湖南中医药高等专科学校附属第一医院
肛肠科
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便血颜色和病变部位以及肛门远近相关。如果属于肛门口或直肠下端出血，通常以鲜红色便血为主。如果是直肠上段出血，因为血液在肠内具有时间停留则表现暗红色。如果属于上消化道、结肠、小肠或胃出血，因在肠道内滞留时间较长，均表现为暗红色或柏油样血便为主。便血鲜红色主要以内痔、肛裂及下段直肠癌出血为主，需要通过肛门镜检和肛门指检明确原因，对应治疗。
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"大便颜色鲜红，一般是由多种原因可以造成上述临床表现，常见于混合痔。混合痔是由于直肠下段或肛周皮肤深面的静脉层发生淤血、屈曲、扩张而形成的静脉团。当大便干结时，使痔核破裂，可导致便后带血颜色呈鲜红色。如果是痔疮出血，可给予通过调整饮食，给予消肿止血等对症处理，可缓解。如果患者便血颜色鲜红，并合并便后肛周剧烈疼痛，有可能是肛裂引起的出血。建议患者到当地医院行手术切除，肛裂后症状可缓解。如果患者大便带血，颜色鲜红，并伴有里急后重感或大便变细，有可能是直肠占位或直肠肿瘤造成，建议患者到医院完善肠镜检查，明确诊断后，可给予对症处理。"
高曰文│日照市人民医院
2018/06/03收听(34738)
便血鲜红色指大便时或大便后，肛门部出现亮红色鲜红血液，血液量可多可少，可表现为手纸上鲜血或大便... 王晓锋│中国中医科学院广安门医院 2023/04/05播放(64844)
便血鲜红色指大便时或大便后，肛门部出现亮红色鲜红血液，血液量可多可少，可表现为手纸上鲜血或大便...
王晓锋│中国中医科学院广安门医院
2023/04/05播放(64844)
便血如果是鲜红色，说明出血的部位不会很高，一般是在乙状结肠以下。如果出血量非常的大，也可以出现... 刘春远│滨州医学院烟台附属医院 2023/04/26播放(98416)
便血如果是鲜红色，说明出血的部位不会很高，一般是在乙状结肠以下。如果出血量非常的大，也可以出现...
刘春远│滨州医学院烟台附属医院
2023/04/26播放(98416)
"便血是由于各种原因导致消化道黏膜损伤，黏膜下血管破裂引起出血，经肛门排出体外。便血的颜色为鲜红色，考虑是由于消化道内出血速度比较快，量比较大，血液在消化道的停留时间比较短，没有经过消化液的处理，因此血液呈鲜红色。另外，肛管、结直肠疾病的出血，也可以是鲜红色。导致便血呈鲜红色的原因很多，如消化性溃疡、门脉高压性胃病、消化道肿瘤导致的破裂出血；消化道息肉、憩室炎、炎症性肠病，如克隆病、溃疡性结肠炎、急性坏死性肠炎、消化道血管畸形，如杜氏病、消化道外伤、痔疮、肛裂、肛门外伤等，都可以导致大便呈鲜红色。因此大便呈鲜红色，病因很多。发现便血，建议到医院肛肠外科就诊，行病史的采集、肛门指诊、体格检查；必要时行消化道内镜检查、核素检查，明确出血的部位和原因。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/09/17收听(77848)
"便血大便为鲜红色的情况，一般考虑是肠炎的可能性，当然也不能排除有无炎症性肠病、溃疡性结肠炎或者是痔疮的可能。出现这种情况，首先需要给予止血的对症治疗，常用的有云南白药或者是给予肠炎宁、双歧杆菌胶囊口服。当然如果反复出现便血不见缓解的，还需要完善肠镜的检查，进一步协助诊治。如果确诊是肠炎的情况，除了上述的几种药物之外，还需要给予诺氟沙星胶囊对症治疗。如果是溃疡性结肠炎，需要给予锡类散、地塞米松对症治疗。如果确诊是痔疮的情况，可以给予复方角菜酸酯栓或者给予外科的手术治疗。所以，便血的为大量鲜红色的血，还需要监测血红蛋白的情况，如果血红蛋白的量比较低，在60g\/L还需要输血补液，监测生命体征住院观察。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/19收听(74908)
如果是突然的肚子疼，伴有便鲜红色的血，考虑肠道血管病变的可能比较大，主要是缺血性肠炎，它是血管硬化引起的，可以做电子肠镜了解结肠血管的情况，以排除此病。另外如果是慢性的腹痛，然后便鲜红色的血，或者伴随有贫血、大便次数增多、大便变细等情况，则考虑消化道肿瘤的可能比较大。如果是肠道的慢性炎症，如溃疡性结肠炎等，也会引起腹痛加便血，电子肠镜检查也可以明确诊断。
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2019/05/09收听(40250)
"便血鲜红色、无痛，见于以下疾病：1、内痔，这种病常伴有肛门坠胀感，其便血一般出现在解完大便后有滴血、手纸上有血，可以到肛肠外科做直肠检查来明确。2、胃或肠道的出血，常见的疾病有胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎以及胃或肠道的肿瘤，需要到消化内科做胃镜或电子结肠镜来明确。3、全身的凝血功能障碍，这类疾病一般伴有全身皮肤有瘀血、瘀斑或牙龈出血，需要到血液内科做凝血功能方面检查来明确。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/10/22收听(93284)
"便血的原因有很多种，主要有以下几种原因：1、痔疮，也是无痛性便血最常见的一种原因，主要表现为大便头端有带血表现，或者便后有滴血，手纸上有新鲜的血液。2、肠道炎症，表现为慢性炎症性肠病，也就是溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠炎等，可以出现大便带血，这时候大便和血一般相混合。3、结肠息肉，当结肠息肉较大时，局部的充血相对比较明显，出现大便带血，血和大便相混合。4、最严重的是肠道存在恶性肿瘤，因为肿瘤组织的坏死、出血，表现为血和大便相混合，大便表面有血，这种情况需要进行肠镜检查，明确具体的病因，采取针对性的治疗。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/05/13收听(56354)
便血鲜红说明出血部位离肛门较近或在肛门口，便血鲜红且不疼，往往见于内痔出血，内痔早期以便血鲜红... 李华山│中国中医科学院广安门医院 2023/10/04播放(59046)
便血鲜红说明出血部位离肛门较近或在肛门口，便血鲜红且不疼，往往见于内痔出血，内痔早期以便血鲜红...
李华山│中国中医科学院广安门医院
2023/10/04播放(59046)
病人解鲜红色血，同时肚子痛，多提示结肠以下的部位有出血。如果病人在解大便时有肛门的疼痛，这种情况还要考虑痔疮或肛裂的可能性，需要做指肛检查明确，在确诊后用马应龙痔疮膏纳肛治疗。如果病人没有肛周的不舒服，只是有解鲜红色血和腹痛，很可能是溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠结核或者结肠肿瘤，需要做电子结肠镜明确。如果明确为溃疡性结肠炎，需要用美沙拉嗪加整肠生等药物治疗，出血量大时需要加用强的松一类的激素治疗。如果明确为结肠结核，需要到感染内科进行抗结核治疗，疗程为一年左右。如果明确为结肠息肉，需要在电子结肠镜下行息肉电凝电切手术。如果明确为结肠肿瘤，需要尽早到外科进行手术或者进行化疗等治疗。
2019/04/21收听(96428)
"便血，大便鲜红色有很多种原因，主要考虑下消化道出血，比较常见的疾病有肠道肿瘤、痔疮、溃疡性结肠炎、缺血性肠病，这些都可以引起便血。要看这个病人以前有过什么疾病，比如肝硬化，是不是有血液病，要去医院进行肠镜检查明确诊断，还要抽血常规查血红蛋白到底有多少，如果低于60g\/L可能要考虑进行输血治疗。如果肠镜没什么问题，必要的时候还要进行胃镜检查。如果大便之后滴鲜红色的血液，考虑痔疮的可能性比较大。如果经常出现这种便血，大便之后滴鲜红色血液，建议去普外科进行外科手术治疗。"
肖著军│广州医科大学附属第二医院
2019/05/22收听(91378)
病人大便有鲜红色血但是没有疼痛，这种情况最常见的原因为内痔。内痔是痔疮的一种，表现为肛门齿状线以上的部位有痔核，当被大便划伤后引起出血就表现为这种情况。此外，溃疡性结肠炎、结肠结核以及结肠息肉也有可能会引起，后面三种情况需要做电子结肠镜明确。如果检查明确为内痔，需要用马应龙痔疮膏纳肛治疗，同时要注意保持大便的润通，鼓励病人多喝水，多吃蔬菜和水果，少吃辛辣、油炸等刺激性食物。如果检查为溃疡性结肠炎，则需要用柳氮磺胺嘧啶加整肠生等药物治疗。如果明确为结肠的结核，需要到感染内科进行抗结核治疗。如果检查明确为结肠息肉，需要在电子结肠镜下行息肉的电凝电切手术。
2019/03/11收听(38166)
便血鲜红色提示下消化道有出血，也就是结肠甚至肛门有出血的病变。结肠如果有新生物，比如结肠癌或者比较大的肿瘤、结肠溃疡，都有可能出现便血，腹痛有时并不明显，比如结肠肿瘤一开始以便血、贫血为首发症状。当结肠疾病没有影响排便的时候，腹痛其实并不明显。除此以外，还可能是肛周的病变，比如痔疮、肛裂，部分病人会出现肛门的不适感。内痔虽然便血，但也可能没有其他的任何的症状。所以一旦出现便血，应该积极的到医院就诊，明确原因，避免严重的不良后果。
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/01收听(87594)
"突然间出现便血，而且是鲜红色的，可以根据便血的原因来进行相应的治疗。如果是由于肛裂导致的便血，一般在肛裂发生时以及发生之后有出血，出血量一般不是很多，颜色鲜红，可以使用马应龙痔疮膏涂抹在肛裂的部位，会起到祛腐生肌的功效。如果是痔疮导致的，除了有鲜红色的血液之外，还会伴有痔核的红肿、疼痛，以及瘙痒等症状。如果是内痔疮，还会有痔核的脱垂，可以口服阿莫西林胶囊、痔速宁片、槐角丸、槐花散等药物进行治疗，再配合局部涂抹云南白药痔疮膏、九华痔疮膏进行治疗，内痔疮可以使用肛泰痔疮栓剂。此外，也不排除是其他肛周疾病导致的，最好是可以及时就诊进行治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(11738)
引起便血鲜红色的原因有很多，具体如下：1、肛裂，手纸上易带鲜红色血液。肛裂较易鉴... 毛捷鸿│浙江中医药大学附属第二医院 2023/09/17播放(54714)
引起便血鲜红色的原因有很多，具体如下：
1、肛裂，手纸上易带鲜红色血液。肛裂较易鉴...
毛捷鸿│浙江中医药大学附属第二医院
2023/09/17播放(54714)
如果患者出现便血，而且为鲜红色，最常见的是痔疮。痔疮出血多为便后滴血或者手纸带血，出血量较少，... 张兵兵│郑州市第九人民医院 2023/05/01播放(54502)
如果患者出现便血，而且为鲜红色，最常见的是痔疮。痔疮出血多为便后滴血或者手纸带血，出血量较少，...
张兵兵│郑州市第九人民医院
2023/05/01播放(54502)
"便血是鲜红色主要考虑病变位置比较低，在直肠和肛门。常见的像痔疮，尤其内痔，还有肛裂，像直肠癌出血也可以见到鲜红色血液。病变在上面，尤其是胃和十二指肠等，便血颜色都是黑色或者柏油样便。如果是鲜红色，若诊断是痔疮或者是肛裂，一般采用的一些方法，像避免久坐，防止肛周充血，容易加重病情。也可以在饮食上进行注意，尤其是保持大便通畅，最好能每天一次成形大便，然后清淡饮食，避免辛辣食品，减少胃肠道负担。另外，还可以用坐浴的方法，温水坐浴或者高锰酸钾坐浴，都有非常好的效果。还有很多的药物可以对痔疮进行治疗，像栓剂、软膏，都可以对痔疮或者肛裂有很好治疗效果。如果是非常严重的内痔出血，还有微创手术可以进行治疗。当然如果是直肠肿瘤，肯定要到医院进行相应手术治疗。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/23收听(46254)
"便血鲜红色的原因很多，大便便血呈鲜红色，提示出血的部位距肛门比较近。1、有可能是痔疮出血，尤其是内痔，长期大便刺激、腹压增加，会导致痔核迂曲、肿胀，从而导致破裂、出血，出血一般呈喷射和滴射状。2、比较常见的有可能是肛裂引起的出血。大便干结容易损伤肛管皮肤，导致裂伤，从而擦拭大便时，粪便的表面带血。3、直肠息肉和直肠腺瘤。长期大便的刺激，会使黏膜下血管破裂而导致出血。4、直肠恶性肿瘤。如果病程比较长，它容易侵犯直肠黏膜、黏膜下的血管，从而导致出血。所以，便血的原因很多，需要结合病史、查体，必要时行肛门镜、结肠镜检查，明确的出血原因以及部位。"
董典博│聊城市人民医院
2018/12/03收听(99582)
"一般出现便血，而且为鲜红色血便，首先，最常见的是痔疮的可能性。痔疮出血多数是便后滴血或手纸带血，一般出血量比较少，多数是3-5ml或者10ml，伴有大便不尽感等表现。其次，有可能是溃疡性结肠炎或者直肠炎的可能。所以，出现便血的情况，需要完善肠镜检查或者肛诊检查，进一步明确诊断。针对检查结果，诊断明确后对症治疗。必要的时候需要完善大便常规检查，进一步排除诊断。如果是痔疮，需要给予外科手术治疗。如果是溃疡性结直肠炎，需要灌肠以及口服柳氮磺吡啶对症治疗。如果是肠道占位或者肠道溃疡恶变的情况，需要外科进一步手术治疗，必要的时候需要给予造瘘等手术治疗。"
2018/10/19收听(46034)
"大量的鲜红色便血考虑有可能是内痔黏膜有小动脉破裂出血，或者肛裂裂口较深时，也会触及局部黏膜下的小血管，引起出血增多。出血量大时，一般出血形态表现为滴答状出血或者喷射状出血，需要尽快进行处理，可以选择口服云南白药胶囊，局部涂抹云南白药痔疮膏进行止血治疗。止血后需要去肛肠科进行相应的检查，明确出血的原因，避免再次发生出血。如果局部用药以后不会再反复发作出血，只需要养成良好的排便和饮食习惯就可以维护。如果反复出血，有可能由于反复出血而引起全身血容量的下降，从而形成贫血，需要尽早进行手术治疗止血。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/05/24收听(20652)
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