部分女性在月经第一天发现经血呈黑色，并不罕见，一般没有问题。在第一天经血量较少、流速较慢，月经的经血细胞会有破坏，出现铁质，铁质氧化之后，会表现为黑色。所以月经血发黑，一般是月经血较少、流速较慢的结果，不需要特殊处理，起码在西医方面不需要特殊处理。
如果女性整个经期经量都很少、发黑，按经量过少查找原因，给予处理。经量过少常见的原因包括妊娠、女性内分泌疾病，以及极个别情况下的器质性病变。对于经量少，需要检查血HCG、尿HCG，除外妊娠可能，甚至要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。
需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病。如果有相关特异内分泌疾病，需要给予相应的特异治疗。
