上海交通大学医学院附属新华医院
小儿神经外科
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小儿脑积水首选手术治疗。不同类型的脑积水，给予不同的治疗方法，包括脑室腹腔分流、脑室膀胱分流、脑室心房分流、三脑室底造瘘。大部分患儿通过脑室腹腔分流，能够有效缓解脑积水症状；部分患儿可以通过扎管试验，最终脱离分流管。脑室镜下三脑室底造瘘的患儿，如能有效疏通脑脊液循环通路，可免除放置植入物的可能性。部分患儿短期内可通过脑室外引流，埋藏脑室储液囊，以缓解症状，待原发症状缓解后进一步给予其他治疗。
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"如果儿童患有脑积水，治疗起来比较困难，主要是对症处理。如果有少量的积水，可以使用口服的利尿药，一般能够使脑积水症状得到缓解。如果脑积水的容量过大，可以考虑静脉点滴20%的甘露醇、速尿或者地塞米松等，能够很好的起到利尿的效果。如果脑室内的压力超过250mmH2O，则必须考虑采取手术的方法进行治疗，可以在脑外科做分流手术。在治疗脑积水时也要酌情考虑针对病因进行治疗，如果有颅腔内感染或者颅内出血等疾病，要及时进行抗感染和止血治疗。如果是颅内肿瘤或者先天性头颅生长畸形等原因导致的脑积水，可以酌情考虑手术治疗。"
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2020/02/05收听(21156)
小孩脑积水的典型症状是头大，因为小孩囟门没有完全闭合，头围可以增大，所以当出现脑积水的时候，患儿明显的出现头围增大，比同龄的孩子甚至有的大一倍以上。同时可以看到孩子有囟门饱满和扩大，在叩击头部的时候有破罐音，也就是一种实性鼓音现象。还有由于孩子出现颅内高压以后，会对眼部造成相应的影响，有的孩子会出现日落症这种现象，也就是由于眼球下陷，角膜被下眼睑遮挡一半，这样会造成眼球的巩膜白露这种现象，看上去就像落日一样这种现象。小孩出现脑积水以后可以影响脑神经，引起小孩出现发育迟缓、行动笨拙，以及肌肉震颤、四肢抽搐等现象。也有时候表现为脚下垂，走路出现剪刀步这种现象。
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/04/02收听(24996)
"脑积水形成的原因很多，有外伤出血引起的脑出血，可以导致梗阻性脑积水、交通性脑积水，肿瘤压迫引起可以导致梗阻性脑积水。针对脑积水不同的原因，要选择不同的治疗方法。比如外伤或者出血引起的脑积水早期要做腰穿，释放血性脑脊液，这样可以预防和治疗脑积水。如果是肿瘤压迫引起的脑积水，要早期切除肿瘤，从而可以缓解甚至治愈脑积水。如果脑积水一旦形成，没有以上这些因素，就要寻求其他的手术方法，比如做脑室腹腔分流术，适合于所有脑积水。脑积水病人还可以做腰大池腹腔分流术，适合于交通性脑积水。这两种方式是临床上比较常用的两种手术方式。做完手术以后，大部分的脑积水病人可以得到症状缓解，甚至完全治愈。"
赵东升│西安市红会医院
2018/11/04收听(26650)
脑积水主要是脑脊液循环吸收障碍引起的脑脊液聚集在脑室系统和脑表面，早期症状是头晕、头痛、轻微意... 刘健刚│南方医科大学深圳医院 2023/04/23播放(90358)
脑积水主要是脑脊液循环吸收障碍引起的脑脊液聚集在脑室系统和脑表面，早期症状是头晕、头痛、轻微意...
刘健刚│南方医科大学深圳医院
2023/04/23播放(90358)
"脑积水有可能和脑脊液吸收障，血管受阻或者分泌过多等，导致的脑积液增多、脑室扩张有关系，有可能伴有颅内压的增高。临床主要采取的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗。早期发现、病情比较轻微、发病比较缓慢的脑积水病人，可以应用双氢克尿噻等利尿剂、甘露醇等脱水、降低颅内压的药物治疗。如果有脑出血或者脑炎，应该用敏感的抗生素以及止血的药物治疗，也可以做腰椎穿刺、腰大池引流、放液等治疗。脑积水量比较大，症状严重，反复的非手术治疗失败的病人，应该采取手术的方法治疗。根据病因的不同，可以选择解除梗阻、侧脑室脉络丛切除或者电灼术、脑脊液分流术等方法。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(31850)
先天性脑积水是脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍，导致脑室系统及蛛网膜下腔脑脊液过多聚集并不断增长，继发脑室扩张、颅内压增高和脑实质萎缩。交通性脑积水是指脑脊液可自脑室系统流至蛛网膜下腔，但脑脊液分泌过多或吸收障碍。阻塞性脑积水是指脑室系统某一部位阻塞，使脑脊液循环受阻和脑室扩张。先天性脑积水最常见为中脑导水管狭窄、分叉及中隔形成，以及导水管周围胶质增生、室间孔闭锁、第四脑室正中孔或侧孔闭锁，有时伴先天性小脑蚓部发育不全、小脑扁桃体下疝畸形；偶因脑膜膨出、小脑异位、颅底缺陷症和蛛网膜粘连等使枕大池阻塞。
张轶美│大连大学附属新华医院
2019/05/01收听(49360)
小儿脑积水手术，以脑脊液分流术为主。若进行一次性分流术，分流管为治疗费用中的主体费用，以强生的... 陈红伟│航空总医院 2023/08/30播放(91216)
小儿脑积水手术，以脑脊液分流术为主。若进行一次性分流术，分流管为治疗费用中的主体费用，以强生的...
陈红伟│航空总医院
2023/08/30播放(91216)
小孩的脑积水能否治愈需要根据发病原因分析。如果属于先天性脑积水，不存在外在肿瘤，由于导水管梗阻... 张晨冉│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/12/25播放(34130)
小孩的脑积水能否治愈需要根据发病原因分析。如果属于先天性脑积水，不存在外在肿瘤，由于导水管梗阻...
张晨冉│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/12/25播放(34130)
小孩脑积水，按病因可分为先天性和继发性脑积水，以及交通性和梗阻性脑积水，治疗方法也有所不同。临... 陈红伟│航空总医院 2023/08/21播放(67882)
小孩脑积水，按病因可分为先天性和继发性脑积水，以及交通性和梗阻性脑积水，治疗方法也有所不同。临...
2023/08/21播放(67882)
小孩脑积水产生的原因有很多种，最常见的分为三大类，具体如下：1、脑脊液产生增多：... 王志新│中日友好医院 2023/08/25播放(48782)
小孩脑积水产生的原因有很多种，最常见的分为三大类，具体如下：
1、脑脊液产生增多：...
王志新│中日友好医院
2023/08/25播放(48782)
"对于部分脑出血的患者，在治疗期间及时复查头颅CT可以发现明显的脑室系统扩张，患者出现进行性意识障碍，伴有四肢肌张力较高的情况，考虑为脑出血后继发的脑积水。根据形成脑积水的原因不同，选择的治疗方法也不相同。如果是由于脑出血后并发颅内感染引起的脑积水，需要第一时间对颅内感染加以积极治疗，颅内感染得到有效控制后，通过手术的方式来进行治疗，并且注意观察病情的变化。如果由于脑出血后引起的梗阻性脑积水，需要接受有效的脑室腹腔分流手术治疗。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/12/04收听(59178)
轻微的脑积水临床上没有什么痛苦的表现，可以不作积极处理。轻微脑积水往往是在无意中做影像学检查的时候发现的，可以继续观察，经过一段时间的观察，做影像学检查的时候发现有脑室的扩大、脑积水的增加，可以采取措施。如果临床上没有什么太多的痛苦，继续观察，可以用对症的药物。如果发展得比较快，脑积水加重，临床上出现了痛苦，可以采取脑室-腹腔分流术进行治疗，缓解脑积水压力，把脑脊液引入腹腔、引流入静脉系统等措施，可以缓解临床上的症状，效果还是很不错的。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/08/17收听(93362)
新生儿脑积水，可通过B超动态观察脑室情况，再决定下一步治疗方法。但如果患儿出生后头围在数周内呈... 陈红伟│航空总医院 2023/02/26播放(71670)
新生儿脑积水，可通过B超动态观察脑室情况，再决定下一步治疗方法。但如果患儿出生后头围在数周内呈...
2023/02/26播放(71670)
成人脑积水包括梗阻性脑积水及交通性脑积水等。目前，多数人较倾向于内镜治疗，但脑脊液的分流治疗是... 陈红伟│航空总医院 2023/03/10播放(54686)
成人脑积水包括梗阻性脑积水及交通性脑积水等。目前，多数人较倾向于内镜治疗，但脑脊液的分流治疗是...
2023/03/10播放(54686)
"老年人脑积水要根据脑积水的量、原因和患者的症状进行处理。如果是正常颅压性脑积水，患者没有任何症状，积水量不大，可以观察，不用特殊处理。如果脑积水是因为急性的小脑梗塞、脑室出血，或者蛛网膜下腔出血引起的急性的梗阻性脑积水，患者有剧烈的头痛，频繁恶心、呕吐，还有意识障碍，这时要进行脑室引流来挽救患者的生命。如果脑积水是因为一个慢性的进行性的脑积水，患者有头昏头晕、走路不稳，还伴有大小便失禁或者有精神症状，这时也要进行脑室的引流，或者脑室腹腔分流等手术缓解患者的症状。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2019/12/20收听(98130)
脑积水的抽搐，经常是因为脑室扩张后刺激脑皮层诱发的癫痫。出现脑积水抽搐，应该首先进行症状性处理... 李锐│中日友好医院 2023/11/28播放(56886)
脑积水的抽搐，经常是因为脑室扩张后刺激脑皮层诱发的癫痫。出现脑积水抽搐，应该首先进行症状性处理...
李锐│中日友好医院
2023/11/28播放(56886)
"老人脑积水也存在轻重之分以及有不同的类型，要根据具体的状况选择治疗方法。首先需要做颅脑CT或者颅脑磁共振检查，如果检查是轻度的脑积水，对于身体的健康没有影响，也不需要进行特别的治疗，继续观察和定期复查就可以。而如果脑积水比较重，并且经过观察以后出现持续的进展或者导致出现颅内压增高，就需要进行处理。脑积水包括梗阻性脑积水和交通性脑积水，如果是梗阻性脑积水，首先积极的治疗原发病，存在颅内的肿瘤、囊肿或者血管畸形引起梗阻，要通过手术将这些切除解除梗阻，存在中脑导水管狭窄引起梗阻，可以通过三脑室底造瘘手术处理。如果是交通性脑积水，可以做脑室腹腔分流手术治疗，这样可以将脑室内的过多脑脊液引流到腹腔，然后再通过腹膜吸收。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/06/24收听(11418)
"脑瘤引起的脑积水，病人可以出现头痛、双下肢无力，走路时可以出现步态不稳，还可以出现记忆力下降。随着病情进展、加重，病人还可以出现二便失禁以及反应迟钝等。脑瘤引起的脑积水可以给予病人保守治疗，应用脱水、减轻颅内压的药物，临床上常用的有甘露醇、甘油果糖、呋塞米，必要时还可以配合白蛋白治疗。如果内科保守治疗无效，必要时也可以给予病人手术治疗，其中包括脑瘤的切除术。如果术后病人仍然有脑积水，后续还可以进行脑积水的腹腔引流术等治疗。同时也要给予病人口服减少脑脊液分泌的药物，比如乙酰唑胺等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/29收听(59270)
"新生儿脑积水可以治疗，如果有严重的脑积水，在专科医生的判断下如果需要处理脑积水，可以做在早期做OMAHA手术，或者做脑室腹腔分流术，都可以缓解了脑积水的症状。如果在专科医生的判断下暂时不需要处理，可以动态的观察，根据在生长发育过程中出现的症状，如脑积水特别严重的时候，可能会出现头围增大，甚至可能会出现智能发育异常，一定要在专科门诊随诊进行指导和治疗。大部分脑积水新生儿预后都比较好，随着日龄的增加，脑积水症状会逐渐的缓解，甚至不会在继续恶化、发展。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2021/02/19收听(93934)
脑积水的抽搐往往是因为脑室扩张以后刺激皮层诱发的癫痫。癫痫要进行首先症状性的处理，打开这个气道，防止误吸。同时吸氧，如果一两分钟过去了，就尽快的就医，如果是说癫痫的持续状态，要给予镇静处理，用一些安定静推或者是其他的抗癫痫药物德巴金的静点之类的。处理完急性期之后，最根本的问题是因为脑积水造成的，必须要处理脑积水，根据如果是梗阻性的积水，可以用微创的方式做第三脑室底内窥镜的造瘘，这种创伤小，不会在体内留有异物，是最圆满的。如果是说交通性的积水，那只好做脑室腹腔的转流，终生要带着分流管，把脑室里多余的水每天要高流量分流到腹腔，从腹腔吸收。
2017/07/10收听(18912)
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