四川大学华西医院
肾脏内科
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慢性肾脏病（CKD）分为五期，1期-3期属于早期，临床表现不典型，对患者生存质量影响较小，但一定要引起重视，积极控制，以延缓病情进展。CKD 3期存在肾功能异常，如肌酐、尿素氮升高，应严格控制饮食，定期随访。经研究发现调整好生活习惯、饮食习惯及药物，CKD3期可维持3-8年，极大的延缓进入CKD 4期或5期的时间。
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"慢性肾脏病是临床上常见的肾内科疾病，是指血、尿或者肾脏病理出现异常，时间≥3个月，或内生肌酐清除率<60mL\/分钟，时间也大于等于三个月。当内生肌酐清除率在30-60mL\/分钟的时候，称为慢性肾脏病Ⅲ期。慢性肾脏病Ⅲ期说明肾脏损害已经到了比较严重的程度，血中的肌酐大约在200-300μmol\/L之间，根据体重以及年龄或者性别不同，分为不同阶段。慢性肾脏病到了Ⅲ期，说明肾脏已经很严重，可以出现症状和体征，例如消化道症状恶心、呕吐，骨骼症状容易出现骨痛，神经症状容易出现不宁腿综合征、嗜睡或谵妄，以及容易出现贫血症状，需要积极进行治疗。治疗良好可以恢复到慢性肾脏病Ⅱ期。如果治疗反应不佳，疾病进展比较迅速，容易进展到慢性肾脏病Ⅳ期。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/26收听(33690)
"慢性肾脏病3期的生存期因人而异，每个人的具体情况是不一样的，生存期与患者引起慢性肾脏病3期的原发病、是否注意保护肾脏、是否积极的进行治疗，以及不同的病理类型都有密切的关系。如果慢性肾脏病3期的患者，他的原发病较重，比如ANCA相关性血管炎的患者可能预后比较差，几年之内可能会出现死亡。如果是由于慢性肾小球肾炎引起的慢性肾脏病3期，患者病情进展相对较慢。根据不同的病理类型分析，微小病变型的肾脏病可能病情较轻，局灶节段肾小球硬化的患者病情可能进展较快。如果患者不注意保护肾脏或者不进行积极的治疗，可能在短期内就会进展到尿毒症。进展到尿毒症的患者，如果病情相对平稳，透析能够延长患者的生命，大约能够维持10年左右。因此，慢性肾脏病3期患者的生存期，普通情况下最少能达到15年左右。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/20收听(76128)
慢性肾脏病的分期，主要是根据肾小球滤过率计算的，到了第三期以后，肾小球滤过率范围是在30-60ml/min之间，这个时期往往已经开始出现了肌酐、尿素的升高，但是还不会引起恶心、呕吐、纳差等消化道的症状。最为典型的是颜面以及下肢浮肿，可以伴随血压增高。到这个时期以后，一定要积极的用药治疗，预防肾功能的恶化。可以选择百令胶囊保护肾脏以及尿毒清颗粒降低肌酐，并积极控制好血糖、血压、血脂，延缓肾病的恶化。血压方面首选ACEI或者ARB类的药物，降糖药物方面可以选择二甲双胍或者阿卡波糖，降脂药可以选择阿托伐他汀等药物，通过慢性肾脏病的一体化治疗，预防肾病的恶化。
李方晓│开封市中心医院
2019/05/13收听(12154)
慢性肾脏病是各种原因造成的肾脏出现损害，从而表现为尿液出现异常、血液出现异常，或者肾脏病理出现... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/04/01播放(73012)
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慢性肾脏病3期，若经过积极治疗，可以存活10-20年。其提示肾脏损害很严重，肾小球滤过率达到了... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/10播放(45412)
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慢性肾脏病是一个比较大的概念，各种原因引起的肾脏损伤都可以称作慢性肾脏病。慢性肾脏病的分期是根... 徐大民│北京大学第一医院 2020/05/08播放(92200)
慢性肾脏病是一个比较大的概念，各种原因引起的肾脏损伤都可以称作慢性肾脏病。慢性肾脏病的分期是根...
徐大民│北京大学第一医院
2020/05/08播放(92200)
彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/05播放(38021)
2023/07/05播放(38021)
慢性肾脏病3期在一定时间段内可以控制，但是归根结底要进展到慢性肾脏病的4期或者5期，从而进入尿... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/29播放(28169)
慢性肾脏病3期在一定时间段内可以控制，但是归根结底要进展到慢性肾脏病的4期或者5期，从而进入尿...
2023/05/29播放(28169)
"慢性肾脏病3期不能治愈，因为慢性肾脏病3期的肾小球滤过率已达30-59mL\/min，尿白蛋白\/尿肌酐>30mg\/g，肾小球滤过率中度下降，伴有轻度贫血、乏力、食欲减退，以及血肌酐值增高，剩余肾功能低于正常的50%，为肾功能不全失代偿期，即氮质血症期。病理可见肾小球硬化、肾小管弥漫萎缩、肾间质纤维化伴淋巴、单核细胞浸润，由此可见，肾脏慢性病变已超过50%。"
霍亚平│山西省中医院
2021/06/04收听(59120)
"慢性肾脏病3期一般不容易治好，治疗的目的就是想尽可能减少并发症，让病人肾功能不全进展得慢一点。首先看慢性肾脏病是最近比较流行，肾功能不全的一个比较新的分级系统，这个分级系统又称为CKD的分级系统，主要是把肾功能不全的病人分为五期。慢性肾脏病3期指的是病人的肾小球滤过率在30-60mL\/min之间，这个时候针对病人的治疗，除了针对他的病因治疗以外，还要针对病人一系列的并发症进行治疗。因为这一时期病人尿毒素的蓄积和水的蓄积可能到一定程度，这个时候有可能会导致病人出现水肿、高血压，甚至是心功能的损害。除此之外，毒素在体内蓄积以后，也会导致病人出现贫血、酸中毒、电解质紊乱等等，治疗主要也是根据他的并发症进行。治疗可以有效地维持病人的肾功能不再减退，或者是不再减退得那么快，但是想治好通常没有那么容易。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/27收听(12006)
"慢性肾脏病3期的治疗如下：1、饮食治疗，要采取长期的低盐、优质低蛋白、低脂饮食，禁忌油炸、烧烤，戒除烟、酒。2、进行生活上的管理，避免劳累、熬夜，防止各种感染的发生。3、要合理的降压，使其控制在正常或者达标，在慢性肾脏病3期时，ACEI和ARB类的药物往往要受到限制。4、控制血糖，力争使尿蛋白降到1g\/24h以下。5、禁止各种导致肾功能进展和恶化的因素，如肾毒性药物的使用、恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及肾脏的缺血等。对于慢性肾脏病3期的患者，如果能够得到良好的饮食管理和治疗指导，会经过十年的时间进入肾脏替代治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/30收听(89368)
"慢性肾脏病就是慢性的全身性疾病或者慢性的肾脏方面的疾病，以及长期服用某些药物等，导致肾脏的慢性损伤，在肾脏上留有病根。导致慢性肾脏疾病的全身性疾病主要有糖尿病、高血压等，对肾脏进行慢性损伤，肾功能逐渐下降，发展成为慢性的肾脏疾病。肾脏方面的无菌性炎症，也能导致慢性肾脏疾病，典型的是慢性肾小球肾炎，应用抗生素治疗无效，炎症持续存在，会使肾脏逐渐纤维化，功能逐渐降低。药物也是导致慢性肾脏疾病的重要原因，有长期的疼痛病史，长期服用止痛药物，比如布洛芬、吲哚美辛片等药物，会形成慢性的间质性炎症，发展成为慢性肾脏疾病。为避免慢性肾脏疾病的发生，要控制导致肾脏损伤的基础疾病，要避免自行长期服用药物，要在医嘱下服用药物。如果有慢性肾脏疾病，要避免肾功能加重的因素，比如感染、腹泻，可以让肾功能恶化缓慢。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/23收听(46060)
慢性肾脏病指多种原因引起的肾脏结构和功能障碍，病程超过三个月。慢性肾脏病患者的具体表现包括血或... 张艳辉│包头医学院第一附属医院 2018/09/17播放(70354)
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张艳辉│包头医学院第一附属医院
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慢性肾脏病是2000年由美国的K/DOQI组织提出的关于肾脏疾病的定义，包括了两个概念：第一个... 刘日光│广州市第一人民医院 2019/07/18播放(77184)
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刘日光│广州市第一人民医院
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慢性肾脏病是多种慢性肾病的总称，中国地区最常见为肾小球肾炎，包括原发性、继发性肾小球肾炎，其中... 张凌│四川大学华西医院 2018/07/09播放(81292)
慢性肾脏病是多种慢性肾病的总称，中国地区最常见为肾小球肾炎，包括原发性、继发性肾小球肾炎，其中...
张凌│四川大学华西医院
2018/07/09播放(81292)
慢性肾脏病是大的概念，是指肾脏的结构和功能发生改变，维持三个月以上就可以称之为慢性肾脏病，比如肾小球滤过率，持续性的低于90mL/分，超过三个月，或者出现了尿检异常，持续三个月，都可以称之为慢性肾脏病。常见的慢性肾脏病主要是有原发性肾脏疾病和继发性肾脏疾病，原发性肾脏疾病包括各种原发的慢性肾小球肾炎以及泌尿系感染，继发的慢性肾脏病往往是继发于一些其他慢性疾病，比如高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮，系统性的疾病当影响到肾脏出现肾功能的减退或者尿检异常的时候，也可以定义为慢性肾脏病。慢性肾脏病依据概念在中国的流行病学调查显示，全中国大概有10%左右的人群都是有慢性肾脏病的，所以慢性肾脏病人口的基数很大，每个人体检的时候都应该去查一下尿常规和肾脏的B超，评估一下肾脏的情况。
王涌│中国人民解放军总医院
2020/06/29收听(80882)
早期慢性肾脏病是非常轻微的，可以没有任何的症状，患者可以没有任何的感觉，并不会很严重，所以建议... 刘日光│广州市第一人民医院 2019/07/18播放(67270)
早期慢性肾脏病是非常轻微的，可以没有任何的症状，患者可以没有任何的感觉，并不会很严重，所以建议...
2019/07/18播放(67270)
目前我国慢性肾脏病的患病率约为10.8%。慢性肾脏病的发病原因主要包括糖尿病肾病、高血压、肾损... 张艳辉│包头医学院第一附属医院 2018/09/17播放(53762)
目前我国慢性肾脏病的患病率约为10.8%。慢性肾脏病的发病原因主要包括糖尿病肾病、高血压、肾损...
2018/09/17播放(53762)
"慢性肾脏病是指肾脏的形态、结构、功能或者尿检异常超过3个月，就可以诊断慢性肾脏病。对于慢性肾脏病的治疗首先得明确原因，引起慢性肾脏病最常见的疾病是肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病、慢性红斑狼疮导致的肾损伤或者肿瘤相关性的肾损伤。对于它的治疗，可以检查肾穿刺来明确具体的病因。药物方面可以选择百令胶囊保护肾脏，以及ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白，同时还具有降血压的作用。对于有血糖升高或者血脂升高的患者，可以应用胰岛素或者阿托伐他汀来降脂治疗。除了这些药物治疗以外，饮食方面要做到低盐、低脂、优质低蛋白这个原则，每天吃盐不超过6g，蛋白质的摄入以肉、蛋、奶这些优质蛋白为主，避免增加肾脏的负担。"
2018/11/06收听(67940)
根据eGFR可以把慢性肾脏病分为5期，如果eGFR大于90ml/min·1.73m^2，叫慢性... 徐大民│北京大学第一医院 2020/05/08播放(61258)
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2020/05/08播放(61258)
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