广东省第二人民医院
肿瘤科
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原发性肝癌在医学上是很专业的名词，分期有国际化标准，称为UICC，即国际抗癌联盟。国际化UICC分期有TNM分期，具体包括：
1、肝癌早期：癌肿<5cm，且没有淋巴结、远处转移、肝多发瘤灶；
2、肝癌中期：癌肿≥5cm，有淋巴结转移，肝内有多发病灶；
3、肝癌晚期：癌肿≥5cm，同时有淋巴结转移、远处转移。
根据影像学测量及术后切除标本测量，才能最终确定瘤灶大小。
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"肝癌5cm属于中期。可以选择以下方法进行治疗：1、外科治疗。外科治疗是唯一可能治愈肝癌的方法，包括肝切除术和肝移植术。手术切除适用于单发性肿瘤并且肝功能较好的肝癌患者，手术后剩余的肝组织应足够维持正常的肝功能。肝移植相对于肝切除术对于肝功能的要求较宽泛，可适用于肝功能较差的患者。2、局部治疗。包括经皮射频消融治疗、经皮无水乙醇注射，这两种治疗方式是诊断较小肝癌的有效治疗方法。3、既往由于放疗对于肝脏损伤较大，且效果较差，临床较少应用。但随着三维适形放疗和调强放疗技术的进步，放疗在肝癌中的治疗价值逐渐显现。"
徐春玲│南方医科大学深圳医院
2018/09/17收听(50228)
肿瘤的分期往往不单纯依靠大小评判，通常影响肿瘤分期的因素除了肿瘤的大小，还有肿瘤是否侵犯周围血... 毛颖民│浙江省立同德医院 2023/03/25播放(51368)
肿瘤的分期往往不单纯依靠大小评判，通常影响肿瘤分期的因素除了肿瘤的大小，还有肿瘤是否侵犯周围血...
毛颖民│浙江省立同德医院
2023/03/25播放(51368)
" 肝癌癌肿5cm大小一般属于小肝癌分期，从病理分型上2-5cm定为小肝癌，5-10cm或者大于10cm统称为大肝癌和巨大型肝癌。对于5cm的肝癌患者，同时也要注意查看是否有其它肝门部转移或者肝内多发灶转移，通过具体的分期对于肝癌的治疗能提供有效的依据。 对于小肝癌或者肝癌初期的患者，应该考虑根治性手术，同时术后结合免疫组化结果或者病情况，具体进行放疗、化疗或者靶向治疗，都有利于提高肝癌患者的生存期和治愈率。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/10收听(34394)
"肝癌按肝脏的大小可以分为块状型、结节型、弥漫型、小癌型。块状型最常见的是癌块直径多在5cm以上，超过10cm的巨大型。可以成单个或多个的融合块，多为圆形，膨胀性生长，长边缘有小的病灶，易发生癌破裂，出血。结节型也很常见，癌结节大小数量不等，最大直径不超过5cm。与周围的界限不如块状的清晰，常伴有肝硬化。如果癌块＜2cm的为微小型，2-5cm的为小型肝癌，5-10cm的为大型肝癌，10cm以上的为巨大型肝癌。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/11收听(78640)
"肝癌的分期主要是根据肝癌的大小和数目，以及有没有门静脉转移、淋巴结转移和远处的转移，还有肝功能分级，来确定肝癌的分期。如果肝癌的大小在5cm之内，而且在半肝没有癌栓，没有淋巴结和远处的转移，肝功能分级在a级，那么这属于1期当中的b期叫1b期。如果这个肿瘤＞5cm，＜10cm，或者两个肿瘤在左右两半肝，没有癌栓，还没有淋巴结和远处的转移，肝功能在a级，可以算作2期。无论肿瘤大小有多大，如果它的肝功能分级，也就是肝硬化分级在晚期，这个肝癌它都是三期。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/04收听(66120)
"在临床上5cm左右的肝癌，属于相对比较严重的疾病。在临床上通常根据肝癌的大小，分为小肝癌、大肝癌以及巨块型肝癌。对于5cm左右的肝癌，可以归纳为小肝癌。根据临床统计，小肝癌及微小肝癌经过及时的手术根治切除，并配合术后的综合治疗，5年生存率可以达到70%左右。但是肿瘤的预后不仅取决于大小，同样取决于其病理类型。所以对于5cm左右的肝癌，需要及时的手术根治切除，并配合术后的综合治疗。肿瘤越大，相对来说术后转移与复发的可能性越大。总之，5cm左右的肝癌属于相对比较严重的疾病，需要及时的手术根治治疗，并配合术后的综合治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/05/26收听(71988)
"单纯通过食道癌5cm，没有办法判断具体是哪一期，还需要通过是否有区域淋巴结转移、是否有远处器官转移等综合评估及判断。当然，食道癌5cm常是食道癌Ⅰ期或者Ⅱ期的患者。如果出现淋巴结转移，可能是Ⅱ-Ⅲ期的患者。如果出现了远处器官转移，不管食道癌肿瘤多大，通常都属于Ⅳ期的患者。如果发现5cm的食道癌，建议及时到正规的专科医院系统检查，明确食道癌的分期。如果早期能根治性手术切除，建议及时根治性手术切除。如果已经出现了远处器官转移，通常不能进行根治性手术切除，建议采取以化疗、放疗、靶向治疗等为主的姑息性治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/06/29收听(67892)
5cm的肝脏肿瘤通常提示为中期。一般根据肝癌早、中、晚期判断，有BCLC、TNM分期。通常小于... 李楠│上海东方肝胆外科医院 2023/01/19播放(85122)
5cm的肝脏肿瘤通常提示为中期。一般根据肝癌早、中、晚期判断，有BCLC、TNM分期。通常小于...
李楠│上海东方肝胆外科医院
2023/01/19播放(85122)
"诊断肝癌是否处于中期或晚期，肿瘤的大小仅仅是诊断标准之一，也就是不能仅以肿瘤的体积大小，判断肝癌属于哪个阶段。在临床上，需要根据病人的症状、体征以及生化指标的变化、CT、超声、磁共振等影像学检查结果作为依据进行判断。一般情况下，病人出现面色枯黄、极度消瘦、剧烈腹痛，生化结果癌瘤系列各项指标增高，影像学诊断肿瘤体积迅速增大，巨块型肝癌肿瘤中间会出现液化。如果是弥漫性肝癌，会出现门静脉癌栓形成，有时可能出现腹水等症状，这些都是肝癌中晚期的表现。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/02/15收听(53696)
"需要明确说明的是，肝癌5cm已经介于早中期之间了，因为国际癌症杂志已经明确讲，肝癌的分期界定为中期是大于等于5cm，只有小于5cm的肝癌才属于早期，所以一旦患者得了5cm的肝癌，建议尽快进行手术治疗，手术的主要方式是肝癌的根治术。在此期间要注意保护肝功能，防止出现肝衰竭。患者手术后加强抗感染、止痛、营养支持治疗，还要维持好水电解质平衡，术后三周左右回院行肝动脉化疗栓塞，避免术后的癌细胞复发，一般需要做三个疗程左右。此外，还可以吃分子靶向药物，比如甲苯磺酸索拉非尼，还有免疫治疗药物，目前比较流行的K药和O药，这些综合治疗可以有效提高5cm肝癌患者的预后生存时间。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/05收听(83408)
根据中国肝癌临床分期，肝癌Ⅲ期指同时合并血管癌栓或出现肝外转移的肝癌患者，意味肝癌进入晚期阶段... 王东│北京大学人民医院 2023/07/02播放(66588)
根据中国肝癌临床分期，肝癌Ⅲ期指同时合并血管癌栓或出现肝外转移的肝癌患者，意味肝癌进入晚期阶段...
王东│北京大学人民医院
2023/07/02播放(66588)
肝癌出现腹水要根据腹水的原因，判断肝癌的分期，具体如下：1、转移性肝癌：如果肝癌... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/12播放(39166)
肝癌出现腹水要根据腹水的原因，判断肝癌的分期，具体如下：
1、转移性肝癌：如果肝癌...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/12播放(39166)
"肝癌一旦出现腹水就属于晚期，按照原发性肝癌的临床分期标准，把肝癌分为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期，一旦出现腹水、黄疸或者肝外转移就是属于Ⅲ期。腹水出现的原因有几个方面：1、门脉高压导致腹腔静脉压升高，低蛋白血症导致血管胶体渗透压过低，导致血管内的液体向腹腔渗出增多。二、癌细胞侵袭腹膜导致渗出增多，肝癌合并腹水属于不良的预后因素，通过积极的综合治疗，包括肝动脉插管化疗栓塞配合靶向治疗药物，比如索拉非尼或舒尼替尼、仑伐替尼以及中医中药治疗，仍然有望获得较好的生活质量，可以长期带瘤生存。"
任为民│河南省中医药研究院附属医院
2020/01/22收听(63620)
"肝癌目前分期一般不讲Ⅱ期，因为目前肝癌TNM分期已经不怎么使用，临床上对肝癌主要用巴塞罗那分期。巴塞罗那分期通常有五个分期，分别是0期、A期、B期、C期和D期，0期为最早期。此处所说传统Ⅱ期可能巴塞罗那分期里面归为A期和B期，A期也算是早期，经过有效治疗后，包括手术或移植、介入消融，大概中位生存期也能够到五年。但如果到了B期，肿瘤数目可能有增加，但也能够手术，或者联合介入化疗栓塞等综合治疗，一般预期生存期大概在两年左右，以上是肝癌分期生存的大概情况。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/10收听(79410)
肝癌病人出现腹泻，不作为肝癌分期的临床标准。肝癌腹泻的原因很多，可能是肠道自身的疾病或者出现感... 王东│北京大学人民医院 2023/08/26播放(74924)
肝癌病人出现腹泻，不作为肝癌分期的临床标准。肝癌腹泻的原因很多，可能是肠道自身的疾病或者出现感...
2023/08/26播放(74924)
"肝癌的患者如果影像学达到了11cm，这种大的肝癌基本考虑是Ⅳ期肝癌，也就是临床上最为常见的晚期肝癌。晚期肝癌的治疗效果及治疗方法都相对有限，大块的肝癌首选的治疗方案是进行TASE介入治疗或者化疗等方法，将肿大11cm的肝癌进行缩小，使肝癌的分期能够达到Ⅰ期或者二期，给手术提供一次机会，有可能继续进行肝癌根治性手术，术后要结合放疗、化疗以及生物疗法继续对肝癌进行彻底的治疗，能够提高Ⅳ期肝癌的生存期以及预后。"
2019/11/13收听(51512)
肝癌A期是指肝癌的BCLC分期当中的A期，属于早期肝癌。早期肝癌是可以通过外科手术获得根治性治... 王东│北京大学人民医院 2023/09/07播放(25789)
肝癌A期是指肝癌的BCLC分期当中的A期，属于早期肝癌。早期肝癌是可以通过外科手术获得根治性治...
2023/09/07播放(25789)
"肝癌患者腹泻只是属于肝癌可能相关的临床表现，并不能确定肝癌属于什么期，有可能只是因为食物摄入不良或消化功能不良，而引起腹泻的症状，与肝癌并没有相关关系。如果是与肝癌有关系的腹泻，往往代表肝脏功能明显不全，引起消化道的严重不良，从而导致腹泻，此种腹泻若无法缓解，也代表肝癌属于比较晚期的情况。如果腹泻无法缓解，代表肝脏的整体功能已经严重退缩，代表肝癌比较严重，此时就要引起注意。如果腹泻在积极治疗下得到控制，说明情况比较好。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/09收听(97156)
肝癌Ⅱ期，通常指肝癌处于中早期阶段，一般预期寿命还比较长，如果能够手术彻底切除掉，在肝脏功能比... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/06/06播放(40492)
肝癌Ⅱ期，通常指肝癌处于中早期阶段，一般预期寿命还比较长，如果能够手术彻底切除掉，在肝脏功能比...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/06/06播放(40492)
"肝癌如果已经转移到了肺部，就提示出现了晚期状态。晚期肝癌通常中位生存期在12个月左右，如果通过积极、恰当的治疗，可以进一步延长生存期。肝癌肺转移患者，通常建议进行靶向联合介入治疗。如果患者肝功能良好，介入治疗能够控制肝脏原发的肿瘤病灶。介入治疗主要是通过栓塞肝肿瘤血管，促进肿瘤缺氧坏死达到治疗目的。肺部转移灶需要通过口服靶向药物进行治疗，肝癌一线分子靶向药物，包括仑伐替尼和索拉非尼，都能够抑制肿瘤细胞增殖，抑制肿瘤新生血管形成，达到抗肿瘤目的。肝癌患者建议每三个月定期进行肝病评估，如果治疗恰当，能够进一步延长生存。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/12/09收听(20266)
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