无锡市第九人民医院
关节外科
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肩袖撕裂是否需要手术应根据发生的病因、疼痛程度，以及肩袖撕裂的范围大小等进行决定，具体分为：
1、撕裂范围较小、症状较轻通过保守治疗，大部分可以得到康复；
2、撕裂范围较大、症状较重，肩袖肌腱质量较差的患者，需要采取关节镜等手术方式进行治疗；
3、巨大肩袖撕裂，需要采取关节置换手术改善症状，促进功能恢复。
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"肩袖撕裂不一定非要做手术。肩袖撕裂一般是由于慢性劳损所导致，是一种常见的肩关节损伤，多见于老年人。对于撕裂范围较小，并且没有明显疼痛以及肩关节功能障碍的肩袖损伤，一般可以采取保守治疗，通常可以采取局部冲击波治疗，理疗、针灸、推拿、按摩等治疗方式。对于年龄较大的老年人，如果患者身体状况较差，同时对于肩关节功能要求较低，也可以采取保守治疗。如果患者年龄较小，撕裂范围较大，对肩关节功能有明显的影响，需要积极的进行手术治疗，通常可以在关节镜下行肩袖修补术，术后经过系统的康复功能锻炼，预后良好。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/10收听(32338)
肩袖撕裂患者通过医生告知或者是磁共振诊断报告了解，此时选择保守治疗还是手术治疗，每个医生给出的... 李国东│上海市第十人民医院 2023/06/26播放(97694)
肩袖撕裂患者通过医生告知或者是磁共振诊断报告了解，此时选择保守治疗还是手术治疗，每个医生给出的...
李国东│上海市第十人民医院
2023/06/26播放(97694)
"四根肌腱，冈上、冈下、肩胛下肌和小圆肌，如果在肱骨相应解剖部位撕裂的话，如果一根肌腱的五毫米这一小部分断了，可能对它的功能没有影响，甚至症状也不明显。但是如果要是一根超过一公分、两公分以上甚至两、三根同时断了的话，肩关节的疼痛症状很明显，功能明显受限。所以根据这个就能自我判断出来，症状越重，功能受限越明显的可能手术的几率就越大。即使有肩袖撕裂，但是症状很轻，功能也没有太大影响，也可能不需要手术。但是在治疗方法上只是一个选择，在临床上，如果撕裂比较小，即使没有愈合，但是又不影响功能，症状也不是很明显，一般也就是让病人观察。只是小的撕裂口，如果没有愈合又不影响功能，暂时观察，但是也有可能以后在生活、工作过程当中，肩关节由于过度的搬东西使劲，有可能这撕裂口增大，等变成大的肌腱撕裂的时候再进行相应的手术治疗也是可以的。所以小的撕裂可以不做手术，先观察是可以的。"
张耀南│北京医院
2017/11/30收听(78162)
"需要说明一下，病人肩袖撕裂并不一定都需要手术治疗，是否需要进行手术治疗，主要还是根据病人肩袖撕裂的严重程度及肩关节活动情况，来综合进行评估，有的不需要手术治疗，有的需要，具体如下：1、不需要手术治疗：病人肩袖撕裂范围比较小，没有明显的疼痛及肩关节功能障碍，通常还是可以选择保守治疗，需要悬吊患肢进行保护，局部积极的进行冲击波治疗，配合针灸、烤电等理疗的方法，局部还可以积极外用一些活血化瘀的膏药，慢慢就会康复。2、需要手术治疗：病人肩袖撕裂范围比较大，对肩关节功能存在有明显影响，还是需要积极的进行手术治疗，通常需要在良好的麻醉下，应用关节镜修复损伤的肩袖。术后需要积极的进行局部保护，后期需要刻苦的进行功能锻炼。"
程斌│济南市中西医结合医院
2021/05/31收听(28900)
"肩袖撕裂，顾名思义，肩关节肩袖的一种损伤，以肩袖撕裂为主，大部分见于急性外伤。什么是肩袖？肩袖是包绕肩关节的4个肌腱围成的一种密闭腔隙，小圆肌、大圆肌、冈上肌及肩胛下肌。肩袖撕裂常发为肌腱移行部位的体部的撕裂，外伤性的通过肢体旋转造成了软组织的撕裂。肌肉撕裂手术常分为两种，开放性手术和闭合性手术。闭合性手术，以肩关节镜为主；开放性手术切开复位肌腱吻合或铆钉重建。上述的手术费用在1万元左右。如为关节镜下手术治疗，肌腱吻合韧带或铆钉再重建手术，则手术费用在1.5-2万元左右。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(40174)
"肩袖撕裂手术现在都是在关节镜下进行，每个地区的收费标准不同，在三级甲等医院手术平均需要大约30000-40000。因为肩袖撕裂在关节镜下做需要使用锚钉，特殊缝合线等高值耗材，而全国高值耗材不同地区差异很大，一线城市的耗材价格要远远高于二线或者三线城市，所以具体费用没有办法计算。医院不同收费标准也不一样，三甲医院的标准与二甲医院不同，所以需要根据当地的情况确定。不同地区的医保政策也不同，报销比例也不同，所以更无法进行详尽计算，建议咨询当地三甲医院骨科医生和医保部门，才能预估出大概费用多少。"
2020/01/30收听(93792)
"对于严重的肩袖完全撕裂，全程撕裂或大部分撕裂的患者，一般都建议做肩关节镜的微创手术，把肩袖缝合到肱骨头上，以恢复肩袖的完整性，能恢复肩关节的功能，同时避免撕裂进一步加重，产生肩关节处严重的骨关节病等不好的后果。对于肩袖损伤患者做完手术以后的关节修复，肩袖修补后需要进行康复训练。一般是在手术以后的三周内，建议带外展支架。平时做前臂吊带悬吊，让肩袖组织放松，不要太紧张，让缝合的支点和骨头之间有充分的时间以愈合。三周内一般不能主动运动，可以把外展支架放下后，用健侧胳膊带着患者患侧胳膊做前屈、后伸、内收、外展的动作，甚至一定的旋转动作，当然是循序渐进的进行。到三周之后，可以开始锻炼主动运动，在不用手的帮助下做肩膀的外展、内收、后伸、前屈、内旋、外旋等动作。对于一些巨大的撕裂患处，缝合后可能需要适当延后锻炼时间，有时可能六周以后再做主动活动的锻炼，否则可能引起缝合处再出现撕裂。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/15收听(42028)
肩袖撕裂不手术有很大的几率，病情会加重。因为肩袖如果撕裂后的自然的病情，即撕裂了以后无法自然愈... 张廷│西安交通大学第二附属医院 2023/04/06播放(34548)
肩袖撕裂不手术有很大的几率，病情会加重。因为肩袖如果撕裂后的自然的病情，即撕裂了以后无法自然愈...
张廷│西安交通大学第二附属医院
2023/04/06播放(34548)
肩袖损伤严重或者陈旧性损伤无法完全修补，或者只能进行部分修补，这时候则可能会遗留关节功能受限或... 伍卫刚│浙江大学医学院附属第二医院 2023/03/24播放(75780)
肩袖损伤严重或者陈旧性损伤无法完全修补，或者只能进行部分修补，这时候则可能会遗留关节功能受限或...
伍卫刚│浙江大学医学院附属第二医院
2023/03/24播放(75780)
"肩袖撕裂目前在国际上常用的是微创肩关节镜的手术下缝合修补治疗。做完肩袖缝合以后，这种微创手术由于是通过肩关节镜在关节腔注水以后，相当于关节囊的水下进行操作，所以它的手术并发症除了常规手术的并发症，伤口的感染、功能受限相类似的情况以外，由于长期的在手术当中的水的浸泡、水的注入，肩关节会出现水肿，有水中毒的可能性，但是几率非常少，因为手术时间现在比较短，可能一、两个小时就能做完手术。再一个就是有可能关节镜下出现神经甚至血管的一些损伤的可能性，但是这种几率都是相对比较小的，还包括感染、手术后的粘连，包括进行缝合时用铆钉，如果打在骨头里会出现铆钉的松动、脱落。有的人在肩袖缝和，用缝线进行缝合固定的时候，可能会出现肩袖对缝线出现反应，打结节以后出现关节的粘连、缝线结节的关节内的粘连、异物反应都有可能。包括手术后功能康复过程中肩关节的疼痛，这些都是可能的。而且肩关节功能康复，每个人条件不一样，有可能有的病人术后康复需要六周、八周甚至三个月到半年，才能达到预测的肩关节的活动范围，是一个艰苦的过程，需要做肩袖撕裂手术的患者一定要有一定的心理准备。"
2017/11/29收听(56712)
肩袖是肩关节在三角肌的深房、肱骨头表面形成的一层袖套样结构，是肩袖四块肌肉向远端止于大小结节形... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/03播放(25303)
肩袖是肩关节在三角肌的深房、肱骨头表面形成的一层袖套样结构，是肩袖四块肌肉向远端止于大小结节形...
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/03播放(25303)
"肩关节是人体最灵活的一个关节，同时也是最不稳定的关节。肩袖就像爪子一样抓住肱骨，维持了整个肩关节的稳定性。肩袖损伤是肩关节疾病中最常见的疾病之一，占到了肩关节疾病的17%-41%，而且多发于40岁以上的中年男性。由于有了肩峰的保护作用，属于肩袖损伤的直接暴力，相对来说发生率比较低，大部分都是由于间接的暴力，主要分为以下两种，一种是老年病人摔倒时手着地，支撑手臂外展，极具内收的力量导致肩袖损伤。第二种损伤机制是肩峰撞击，肩袖跟周围的组织间相对来说比较紧凑，活动的空间比较小，当上肢处于外展内旋的时候，肱骨头和肩峰或者是韧带之间形成挤压、摩擦，长期导致肩袖的劳损、损伤、破裂。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
沈炜亮│浙江大学医学院附属第二医院
2018/07/02收听(27234)
肩袖撕裂手术，一般都是微创。因为随着肩关节镜手术技术的进展，绝大部分肩袖撕裂的手术，都可以在微... 张廷│西安交通大学第二附属医院 2023/04/03播放(40053)
肩袖撕裂手术，一般都是微创。因为随着肩关节镜手术技术的进展，绝大部分肩袖撕裂的手术，都可以在微...
2023/04/03播放(40053)
肩袖撕裂手术需要使用铆钉固定，肩袖属于韧带组织，发生撕裂时一般从与骨骼连接的部位撕脱。进行修补... 朱文辉│复旦大学附属华山医院 2023/04/22播放(63156)
肩袖撕裂手术需要使用铆钉固定，肩袖属于韧带组织，发生撕裂时一般从与骨骼连接的部位撕脱。进行修补...
朱文辉│复旦大学附属华山医院
2023/04/22播放(63156)
肩袖指包绕着肩关节肱骨头周围的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，这四根肌肉的肌腱从肱骨头上、后... 王靖│湖南省人民医院 2023/04/01播放(66316)
肩袖指包绕着肩关节肱骨头周围的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，这四根肌肉的肌腱从肱骨头上、后...
王靖│湖南省人民医院
2023/04/01播放(66316)
"大部分的肩袖撕裂是由于间接暴力引起的。比如患者摔倒了手着地支撑，这时候手臂外展的姿势，同时手掌着地的瞬间患者有保护导致上臂内收的动作，这会导致肩袖的撕裂，而冈上肌是肩袖当中受力最大的一块肌肉，同时自身又比较薄弱，所以冈上肌撕裂占了肩袖损伤的50%。另外一种受伤机制发生于患者上肢上举过程当中，肱骨头和肩峰之间相互的撞击，导致了其间的肩袖在肩峰或者是喙肩韧带之间的磨损、摩擦、撞击等引起了肩袖的撕裂。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
2018/07/02收听(23654)
"肩袖撕裂手术通常是微创手术，肩袖发生撕裂后通过关节镜微创手术可以完全修复，能够促进肩关节功能的恢复。极特殊情况出现肩袖巨大撕裂，一般无法使用微创手术完全修复，此时患者肩袖组织已经出现明显的脂肪化，即使切开手术也不能恢复，通常只能保守治疗。因此，患者如果发生了肩袖撕裂，符合手术条件时，尽量选择微创手术解决，通过关节镜下的直接缝合，恢复肩袖组织的完整性和连续性。术后配合康复锻炼和局部冷敷、制动，最终使肩袖组织完全恢复正常功能。患者如果出现了肩袖撕裂，要尽快到骨科门诊就诊，及时行核磁共振检查，确诊后选择关节镜微创手术治疗。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/18收听(46536)
"肩袖撕裂手术现在国际上比较通用的治疗方法，如果确定适合做肩袖关节镜下铆钉固定、止点重建的手术进行重建修复，一般还是需要的，因为肩袖撕裂一般说的断端都是在肌腱和骨头止点的交界处。腱和骨的重新固定和愈合，一般都是要用铆钉进行缝合固定的，这些铆钉打到骨头里以后，埋到骨头以后钉尾是有针鼻儿，一般都要挂两根或者一根的线，这个线再和断端的肌腱进行缝合、牵拉，再重新给它固定在原位的撕裂的止点处，这就是常用的铆钉技术。一般现在在镜下微创方法非常成熟，使肌腱断端和骨重新愈合，如果确定有肩袖肌腱、骨和腱之间的断端出现的话需要铆钉固定。如果肌腱是在肌腱本身和肌腱腱腹交界处断端的话，那可能不用铆钉，直接线缝合就可以了。"
2017/11/30收听(80154)
肩袖撕裂手术后，一般至少要恢复3个月，才能使肌腱愈合，提供肩关节外展的动力。肩袖如果发生较巨大... 纪泉│北京医院 2023/11/05播放(93544)
肩袖撕裂手术后，一般至少要恢复3个月，才能使肌腱愈合，提供肩关节外展的动力。肩袖如果发生较巨大...
纪泉│北京医院
2023/11/05播放(93544)
肩袖撕裂手术方式也有很多种，简单来说可以分成肩袖撕裂的修复手术和无法修复的肩袖撕裂进行其它手术方式。对于肩袖肌腱撕裂的修复手术，多是在镜下完成，肩袖修复之后需要保护六周，基本的康复在半年，在术后半年可以恢复到基本正常的活动范围，但不能恢复全部活动范围，在超过一年以上才能恢复肩关节顺畅的活动。如果肩袖撕裂过于大或者肌肉已经萎缩不能进行修复，可能需要进行肌肉的移位重建或者是肩关节置换手术，进行肌肉移位的手术恢复期应该超过一年。如果是进行了特殊的反肩关节置换手术，在三个月之后肩关节的功能基本可以上举，达到120度左右功能是良好的。
2020/07/08收听(76954)
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