无锡市第九人民医院
小儿骨科
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小儿锁骨骨折于不同年龄段处理原则不同。低龄儿童与学龄儿童的锁骨骨折都采用保守治疗方式，如利用围巾将患儿胳膊挎起，大约4周可自然愈合，也可至医院佩戴锁骨带，绑于孩子肩膀使锁骨达到复位与稳定，经4-6周骨折会自然愈合，但开放骨折与粉碎性锁骨骨折以及接近成年或体重较重者的锁骨骨折，可能需要手术治疗，体重较重者的上肢重量下垂导致骨折分离，愈合较困难，需采取手术干预治疗。
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"儿童的锁骨骨折，根据年龄和骨折的严重程度，会有分型的考虑。但是对于治疗方式的选择，保守治疗实际上是最常用，也是最常见的方法。只要锁骨骨折不是粉碎性的，没有合并血管或者神经的损伤，或者是肺部的损伤，不是多发伤，同时没有开放性的伤口，都可以选择保守治疗。简单地进行八字绷带的包扎，利用儿童骨折愈合的能力，就可以达到自我的修复和完成。但是对于骨折错位非常严重，比如超过两公分，甚至有开放性的伤口，同时合并多发的骨折，和血管的损伤，以及局部的软组织肿胀，损伤非常严重，形成开放性的伤口，可能就需要借助手术治疗的方式去进行锁骨骨折的治疗。手术有很多方式和方法，经常采用的是弹性髓内针的微创的手术治疗方法。对于年龄大的孩子，比如12岁以上，体重也接近成人的孩子，锁骨骨折，治疗原则可能就接近于成人锁骨骨折的治疗。可以采用钢板，或者是锁定钢板的治疗方式。主要还是跟孩子年龄、身体发育的情况，体重和身高与成人的接近度来进行选择的。"
唐欣│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/05/28收听(89686)
"对于小儿的锁骨骨折，如果移位不是很明显，可以采取保守治疗的方式，将上肢固定到躯干，密切观察，大约3-4周骨折就可以愈合。因为小儿的骨膜比较致密，而且比较厚，对骨头有一定的保护作用，所以骨组织一般不会有太大的改变。如果小孩的锁骨骨折移位的非常明显，需要手术治疗，不进行手术治疗将会导致骨折畸形愈合，而影响肩关节的活动。骨折的治疗方式要根据骨折的移位程度决定，如果骨折移位不重，可以选择保守治疗。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/03收听(55514)
小儿锁骨骨折需观察小儿受伤时如何着地，锁骨骨折通常是小儿肩膀着地造成，且肩膀着地后小儿疼痛哭闹... 林伟枫│无锡市第九人民医院 2023/09/25播放(66766)
小儿锁骨骨折需观察小儿受伤时如何着地，锁骨骨折通常是小儿肩膀着地造成，且肩膀着地后小儿疼痛哭闹...
林伟枫│无锡市第九人民医院
2023/09/25播放(66766)
"小孩锁骨骨折愈合的时间，一般2个月左右，年龄越小，愈合的时间越快。小孩锁骨骨折基本上都可以保守治疗，只有极少部分，比如开放性骨折或者骨折伴随血管神经损伤等，需要考虑手术治疗。小孩的锁骨骨折本身的发生率也不低，但是小孩有一个好处就是骨头生长特别快，所以小孩锁骨骨折愈合都比较快。对于年龄相对大的儿童，比如7-14岁的小孩，锁骨骨折愈合会慢一些，大概4-6周达到愈合。对于小于3岁的孩子，发生锁骨骨折愈合就比较快，可能2-4周这个骨折就痊愈。因为年龄越小，小孩骨头的生长力越强，骨膜越厚，所以生长的越快。成人锁骨骨折至少需要2个月以上才能达到临床愈合，完全愈合需要3个月左右。所以小孩锁骨骨折2个月左右愈合，特别小的小孩，两岁以内可能2-3周就差不多痊愈了，但是完全痊愈可能也需要再过1-2周的时间。锁骨骨折孩子的家长注意给孩子做早期治疗，早期进行功能锻炼，在骨折愈合前避免患肢过度负重，并且按医嘱进行药物治疗，使用对胃刺激比较小的药物等。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/11收听(69300)
"锁骨骨折如果是骨折端没有出现错位、分离，对肩部周围软组织没有刺激，可以采取保守的治疗方法。保守的治疗方法包括锁骨带外固定，患侧的上肢用三角巾悬吊，如果出现骨折错位明显、分离，包括对肩部的软组织刺激或者是开放性的锁骨骨折，就是骨折端刺破了肩部的皮肤、肌肉，甚至是露出于体表以外，这种情况就需要手术治疗。"
武汝松│衡水市第五人民医院
2018/04/17收听(42748)
"锁骨多因肩部外侧或手掌先着地跌倒，外力经肩锁关节传至锁骨而发生，以短楔形骨折为多，婴幼儿发生较多见。幼儿无移位骨折或青枝骨折，可用三角巾悬吊患侧上肢；有移位骨折可设法使其复位，实际上没有很好的方法维持复位，锁骨总要残留一定的畸形，外形虽不雅观，但一般不影响肩关节功能。婴幼儿由于骨缩性能力强，因此一定的畸形在发育中可自行矫正，没有必要为取得解剖复位而反复整复，不易随意采用手术治疗。可采用手法整复，八字绷带固定。但对于以下情况的可行手术治疗：1、合并有锁骨下神经血管损伤；2、开放骨折；3、多发骨折时，尤其同一侧肢体多发骨折时可选择性应用；4、对畸形明显的成人，尤其对年轻女性为美容考虑，可选择性应用；5、骨折不愈合，可手术治疗。"
郭盛君│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/31收听(46336)
"在临床上，产生锁骨疼痛的原因有很多。由于锁骨在皮下很容易触及到，所以病人的锁骨在受到外力后，很容易导致发生骨折。如果病人自觉锁骨部位有针刺样疼痛，同时还伴有局部的肿胀，有明显的异常活动，就是发生锁骨骨折了。可以拍摄锁骨的X光片，就能够做出明确的诊断。在治疗上，如果锁骨骨折移位不大，可以考虑采取保守治疗。可以给予八字绷带进行固定，同时在受伤部位，要外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药。如果锁骨骨折移位较大，经过手法复位效果不理想，可以考虑采取手术治疗。可以在臂丛麻醉下进行切开复位，给予内固定，术后要嘱咐病人口服接骨药物，可以促进骨折早期愈合。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/17收听(35354)
"锁骨骨折后患者睡觉应当避免侧身，尽量平躺。平常活动时要注意对骨折一侧的保护，避免让骨折处因为遭受外力压迫，导致再次开裂。同时应该避免骨折一侧的肌肉组织受到外力压迫，导致毛细血管破裂引发局部炎症。建议患者去专业的医疗机构进行治疗，并在医生的指导下使用八字绷带固定法对锁骨进行固定，可以防止锁骨骨折处再次发生位移。但八字绷带固定不能太紧，防止因为固定太紧压迫呼吸道，导致排痰不畅从而引发肺部感染。同时也可以在医生的指导下使用具有活血化瘀、消炎止痛功效药物来缓解疼痛。但不可以滥用止痛药，防止过度用药产生药物依赖性。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/13收听(39426)
"小儿锁骨骨折睡觉时采取平卧位，适当固定避免骨折移位，这样睡觉比较可靠。因为小儿有机质比较多，无机质比较少，所以不容易造成粉碎性骨折，青枝骨折比较多见。可以保守治疗。因为很少压迫肺部或损伤血管、神经，所以一般选择八字绷带。保守治疗在睡觉的时候可以平卧，注意骨折固定的情况，特别是绷带的松紧度。如果太紧会影响血液循环，如果太松达不到治疗骨折的目的，所以睡觉时候家长要多注意，同时还可以在骨折的部位垫软垫缓解疼痛。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/03/26收听(38432)
"在临床上，儿童锁骨骨折是比较常见的。发生了儿童锁骨骨折后，在临床上多数采取保守治疗。因为儿童的锁骨骨质没有发育成熟，儿童的骨质愈合能力是非常强大的，而且儿童还有较强的塑形能力。给予手法复位后，即使骨折位置对位不理想，通过儿童的塑形能力，随着骨痂的生长，骨折端的位置也会自动逐渐矫形，多数是不会留有后遗症的。发生儿童锁骨骨折后，一定要去正规的医院，经专业的骨科医生检查及拍摄锁骨的X光片，做出明确诊断后，再考虑给予相应的正确治疗。不要在家进行自我诊断、自我按摩，以免错过最佳治疗时机。"
2018/11/26收听(65514)
"老年人如果出现了锁骨骨折的情况，要根据骨折的严重程度及老年人全身的身体状况，来进行综合的分析判断，然后再制定具体的治疗方案。如果老人的锁骨骨折比较轻，不完全性的骨折或者骨折没有移位，可以通过保守治疗，主要要固定4-6周，再逐步地进行功能训练，一般3个月左右骨折可以基本上愈合。保守治疗方法以八字绷带外固定，当然这样会有些难受，如果老年人身体状况比较差或者存在手术的禁忌症，即便骨折错位比较明显也只能选择保守治疗。当然，如果骨折错位明显，同时身体状况比较好，能够耐受手术，还是建议先进行手术切开复位、内固定。"
朱勇│重庆医科大学附属第一医院
2020/08/20收听(68890)
"由于儿童骨骼内有机质较多，故儿童骨骼柔韧性较好，即便发生骨折位置一般良好，多属于青枝骨折。所以小孩锁骨骨折通常只需要进行锁骨带固定，固定时间在一个月左右。锁骨带固定后不可以随意拆线，晚上睡觉时也不可以拆线。用锁骨带固定可以使锁骨骨折对位、对线良好，可以维持骨折在正常、良好的位置修复。一个月后拍摄X片，如果骨折部骨痂生长满意，就可以拆除锁骨带。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/19收听(51232)
"儿童锁骨骨折，可以作如下的处理：1、如果骨折比较简单，而且复位之后比较稳定，可以采取保守治疗的方式，比如先通过手法复位，再使用八字石膏或者其他的固定支具，把骨折的部位固定起来，然后辅助消炎、消肿、止痛、促进骨折愈合的药物进行治疗。2、如果骨折端不稳定或者有开放性的损伤，或者伴有气胸等等严重的并发症，就要尽早的采取手术切开复位内固定的方式进行治疗，并且处理相关的并发症，防止产生严重的后果。"
方大正│济南市中西医结合医院
2018/11/27收听(77846)
生活过程中，比如跌倒肩膀着地或者手撑地，力量传导到这个位置的时候，超出了骨本身的承担的强度能力发生的骨折。多数的骨折一般发生在锁骨的正中央，中三分之一的位置，这个位置骨折如果没有明显的移位，甚至就是有一些移位，或者是直接的敲击伤造成骨折，可以通过保守治疗获得满意的效果。如果移位超出了一定范围，甚至损伤了骨深方的一些重要血管神经结构的时候，就需要进行手术的探查、治疗，进行复位、固定等等。
曹光磊│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(28128)
"小朋友出现锁骨骨折，通常都是不小心摔倒，肩膀直接下地，导致局部暴力的力量传导到骨折的地方而引起骨折，如果没有出现很明显移位的骨折，通常不需要手法复位，直接利用锁骨固定带或8字绷带的方法固定骨折端即可。但如果出现骨折移位的情况，也给予手法复位，再用8字绷带固定，不需要手法复位能够完全对位非常良好，一般对位可以到一半，没有出现成角的情况，通常骨折端能够长好，而且长好之后随着小朋友年龄逐渐增大，骨折的塑形能力也较强，以后并不会出现局部锁骨部位畸形或活动功能受限的情况。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/07收听(48970)
对于儿童锁骨骨折主要治疗方法是保守治疗，根据锁骨骨折的情况选择八字绷带进行外固定治疗，固定时最好将患肢挂在胸前，防止上肢下垂、拉断端影响骨折愈合。八字绷带固定期间要注意外固定的松紧度，如果松动不能起到固定作用，如果过紧会导致局部皮肤受压、皮肤爆裂，可能出现八字绷带穿过腋窝，如果腋窝太紧可能会有神经血管压迫，导致上肢感觉和血流不良。有必要密切观察八字绷带的松紧程度并询问婴儿和观察婴儿的情况，如有特殊需要及时到医院就诊，按医生指导意见进行治疗。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/05收听(35356)
对于儿童锁骨骨折，不同年龄治疗方法也不同。一般1岁以内婴儿骨折最常用的是采取外固定，采用胶布或... 邱汝彪│广西壮族自治区妇幼保健院 2023/06/19播放(93542)
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锁骨为S状弯曲的细长骨，为颈与胸两部的分界，是上肢与躯干间唯一的骨性联系，增加上肢的活动范围和... 曹光磊│首都医科大学宣武医院 2023/07/05播放(84712)
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锁骨骨折一般发生于较高能量损伤时，需要到医院拍片才能做出比较明确的诊断。锁骨骨折以后会发现肩部... 纪泉│北京医院 2023/01/14播放(74918)
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纪泉│北京医院
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"骨折指的是骨的完整性和连续性遭到破坏，就是骨折。锁骨是呈S形，位于胸骨柄和肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，比较表浅，所以容易受到外力导致骨折，这是常见的骨折，发生率约占全身骨折的5%-10%。骨折后表现为骨折部位的肿胀，会出现皮下淤血，会出现畸形，畸形部位会出现压痛，会摸到骨折断端的异常活动，有时候会摸到骨擦音，肩关节耸肩功能就会受限等等，这就是锁骨骨折。\r"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/28收听(68178)
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