河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
脊柱外五科
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许莫氏结节是腰椎退变或老化的一种影像学诊断。由于腰椎需要承受人体重量的1/2，若患者长期坐位、站立，可导致腰部长期承重，使腰椎椎板、终板发生退行性病变、变薄，退变的椎间盘髓核组织向上或向下突破邻近的终板进入椎体，从而形成许莫氏结节。若髓核组织向后突入椎管，压迫神经或脊髓，可导致双下肢疼痛、麻木、活动受限、腰痛等神经症状。
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腰椎出现许莫氏结节本身并不严重，但若合并有腰椎间盘高度丢失，引起腰椎不稳较严重。往往需通过手术... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/07/13播放(95528)
腰椎出现许莫氏结节本身并不严重，但若合并有腰椎间盘高度丢失，引起腰椎不稳较严重。往往需通过手术...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/07/13播放(95528)
腰椎间盘突出分很多种形式，有腰椎间盘膨出、突出、脱出还有许莫氏结节这样的情况。而许莫氏结节和常见的腰椎间盘向后突出的这种情况不一样，它不会压迫神经根和马尾神经，不会有下肢放射性疼痛的症状。这个是因为由于自身重力的作用，终板的退变，整个腰椎间盘的髓核向骨质疏松的部位突出的情况，顶多是会产生腰疼的症状。所以相比这些特点，它并不是很严重，这个不必要太担心，因为这种情况产生的腰疼，尽可能的卧床休息一段时间配合针灸、按摩理疗，症状能够逐渐减轻。平时注意保养，并且可以趴在床上做小燕子飞的腰背肌功能康复锻炼，加强腰椎的保护，让症状不再复发就可以。
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/09/06收听(64994)
腰椎许莫氏结节指在腰椎退变过程中，患者通过拍片发现退变的椎间盘突向腰椎终板，或者是椎体内的一种... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/28播放(46911)
腰椎许莫氏结节指在腰椎退变过程中，患者通过拍片发现退变的椎间盘突向腰椎终板，或者是椎体内的一种...
2023/04/28播放(46911)
"腰椎骨质和软组织退变，椎间隙的压力增大，椎间盘通过破裂的软骨板进入椎体内，这个突入椎体骨质的间盘，在影像学上称之为许莫氏结节。其伴随着腰椎骨质和软组织退变而产生的一种病理变化，单纯许莫氏结节的病人，仅仅是影像学上表现出的，患者无不适症状，可以不予特殊处置，仅需要观察，做一些增强腰背肌力量的运动锻炼即可。如腰椎盘突出症的症状较重，可以参照腰椎间盘突出的治疗办法来治疗，如果单纯只是为了治疗许莫氏结节，则需要手术切开减压治疗。"
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/14收听(89224)
腰椎的许莫氏结节是先天发育异常导致的，在正常情况下腰椎椎体的上、下边缘都有完整软骨面覆盖，被称为软骨终板。在某些特殊先天发育缺陷的情况下，会有一部分患者椎体的上缘或者下缘出现了终板发育缺陷，从而产生了某一个局部没有终板覆盖的情况，就会形成一个凹陷。而腰椎间盘在受到腰部的压力之后就会导致间盘凸向缺陷部位，从而形成了许莫氏结节。许莫氏结节在临床上没有明显临床症状，个别患者会有轻度腰部疼痛的症状。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/08/20收听(73848)
"患者腰椎许莫氏结节的治疗方法，主要包括以下几种：第一、保守治疗：腰椎许莫氏结节一般不会引起明显的临床症状，病人加强腰背肌锻炼，增强腰椎稳定性，并进行适当的休息，减少椎间盘压力，可以缓解许莫氏结节引起的临床症状。第二、手术治疗：如果患者腰椎间盘突出症状较重，同时许莫氏结节也比较明显，可以采用手术治疗来切除突出的椎间盘，去除许莫氏结节，彻底缓解临床症状。因此，腰椎出现许莫氏结节，应根据不同的严重程度和临床症状，决定相应的治疗方法，较轻者采用保守治疗即可，而较重者则需要采用手术治疗，彻底去除临床症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/30收听(61302)
腰椎许莫氏结节大部分在临床上没有明显的症状，个别患者会有轻度的腰部疼痛的症状，它是由于先天发育异常导致的。在正常情况下，腰椎椎体的上、下边缘都有完整的软骨面覆盖，被称为软骨终板。在某些特殊先天发育缺陷的情况下，会有一部分的患者的椎体的上缘或者下缘出现终板发育缺陷，产生某一个局部没有终板覆盖的情况，就会形成凹陷。而腰椎间盘在受到腰部的压力之后会导致间盘突向缺血部位，从而形成一个叫许莫氏结节的组织。出现腰椎许莫氏结节，如果没有特殊的症状，不必特殊处理。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/24收听(14392)
"腰椎许莫氏结节通常是由于腰椎关节发生退行性病变后，局部的软骨板发生破裂，髓核通过破裂口进入到椎体内引起局部的压迹，通常在放射线片、CT或磁共振检查上能够明确诊断，在临床上通常不会引起相应的临床症状。严重的患者会导致椎间盘炎，引起腰部疼痛、腰部活动受限等症状，通过积极的物理治疗、药物治疗可以得到明显缓解。这种情况一般是由于腰椎间盘发生退行性病变导致，退行性病变后软骨板发生脆性增加，韧性降低，引发局部的破裂，导致髓核经软骨板进入到椎体内。"
董良宝│七台河市人民医院
2019/04/10收听(54628)
腰椎许莫氏结节，实际上是指髓核进入软骨板内。首先，腰椎许莫氏结节是一种良性的病变，髓核向软骨板... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/01播放(31701)
腰椎许莫氏结节，实际上是指髓核进入软骨板内。首先，腰椎许莫氏结节是一种良性的病变，髓核向软骨板...
2023/12/01播放(31701)
"腰椎的许莫氏结节是腰椎间盘退变的一种特殊表现形式，它主要是由于纤维环内的髓核组织脱水，并最终突入到相邻的上下椎板内而形成的影像学表现。通过腰椎的核磁共振、腰椎CT能够发现突入椎管内或者是突入椎板内的信号，临床上意义不大。当存在间隙狭窄或者椎体终板炎，腰椎管狭窄等情况的时候，有一定临床意义，治疗可以把许莫氏结节和相邻的增生韧带、增生小关节同时去除，进行植骨融合即可。如果单纯的只有许莫氏结节，而没有其他的影像学特殊表现，患者也没有临床症状，不需要特别关注。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/03收听(71076)
"许莫氏结节其实就是椎体的软骨板发生破裂，髓核组织通过软骨板的裂口进入到椎体内，造成椎体内形成圆形或者半圆形的缺损，在CT上可以表现为局部的阴影。许莫氏结节常并不会引起明显的临床症状，除非许莫氏结节是向椎体后缘突出，当压迫到神经或者脊髓的时候，才会出现临床症状，所以在许莫氏结节发生的时候，只需要定期拍片观察其大小的变化，并不需要特殊处理。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/02/18收听(95844)
许莫氏结节是由于椎间盘的软骨终板退变，椎间盘组织通过退变的软骨终板的裂缝嵌入到椎体内，形成X光... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/20播放(79822)
许莫氏结节是由于椎间盘的软骨终板退变，椎间盘组织通过退变的软骨终板的裂缝嵌入到椎体内，形成X光...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/20播放(79822)
腰椎多发许莫氏结节，是腰椎影像学检查描述的结果。当出现腰痛时，会行CT或核磁共振检查，检查报告... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/27播放(77514)
腰椎多发许莫氏结节，是腰椎影像学检查描述的结果。当出现腰痛时，会行CT或核磁共振检查，检查报告...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/27播放(77514)
"腰椎体的许莫氏结节是椎体的软骨板破坏，髓核经过裂隙突入到椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为许莫氏结节。如果症状不是特别严重，没有出现任何的临床症状，可以选择保守治疗，密切观察病情的变化。如果许莫氏结节严重的造成了脊髓的压迫，出现了严重的临床症状，可能需要手术减压，是重要的治疗手段，解压的范围应该根据压迫部位的程度决定。当卡压比较严重的时候，手术必须十分的细致，清除骨质的时候，可以用薄的骨膜剥离器深入神经根，然后用骨凿一片一片凿去，手术效果与病程程度和减压彻底与否有密切关系，许莫氏结节根源是椎间盘的退变所引起的，所以口服药物一般没有明显的效果。"
2020/11/03收听(55396)
"许莫氏结节该如何治疗？椎体的软骨板破裂，髓核可以经过裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为许莫氏结节。如果不合并椎体后缘突出，临床可没有神经根受压的症状。如果出现一些症状，需要进行手术治疗。手术减压是重要的治疗手段，减压的范围应该根据压迫部位决定。当卡压非常严重的时候，手术必须十分细致。清除骨质时可用薄型骨膜剥离器深入神经根管，包括侧隐窝后壁骨的深面，保护神经根，然后用骨凿一片一片凿去，松解神经根粘连时，一定要避免粗暴和过度牵拉。手术的效果与病变的程度，以及减压是否彻底有明显的关系。许莫氏结节是腰椎的退化，椎间盘的退化一般在15-20岁之前就完成了，即从出生到十几岁，椎间盘是有血管组织；但15-20岁之后椎间盘的退变，椎间盘就变成无血管组织。所以说得腰突吃药是不可以好的，因为无血管的组织养料是运不进去的。许莫氏结节是椎间盘突出的一种类型，一般都不需要特殊的处理，除非压迫到神经，需要手术治疗。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/06收听(49846)
许莫氏结节本身并不会引起疼痛，它是腰椎退变的一种影像学表现，往往是退变的椎间盘、髓核组织退化突入到邻近的椎板，进入到椎体内从而在影像学上形成特有的许莫氏结节，一般都见于中老年患者。许莫氏结节没有压迫到硬膜囊和神经的情况下，一般并不会伴有明显的疼痛，通常情况下无需做特殊的治疗。许莫氏结节在20多岁的患者中就有可能见到，它实际上间接的反映了腰椎退化的程度。如果椎间盘突出压迫到了坐骨神经产生症状，那么需要考虑进一步的治疗。因此，对于许莫氏结节只需定期观察即可，无需特殊处理。
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(51800)
"许莫氏结节是椎间盘退变的一种表现，当椎间盘发生退变的时候，髓核组织脱水，形成固体物。在重力的作用下，向椎板内突入，包括上动脉或者下动脉内突入，最后形成了许莫氏结节。临床意义只是间盘退变，并没有特别。当伴有腰椎间盘突出，或者椎间盘间隙狭窄的时候，可能会表现出临床症状或许在这里面，会有一定的临床意义，医学上是存在争议。如果没有临床症状，单纯影像学检查许莫氏结节，不需要特别处理。日常生活当中多注意避免外伤，多加强颈背肌、腰背肌功能锻炼即可。如果出现伴随的相应症状，要根据症状采用不同治疗方案，包括卧床休息、营养神经的药物、消炎镇痛的药物等。"
2021/03/04收听(25436)
"许莫氏结节是指椎间盘内的髓核上下移位掉入椎体里面形成的病变，好发于应力比较大的部位，例如胸12椎体和腰1椎体。如果髓核没有引起炎症，因为椎体内是没有神经和重要血管，临床上可能没有症状和体征，不需要处理。髓核因为掉入椎体里面，会形成炎症水肿，出现慢性炎症的改变，表现为腰部酸痛，特别是活动后疼痛加重，临床上的治疗是以活血通经、消炎镇痛为主。可以用氨基葡萄糖胶囊、追风透骨丸，局部可以用红外理疗贴外敷，如果保守治疗没有效果，出现终板炎，可以用射频消融治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/07收听(45430)
"椎间盘突出多数情况下是因为椎间盘的纤维环破裂，里面的髓核经破裂的纤维环处突出，对局部的神经根造成压迫。而许莫氏结节属于特殊类型的椎间盘突出，主要是因为椎体的软骨板破裂，髓核经破裂的软骨板突入椎体内，造成椎体内的缺损阴影。多数情况下不会有神经根的压迫，可能只是表现为腰痛。但是有的时候许莫氏结节把椎体后缘翘起，可以刺激后方的神经根而出现神经症状。可以完善局部的磁共振判断许莫氏结节的存在及有无神经根的压迫，平时避免久站、久坐及反复弯腰有助于局部健康。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/08/01收听(54796)
"腰椎间盘突出分为很多种类型，有腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出以及腰椎间盘脱出，还有许莫氏结节。正常腰椎间盘突出是能产生对神经的压迫，有脊柱骨头的骨质疏松或者有相关方面的问题情况下，腰椎间盘会在骨质疏松处凹陷下去，形成许莫氏结节。如果没有产生特殊的临床症状是不用处理的，也没有办法彻底消除。产生腰疼的情况，注意避免弯腰、久坐、久站，配合针灸、按摩、理疗，疼痛的症状逐渐减轻就可以。可以躺在床上做腰背肌功能康复锻炼，比如小燕子飞或五点支撑法。许莫氏结节没有办法消除，只要注意保养，不产生症状就可以。"
2019/07/23收听(66098)
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