南京鼓楼医院
创伤骨科
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骨头坏死常见为股骨头坏死。股骨头坏死患者有相应的治疗方案，股骨头坏死分为一期、二期、三期、四期以及五期，需根据股骨头坏死的严重程度选择合适的治疗方案。其治疗方法主要包括：
1、早期股骨头坏死患者可以进行保守治疗，患者可以服用改善供血的药物，此外，患者可以做牵引以减轻股骨头的压力；
2、二期或三期股骨头坏死患者可以选择保留股骨头的治疗，比如，髓心减压、干细胞移植等；
3、股骨头坏死晚期患者可以进行关节置换。
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针对骨坏死类疾病，在目前的医疗技术水平条件下，是完全可以治疗的，常见的治疗手段主要有如下几个：一、针对轻度的、早期的骨坏死，可以首选保守治疗。保守治疗要求患者首先要减少坏死骨的使用，如不能够使用此处进行负重。在此基础上要辅助使用消炎、消肿、止痛、改善局部微循环、降低血液粘稠度的药物进行治疗。像高压氧、冲击波这类的理疗方式，对于骨坏死的治疗都有非常好的辅助治疗效果。二、对于中度骨坏死，需要进行早期的手术治疗。如清除掉坏死的骨质，或者植入带有血管蒂的骨瓣，以改善局部的血液循环。有些还需要植入内固定物，如钽棒等。三、对于严重的骨坏死，需要做彻底的手术治疗。如关节融合、截骨、关节置换等手术治疗。骨坏死这种疾病在现代完全可以治疗，患有该类疾病的患者，要积极的配合医生做相关的治疗，千万不要有过大的心理压力。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/10收听(92086)
对于病人出现股骨头坏死的情况，多是由于股骨头部位的血运障碍，从而就会导致骨质部位营养缺失，从而引起骨头的坏死。一、见于外伤，特别是外伤以后，导致骨质周围的血运破坏，从而就会导致骨头部位的营养，出现缺失以后导致骨头的坏死。二、见于感染，特别是骨质部位感染严重以后，就会导致炎性侵蚀骨质部位，从而引起骨质部位血运的障碍，也会导致股骨头坏死的症状。三、见于长时间酗酒的人，会导致骨质部位周围的血管，出现明显的粥样斑块和闭塞的情况，也会引起骨质部位的坏死。四、见于长时间应用糖皮质激素类的药物，也会导致骨质部位出现明显的骨质疏松的情况，后期也容易导致骨质的坏死。
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/18收听(53762)
"股骨头坏死是股骨头的血运障碍而出现的结果，股骨头坏死的原因是很多的，具体如下：一、在临床中最常见是股骨颈骨折，股骨径骨折以后，供应股骨头的血管也发生了断裂或者破裂，如果在愈合中不能形成新的血液供应，就可能发生股骨头坏死。二、髋关节的脱位，髋关节脱位以后如果不及时复位，髋关节里面的血管发生痉挛、缺血，形成股骨头缺血，就容易发生骨头坏死。三、激素的应用，全身大剂量、长时间的激素应用以后，容易引起骨质疏松，同时能引起血管内膜的变化，从而使血运受到影响，容易出现股骨头坏死。四、还有酗酒，大量摄入酒精以后，能产生一过性的血脂增高，血脂增高以后可以使血液黏稠度增加，从而影响血液循环。同时大量饮酒以后，可以使胰酶释放，从而使脂肪坏死，从而影响血管的内皮，也引起血液供应的障碍。五、还有减压病或者放射性疾病等，或者是血液性疾病，都是股骨头坏死的常见原因。"
冯明利│首都医科大学宣武医院
2020/09/02收听(19218)
"常说的骨头坏死指老年人或者肥胖人群，由于长期活动，髋关节负荷增加或者运动增加，导致股骨头塌陷、坏死。临床上拍X线片可观察到股骨头的变化以确诊，常规的非甾体类抗炎药物，已经不能控制患者的不可逆性病理变化以及疼痛，需要手术治疗。临床上常用的术式通常有两种，在病变较轻时可以用股骨头髓芯减压手术，也就是在股骨头处钻孔，解除股骨头内压力，缓解血液循环不良的情况，促进骨质的生长修复，手术费用相对较低，在三甲医院通常需要2-3万。病变较重时需要实行人工髋关节置换手术，根据置换人工关节不同费用也不同，通常换单侧关节，国产关节比较便宜手术费加上住院费总共需要4-5万，若换进口美国关节大概需要5-6万元。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/15收听(75110)
骨头坏死通常比较严重，骨头坏死好发人体的几个关键部位，其中比较代表性的就是股骨头。股骨头发生骨... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/07/04播放(1137)
骨头坏死通常比较严重，骨头坏死好发人体的几个关键部位，其中比较代表性的就是股骨头。股骨头发生骨...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/07/04播放(1137)
"股骨头缺血性坏死，根据不同的病理时期改变分为五期。早期的股骨头坏死不会有明显的疼痛，也不会有明显的功能障碍。晚期的股骨头坏死会出现明显的疼痛，以及明显的功能障碍，这种情况下是比较严重的。股骨头坏死的早期改变，是股骨头关节软骨下的轻度骨质疏松，骨质发生轻微的改变，此时不会有明显的症状。随着病程的加重，出现软骨下骨的囊性硬化，出现骨质的坏死、缺损，再继续发展会导致关节软骨塌陷，关节软骨受到影响。再往下发展就变成关节的退变、增生，关节塌陷、变形，从而使关节间隙消失，关节的功能也会有明显的障碍。所以股骨头坏死，一定不要让它发展到晚期，早期应该相应的减少负重、减少运动、注意保养。一旦股骨头坏死发展到晚期，后果是很严重的。"
2019/08/27收听(14998)
"骨头坏死当然可以治疗，只不治疗是通过各种各样的手段，帮助缓解骨头坏死出现的临床症状或者是延缓骨头坏死的发展。因为从骨头坏死疾病的病理特点来分析，其是一种逐渐加重的疾病，目前没有手段能够让骨头坏死病理改变彻底逆转。临床比较常见的有股骨头坏死、距骨坏死以及腕舟骨坏死，这些部位骨头坏死，随着时间的增长，最终都会发展为骨头部位的关节活动范围受限、疼痛，甚至严重的有畸形。并且严重的情况下，比如股骨头坏死需要行全髋关节置换手术，而距骨坏死需要做关节融合手术，来帮助缓解相应的疼痛以及活动范围受限问题。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/13收听(84732)
" 骨头坏死是因为各种原因，比如创伤、长时间饮酒或者大量运用激素等，导致骨头部位的血液循环出现障碍。而风湿性疾病主要是出现了链球菌感染引起的，这完全是两个不同的疾病。临床比较常见的骨头坏死，一般是股骨头坏死、距骨的坏死或者腕舟骨的坏死。 风湿性的疾病主要是累及身体各个大的关节，并且呈对称性的分布，会有明显的红、肿、热、痛、游走性疼痛的临床症状特点，抽血化验时可以看到抗O明显增高，血沉明显增快。而骨头坏死只能在做拍片或者核磁共振的检查情况下才能够判断出来，抽血化验并没有明显的血沉，或者是抗O增高的情况，"
2019/12/10收听(31282)
"骨头坏死可以通过保守或手术的方式进行治疗，骨头坏死常见的部位为股骨头，由于血液循环受阻可以引起骨组织坏死，乃至股骨头塌陷的一类疾病，可以行X线、CT、核磁共振进行判断。早期的股骨头坏死，可以采取药物、减轻负重等方式进行治疗，也可以进行微创减压植骨术或介入手术，进行早期股骨头坏死的处理。而对于已经塌陷的股骨头坏死，则建议采取人工关节置换术，更换塌陷的股骨头，提高患者的生活质量。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/11/24收听(20502)
"骨头坏死多见于股骨头坏死，还有腕舟骨、月骨、距骨等坏死，需要通过X片检查准确判断骨坏死的程度以及具体部位。骨坏死一般可以性生活，对骨坏死没有明显影响。但是，骨坏死以后需要及时寻找原因，完善局部检查判断骨坏死的程度。对于不严重的早期骨坏死，可以选择活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊、丹参片等活血化瘀治疗。另外，尽量避免吸烟、喝酒。如果是严重的骨坏死，比如股骨头的严重坏死，需要考虑髋关节置换手术。距骨的骨坏死需要考虑做踝关节融合等手术治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/29收听(24850)
"骨头坏死不能和骨癌相提并论，骨头坏死是由于局部血运减少或者创伤、感染，有时也有肿瘤转移造成的小梁的坏死、吸收。有时会伴骨髓水肿、骨的新生等等，在X光片上表现出来骨头和正常的出现一个明显的边界，病人可能出现疼痛、发热等等症状。也有些病人不出现任何的症状，要看骨坏死的部位。骨癌在35岁之前可能是原发于骨头的肿瘤，以母细胞瘤、软骨肉瘤等等为主。在35岁以后往往是转移瘤造成的，原发于骨头的肿瘤就比较少，骨坏死往往是直接的破坏，和我们常说的骨坏死不一样。"
晁爱军│天津医院
2019/12/09收听(19144)
"骨头坏死怎么办？骨头坏死的概念是比较宽泛的。骨头坏死一般是指骨头失去了再生，或者是失去血液供应导致无法再生能力的一种表现。骨头坏死会出现什么变化？无骨再生迹象，骨质变黑。出现股骨头坏死的情况一般有创伤或者是缺血性改变。如果遇到骨头坏死怎么办？首先要去除坏死的骨头，其次要对缺损的骨头进行重新植骨。植骨可能包括人工植骨或自体植骨。自体植骨一般是在髂骨取骨。如果是人工植骨，可以采用人工骨进行植骨，这样对骨坏死的切除进行填充，可以继续保证骨的完整性和连续性。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2018/06/19收听(96180)
骨头坏死应该说是一种多病因引起的一个最终的结果，目前某些具体的原因可能还没有完全搞清楚，但是我们最常见的骨头坏死发生的原因有三大类。第一大类是创伤性的，由于局部受到创伤了，造成股骨颈骨折或者复位不良，不能愈合，对局部的血运造成了一个重大的打击，局部缺血会造成坏死。第二种我们最常见的是一个慢性酒精中毒引起的酒精性的股骨头坏死，由于酒精对体内的脂质的代谢会发生明显的影响，最终影响股骨头的血液供应，造成股骨头发生缺血坏死。还有一些是由于激素性引起的，激素也是引起了体内的脂质代谢或者其它的代谢发生了改变，导致了股骨头血供发生了改变。最后一种是由于局部的畸形或者儿童时候的发育出现了股骨头骨骺坏死，一种特殊性的叫儿童股骨头坏死，扁平髋、Perthes病，也会造成局部股骨头坏死的改变。
陈坚│北京大学人民医院
2017/09/28收听(58384)
"股骨头坏死的部位，最常见的就是股骨头，也就是股骨头坏死。产生股骨头坏死的原因有很多，最常见的原因主要包括创伤，例如股骨颈骨折、股骨头脱位、长期大量饮酒以及长期使用糖皮质激素。其他的导致股骨头坏死的原因有减压病、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、先天性髋关节发育不良、痛风、血液系统疾病、肾上腺皮质激素亢进等疾病，以上疾病均会导致股骨头出现缺血性坏死。应避免长期大量饮酒，不要长期使用激素类药物，如果需要使用，需要定期复查X光片以查看股骨头情况。同时还要积极的治疗原发病，例如痛风、血液系统疾病等。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/11收听(18188)
"在临床上，如果病人发生骨头坏死，主要指股骨头部位发生坏死，是一种比较常见的病症，其病因是由于病人有劳累、劳损、外伤，或者喝酒、抽烟、长期应用激素类药物而造成的。出现股骨头坏死后，应根据股骨头坏死程度，采取对症治疗。如果骨头坏死是初期，也就是一期或者二期，可以采取保守治疗，嘱咐病人卧床休息、局部制动，同时口服活血化瘀的药物。另外，如果发生股骨头坏死三期、四期，通过X光片可以看到股骨头塌陷，而且有死骨形成，在治疗上首选手术治疗，可以考虑进行关节置换术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/15收听(87632)
"骨坏死是临床当中比较常见的一类骨科疾病，产生骨坏死的原因非常多，部位也并不单一，比如说常见的股骨头，还有踝关节里的距骨。拿股骨头为例，引发股骨头坏死的病因，比如说常见的外伤，比如发生了股骨径骨折，还有长期大量的服用激素、大量的酗酒。如果说在临床当中诊断发生了股骨头坏死，在诊断之前患者会因为哪些问题前来就诊，或者说会出现哪些前兆？最常见的前兆还是一些坏死部位出现了疼痛、肿胀，还有活动受限的表现。比如说对于股骨头坏死的患者，可能会出现大腿根的疼痛，并且表现在不能翘二郎腿，走路的时候或者蹦跳的时候可能会出现这个位置的疼痛，甚至肿胀。这个时候就必须要进行一些客观的临床体格检查，还有必要的一些影像学检查，来分析判断到底有没有出现股骨头早期坏死。"
李晔│北京协和医院
2020/04/15收听(18516)
"骨头坏死是由于骨头的局部坏死造成，主要因为血管性原因、外伤以后的原因、有感染的原因造成，有基础病以后造成。这种情况应该多吃高含维生素、高蛋白质饮食，可以配合中药的活血化瘀治疗。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/11收听(54844)
"骨头坏死常见的一般是股骨头坏死、肱骨头坏死，还有骨梗死等问题。要有一个概念，股骨头坏死一般是不影响寿命的一个疾病，它是一种良性疾病，可能将来会带来一些生活的不方便、关节活动的不方便。大家不要一听说坏死就以为是不好的病，它对生活影响比较大，但是不一定影响寿命。股骨头坏死的患者如果不做治疗，一辈子可能就是腿疼、走路一瘸一拐的、活动不方便，但是寿命不受影响，活70-90岁也没什么特别的问题。岁数大了以后活动不方便，容易摔跤，带来一些别的并发症，容易导致影响寿命。疫情期间股骨头坏死如果不是特别疼，或者不是特别不舒服，没有什么手术的必要，不是很着急。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/18收听(61668)
"骨头坏死一般见于血供差的部位，如常见的骨头坏死有股骨头坏死、手舟状骨坏死、足舟状骨坏死。常见于外伤、长期使用激素、长期大量饮酒、长期劳累劳损等因素导致的，是需要根据坏死的程度决定治疗方案。轻度坏死可以选择保守治疗，或者股骨头早期坏死的行髓腔减压手术。严重的坏死，建议需要做置换手术，如三度以上的股骨头坏死，采用髋关节置换手术。当出现髋部、手腕、足踝部位长期疼痛，尤其是有过外伤病史的，需要排除骨头坏死的可能。"
赵巍│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(26480)
人体中骨坏死发生最高的地方是股骨头坏死，股骨颈骨折、髋部创伤、大量饮酒或者大量使用激素会引起股骨头坏死。治疗上首先要避免髋部外伤，避免负重行走，禁酒，禁止使用激素。如果股骨头已经发生坏死，可以进行保髋治疗，可以使用带血管蒂的髂骨瓣移植入股骨颈，打入股骨头重建股骨头的血运。如果股骨头坏死晚期继发骨性关节炎，关节间隙完全狭窄，可以进行全髋关节置换术进行治疗，改善关节功能。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/17收听(26814)
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