数量始终维持在较高的水平。
2019/03/23收听(24292)
"宝宝外周血象相当中，红细胞数值偏高，其实并不具有临床意义，家长不必过于担心。红细胞数值受好多因素影响，如果在不同的医院、不同的时间段，或者用不同的方法去采集血标本，这个指标的数值会出现波动。如果小孩临床上面并没有异常情况，家长不必过于担心。但是，有一些小孩确实出现了红细胞，在外周血象当中持续增高，这种情况还要结合小孩的具体情况来分析，如下：第一、新生儿出生的时候，因为在胎内是始终处于缺氧状态，出生以后红细胞数值都比较高。第二、有的小孩急性肠胃炎，导致水电解质发生了紊乱，如果出现脱水，临床上面因为血液浓缩的关系，查出来红细胞数值都比较高，可能跟血液浓缩有关系。第三、有的疾病会导致高凝状态，也可以出现红细胞增高的现象，比如像肾病综合征、川崎病，就要根据小孩的具体情况做分析，必要的时候要在医院里面做相关的检查来明确诊断。总而言之，小孩外周血相当重，如果只是红细胞偏高，临床也没有异常情况，家长不必过于担心。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/11/25收听(91325)
"红细胞计数的偏高与血红蛋偏高的临床意义基本相同，但是贫血的时候血红蛋白与红细胞的减少程度可以不一致。红细胞计数的偏高常见于生理性和病理性的升高，生理性升高常见于高原居民、胎儿和新生儿，还有剧烈运动、大量的出汗、反复的呕吐等引起，病理性升高常见于大面积的烧伤、严重腹泻、尿崩症、甲状腺功能亢进、心肺疾病等，比如严重的呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤的患者，多为脱水、血浓缩，使血液中的有形成分相对的增加所致。心肺疾病比如先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧的需要，所以导致红细胞计数反应性的升高。还有一个是干细胞疾病的患者，真性红细胞增多症，这种情况的增高就是指红细胞计数绝对性的增高。\r"
2017/07/03收听(78461)
红细胞总数偏高，可以见于相对性红细胞增多和绝对性红细胞增多。相对性红细胞增多主要是因为血浆容量减少，是红细胞容量相对增加，血液浓缩所致，见于大量出汗、连续呕吐、反复腹泻、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒、尿崩症等。绝对性红细胞增多，可分为继发性和原发性两种。继发性血中红细胞生成素增多，原发性即真性红细胞增多症。继发性生理性增多，见于新生儿、高山居民、登山运动员和重体力劳动者，因缺氧红细胞生成素代偿性增加所致。病理性增多，见于阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病，由于长期缺氧导致，也可见于某些肿瘤。原发性红细胞增多，主要是真性红细胞增多症，其特点是红细胞持续性显着增多，全身总血量增加，同时白细胞和血小板也有不同程度的增加。
2018/05/17收听(97641)
"红细胞增多是指单位容积血液中红细胞数高于正常值高限。一般认为经多次检查，成年男性红细胞＞600万每立方毫米，成年女性＞550万每立方毫米，就属红细胞增多。红细胞增多，可以分为相对性增多及绝对性增多。相对性增多指血浆容量减少，使红细胞容量相对增加，见于呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症、肾上腺皮质功能减退、甲状腺危象、糖尿病酮症酸中毒等。绝对性增多有真性红细胞增多症，是血液系统的一种原发疾病，也包括继发性红细胞增多症，多见于高原地区居民严重的心肺疾患，血氧能力低的异常血红蛋白病等，由于血氧饱和度低，使红细胞生成素代偿性增加所致。肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤、卵巢癌、多囊肾等。由于促红细胞生成素非代偿性增多，也可引起继发性红细胞增多。"
2018/05/22收听(99653)
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