河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
脊柱外五科
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一般情况，两侧髂嵴最高点连线为第四、五腰椎间隙，所以髂嵴连线与脊柱相交处向上即为第四腰椎。由于个体发育存在差异，不同体型及身高的人第四腰椎的定位也存在一定的差异。部分人群两侧髂嵴最高点连线为第四腰椎体上部，部分人群两侧髂嵴最高点连线为第五腰椎体下部。因此，临床上常使用腰椎正位片以准确判断第四腰椎的位置。
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第4腰椎的定位，通常根据髂棘的最高点来确定，髂棘的最高点通常平对第4、5椎间隙，找到椎间隙后，... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/08播放(38345)
第4腰椎的定位，通常根据髂棘的最高点来确定，髂棘的最高点通常平对第4、5椎间隙，找到椎间隙后，...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/08播放(38345)
"两侧髂嵴的最高点连线是腰的四、五间隙，或者腰四的棘突水平，依次往上数可找到腰椎各个椎体。通俗讲就是与两侧髂嵴在一个水平线上，就是平时扎腰带的部位。可以找一个比较瘦的人，让其弯腰一般看到腰椎的最高处往下一点就是腰四椎体的棘突。这些都是简单的体表定位。目前临床上确诊腰四椎体有无病变及位置的办法就是腰椎X片，或者腰椎的CT。从腰五椎体往上一个，就是第四腰椎的椎体，不管有无压缩性骨折还是有无骨质增生，都能通过影像检查，达到临床确诊。"
赵巍│哈尔滨市第一医院
2019/07/08收听(64960)
第四肋间的定位主要是有三种方法：第一种是主要针对男性，男性的乳头正好平对第四肋间隙。第二种方法主要是针对女性，可以先从胸骨角开始定位，胸骨角的位置首先要确定胸骨柄，胸骨柄的最上端往下大约2-3公分左右的位置有个明显的突起，这个位置叫做胸骨角，胸骨角正好平对第二肋骨，因此第二肋骨的下面是第二肋间隙，再往下数两个是第四肋间隙。第三种方法是从下端开始寻找，首先找胸骨最下面的剑突，剑突旁边最下面的位置是第七肋骨，往上逐渐数到第四肋骨，下面的凹陷是第四肋间隙。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/07/29收听(22862)
第四肋的确定常有一下几种方式：1、为较常用方式，即为男性两乳头连线对应的两边是第... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(35615)
第四肋的确定常有一下几种方式：
1、为较常用方式，即为男性两乳头连线对应的两边是第...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(35615)
"常规的定位手法第4腰椎的定位就是病人两侧髂嵴连线水平线，与腰椎正中的交点部位就是第4腰椎的椎体，一般80%-90%的人都可以采取这种定位的方法。但是也有其它类型存在，比如肥胖特别明显，有明显的脊柱侧弯或者以前有椎体骨折，导致本身椎体高度变化等，甚至有严重的强直性脊柱炎累及到各个椎体节段的变化，都可以引起本身椎体位置的改变。通过常规的定位方法就不准确，需要X光片的检查才能够将第4腰椎定位准确，这是在腰椎手术的过程当中，手术医生常用的一种简单定位方法。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/09/29收听(28664)
"第4腰椎的定位，主要采用以下几种方法：第一、体表定位：首先确定双侧髂嵴的最高点，并进行连线，髂嵴最高点连线与脊柱后正中连线交点即为第4-5腰椎间隙，从而确定第4腰椎的具体位置。第二、影像学定位：拍摄腰椎正侧位X光片，可以根据腰椎和骶骨的交界部位确认第4腰椎。通过以上几种方法，均可以准确定位第4腰椎。通过定位第4腰椎，可以了解到第4腰椎的病变，如压缩性骨折、楔形变，以及邻近节段的间盘突出等，准确定位对于确诊此类疾病至关重要，能够使治疗更为及时、精准。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/22收听(49942)
"第二腰椎进行定位，通常有两种方式：第一种，通过第四腰椎找第二腰椎，椎体位于人体的后正中线位置，在找第四椎体的时候，先要找髂嵴的位置，髂嵴在人体两侧骨盆的最高点，这个位置叫做髂嵴。髂嵴平对的就是第四腰椎椎体的棘突，找到这个位置之后往上数两个就是第二腰椎椎体。第二种，抚摸第十二肋骨，第十二肋骨位于在人体后后背的位置，可以通过从背部最上端往下数摸到第十二肋骨，再往下就没有肋骨了。第十二肋平对的是胸十二椎体，胸十二下一个是腰一椎体，再往下一个就是腰二椎体，这样就能够很好的定位。"
2019/03/09收听(89130)
"临床上找寻第二腰椎的体表定位的办法分为几种，一种是自上而下的查体，是先找到胸廓下面的第12肋，第12肋骨对应的是第12胸椎，顺着第12胸椎的椎体向下依次找到腰二的椎体，此种办法相对来说简单且准确。第二种办法是自下而上的查体，先找到髂嵴，一般髂嵴平对的是第4、5腰椎的椎间，通过第4、5腰椎间向上，找到的第一个突起，即为腰四椎体的棘突，依次向上找到腰二椎体，此办法因其存在腰椎骶化或骶椎腰化等变异的原因而存在误差。另一种办法是以X线透视下将一枚钢针置于体表定位找到腰二的椎体，此种办法较准确。但其操作复杂，需要X线机配合，临床上的初诊多不常用。"
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/31收听(19112)
对于腰椎的定性，临床首先骨性标志，两个髂骨之中的椎体是第4椎体，然后根据第4椎体的棘突向上数拿... 湛志刚│山西省中医院 2023/02/25播放(80712)
对于腰椎的定性，临床首先骨性标志，两个髂骨之中的椎体是第4椎体，然后根据第4椎体的棘突向上数拿...
湛志刚│山西省中医院
2023/02/25播放(80712)
"第4腰椎作为一个体表的标志物，在临床上非常容易寻找到，患者可以选择在髂前上棘连线中点后做一个连线，与后背正中线交汇的地方就是第4腰椎。第4腰椎作为腰椎非常重要的解剖点，也是用来寻找第3腰椎、第2腰椎，以及第5腰椎的解剖点，是正常人体解剖学当中的重要体表标志点。第4腰椎在临床上非常容易诱发腰椎间盘突出，第3腰椎和第4腰椎的椎间盘，以及第4腰椎和第5腰椎的椎间盘，是临床上最容易发生腰椎间盘突出的位置，同时第4腰椎也最容易发生滑脱的椎体。当患者出现外伤后，就容易导致第4腰椎的滑脱，患者如果有椎体滑脱或者腰椎间盘突出，可以选择到医院进一步就诊。"
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2021/01/15收听(42876)
"第4腰椎主要可以起到如下的作用：一、可以提到提供支撑的作用。第4腰椎是腰椎当中一个比较大的节段。第4腰椎的椎体非常的强壮，只有这样才能够承受身体上半部分，比较大的负荷，而且在身体做一些比较剧烈活动的时候，能够对脊柱提供有效的支撑。二、可以起到保护的作用。第4腰椎其内部的椎管含有着丰富的神经，所以第4腰椎对其内部的这些重要结构可以提供保护。三、可以起到减少震动的作用。第4腰椎由于负责负重，所以在患者做一些激烈活动的时候，这个部位会有比较大的力量负荷的传导，因此此处可能有比较大的震动。第4腰椎可以通过周围的一些肌肉、肌腱，并且配合第4腰椎椎体之间的椎间盘，减轻运动当中的震动，进而对人体的脊柱和相关重要结构提供保护。四、第4腰椎还为周围的肌肉、肌腱提供了大量的肌腱附着点。在第4腰椎周围有着丰富的肌肉、肌腱，只有通过附着在腰椎的椎体，或者是附件上，才能够有发力的着力点。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/13收听(16680)
不同原因导致的疼痛采取的治疗方式截然不同，单纯的疼痛选择药物、理疗、休息可以解决问题。但老年人... 何飞平│湖南省脑科医院 2023/03/05播放(51664)
不同原因导致的疼痛采取的治疗方式截然不同，单纯的疼痛选择药物、理疗、休息可以解决问题。但老年人...
何飞平│湖南省脑科医院
2023/03/05播放(51664)
"如果第四腰椎有疼痛的症状，必须确定是否有任何创伤，这可能导致第四腰椎骨折、局部软组织损伤。有必要积极进行检查，如果有手术指征应积极进行手术治疗，如果采取保守治疗最好卧床3-4周，以使受伤的软组织得以完全康复。口服药可以选择洛索洛芬钠，缓解肌肉痉挛的盐酸乙哌立松，可以进行局部热敷但不要盲目按摩。如果没有因外伤引起的第四腰椎疼痛，纠正身体姿势，避免长时间保持一个坐姿，避免长时间腰部弯曲，建议在硬床上睡眠并加强保暖，避免受凉。也可以配合使用抗炎和止痛药治疗症状，如果局部有明显的疼痛可以选择封闭治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/20收听(44364)
第四第五腰椎突出，指的是第四和第五腰椎之间的椎间盘发生了突出，可以先进行保守治疗，如果保守治疗... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/18播放(25207)
第四第五腰椎突出，指的是第四和第五腰椎之间的椎间盘发生了突出，可以先进行保守治疗，如果保守治疗...
2023/04/18播放(25207)
"第4-5腰椎间盘突出，治疗方法包括以下几种：第一、卧床休息，是非手术治疗的基础，可以减少椎间盘承受的压力，缓解椎间盘组织对神经根局限性的压迫，达到临床症状减轻或消除，卧床3-4周症状大多能缓解；第二、腰椎牵引，可以使椎间隙增大及后纵韧带紧张，有利于突出的髓核部分还纳；第三、推拿、按摩可以缓解腰部肌肉紧张，松解神经根粘连或者改变突出髓核与神经根的相对关系，减轻对神经根的压迫；第四、药物治疗，抗炎止痛药物，如洛索洛芬钠、塞来昔布，可以减轻疼痛，协助病人休息治疗，可减轻神经根炎症反应和水肿；第五、手术治疗，如保守治疗无效，则需要选择手术切除腰椎间盘，彻底解除神经压迫。"
2020/08/26收听(88772)
"第4腰椎疼，首先要避免引起腰椎疼痛的一些危险因素，要避免长时间的伏案工作，避免经常弯腰劳作、搬重物，避免经常背很重的书包，这些活动都会引起腰椎劳损和腰肌损伤，所以会加重腰部的疼痛。另外可以在第4腰椎处进行局部的热敷、按摩，可以改善局部的血液循环，而缓解局部的炎症。然后还可以进行局部封闭治疗，在第4腰椎棘突或者两边进行局部封闭注射，可以较快的缓解疼痛。另外还要多睡硬板床休息，避免睡非常软的床，因为睡软床容易引起腰痛加重。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/16收听(61636)
"第四第五腰椎突出指的是腰4、5节段的椎间盘突出，突出后可以压迫后方的硬脊膜或者神经根等，产生腰痛或者坐骨神经痛症状。治疗一般先进行1个月的保守治疗，具体包括严格的卧床休息，下肢牵引，牵引重量约为自身体重的1\/7-1\/10，每天牵引3次。对症口服非甾体类消炎药物芬必得或者扶他林、西乐葆等，以减轻受压神经根的局部无菌性炎症，从而减轻坐骨神经痛的症状。静脉输入具有活血作用的中成药物，参芎葡萄糖或者红花注射液等，以改善神经根的血供，促进神经根的恢复。对于症状严重者或者处于急性期的患者，可以输入3天的甘露醇或者地塞米松等，以减轻症状。保守治疗1个月无效的患者或者症状加重的患者，需要及时采取手术治疗的方式。目前主要的手术方式可以通过微创的椎间孔镜下切除椎间盘、传统的椎间盘切除椎弓根螺钉内固定术等。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/09/30收听(53122)
"第4腰椎出现了疼痛，首先要明确有没有受到外伤，外伤有可能会导致第4腰椎的骨折，局部软组织的损伤甚至神经的损害，需要积极完善检查，如果具有手术指征，积极进行手术治疗，如果保守治疗，最好卧床休息3-4周，让损伤的软组织得到充分的恢复。口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松，局部热敷，不要推拿按摩。如果没有受到外伤而出现第4腰椎的疼痛，要端正身体姿势，避免长时间一个姿势，避免长时间坐立、弯腰，睡硬板床休息，加强保暖，避免受凉，应用消炎镇痛药物对症处理。如果局部有明显的疼痛点，可以进行封闭治疗，使用盐酸利多卡因注射液以及曲安奈德注射液，2-3次就会得到很好的缓解。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/12收听(36854)
"第四、第五腰椎突出有两种含义：第一种含义，有可能是第四腰椎和第五腰椎之间的椎间盘突出。如果没有什么明显的症状，不需要特殊的治疗。平时要积极的端正身体姿势，避免长时间一个姿势，避免过度弯腰，避免长时间坐立站立，加强保暖，避免受凉，平时睡硬板床休息。如果出现了腰疼、腿疼腿麻的症状，可以静滴甘露醇注射液脱水消肿治疗，口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，营养神经药物甲钴胺胶囊。保守治疗如果没有很好的缓解，需要积极的进行手术，解除神经的压迫。第二种情况是指第四腰椎以及第五腰椎后方的棘突这个骨性突起比较明显，其实这就是人体正常的组织，在过度弯腰的情况下突出会比较明显。平时要积极的端正身体姿势，避免过度弯腰，能够有效地减少局部的突出程度，也会能够减少由于过度突出引起的局部的滑膜炎这些无菌性炎症。"
2018/10/27收听(88888)
第四、第五腰椎椎间盘突出可以先使用保守治疗，如果保守治疗无效，则要考虑采用手术治疗。第四、第五... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/27播放(26962)
第四、第五腰椎椎间盘突出可以先使用保守治疗，如果保守治疗无效，则要考虑采用手术治疗。第四、第五...
2023/03/27播放(26962)
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