湖南中医药高等专科学校附属第一医院
病理科
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宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）可用于筛查宫颈癌，属于细胞学检查。宫颈活检是指夹取宫颈病变组织进行病理学检查，若TCT检查发现异常，需行宫颈活检进一步检查。TCT检查易受标本采集、细胞制片、脱落细胞数量等多种因素影响，检查结果易出现假阳性或假阴性，若TCT正常，需结合患者实际情况，选择是否进行宫颈活检。
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"TCT检查正常，大多数情况下，不需要做宫颈活组织检查，但是也有一些特殊情况，TCT检查建议联合HPV的检测，才能提高筛查率，提高筛查的诊断符合率，以免漏诊宫颈的病变。TCT检查正常是阴性的结果，如果HPV的检测发现HPV16型和HPV18型阳性的结果，最好做一次宫颈活检，因为HPV16型和HPV18型，与宫颈癌的关系更为密切。HPV全称是人乳头状瘤病毒，是和宫颈癌关系很密切的一种病毒。HPV总共大概有160多种亚型，其中14种和宫颈癌关系非常密切，大概在99.7%的宫颈癌病变组织当中，发现了宫颈HPV的高危感染证据，其中有70%的患者是HPV16型和HPV18型。TCT正常，如果HPV是16型和18型，还需要做一次宫颈活检，才能够彻底的排除宫颈病变。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/05/24收听(12116)
"患者的宫颈TCT是正常的，是否还需要做活检，要根据患者的具体情况而定。宫颈的TCT检查主要是检查患者宫颈的鳞柱状交界处的细胞，不能代表患者整个宫颈的情况。即使这个部位检查没有问题，患者宫颈的其他部位、宫颈管内也有发生病变的可能。所以，当患者做TCT检查正常，但是HPV显示有高危型的16或18感染，患者平时有接触性出血、排卵期出血或者阴道不规则流血，做妇科检查时血液可能来自宫颈时，必须要做阴道镜和宫颈活检，主要是为了排除宫颈其他部位有没有上皮内瘤变或者宫颈癌症的发生。如果患者宫颈TCT显示正常，HPV显示也正常，没有接触性出血、排卵期出血等临床症状时，不需要做阴道镜和宫颈活检。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/06/17收听(73150)
"如果TCT检查时正常的情况而活检发现病变，通常的原因是TCT的检查出现了漏诊的现象，主要的原因是TCT检查是一种细胞积液的涂片技术，通过细胞刷，从宫颈内刷出脱落的细胞，然后进行涂片检查。这种检查通常会由于局部的环境、取材等因素有一定的漏检率，而活检是直接在病变的部位取出活体组织进行病理切片，准确率要比TCT大，结果也更可靠。如果TCT检查没有问题的情况下，而活检有病变，提示是TCT检查出现了漏诊的情况，要依据活检的结果来做针对性的治疗。"
王少为│北京医院
2020/05/22收听(81448)
TCT不是活检，TCT是涂表面的脱落细胞，为细胞学检查，而活检指的是取一块组织，做组织学的检查... 王悦│北京大学人民医院 2023/05/18播放(34194)
TCT不是活检，TCT是涂表面的脱落细胞，为细胞学检查，而活检指的是取一块组织，做组织学的检查...
王悦│北京大学人民医院
2023/05/18播放(34194)
TCT不是活检， TCT全称为液基细胞学检查，属于细胞学检查，过程类似活检，具体如下... 种轶文│北京大学第三医院 2023/08/03播放(64444)
TCT不是活检， TCT全称为液基细胞学检查，属于细胞学检查，过程类似活检，具体如下...
种轶文│北京大学第三医院
2023/08/03播放(64444)
人乳头瘤病毒HPV持续感染才会导致宫颈癌前病变，宫颈癌前病变前常没有任何症状，需要配合TCT检... 齐伟宏│北京医院 2023/04/20播放(45664)
人乳头瘤病毒HPV持续感染才会导致宫颈癌前病变，宫颈癌前病变前常没有任何症状，需要配合TCT检...
齐伟宏│北京医院
2023/04/20播放(45664)
HPV阳性、TCT正常有时不需要做活检，有时必须要做活检。如果每年都进行HPV和TCT的检查，... 吴燕│北京大学人民医院 2023/08/15播放(88334)
HPV阳性、TCT正常有时不需要做活检，有时必须要做活检。如果每年都进行HPV和TCT的检查，...
吴燕│北京大学人民医院
2023/08/15播放(88334)
宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）用于宫颈癌筛查，属于细胞学检查，检查结果易受标本采集、细胞制片... 甄时建│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/06/20播放(87442)
宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）用于宫颈癌筛查，属于细胞学检查，检查结果易受标本采集、细胞制片...
甄时建│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/06/20播放(87442)
"TCT检查结果正常，活检之后病理报告是宫颈癌，TCT只是一个筛查的结果，最终诊断要靠病理诊断。建议在日常生活中做宫颈癌的筛查，一定TCT和HPV同时检查，因为两项检查只有结合起来综合性的分析，才不至于漏诊。TCT是结果而HPV感染是病因，一旦结果正常的情况下，有导致宫颈癌的病因存在，就需要做阴道镜检查，在阴道镜直视下再作活检，将活检的组织物送病理化验，根据病理诊断，才是临床的最后诊断。所以既使TCT正常，如果有高危HPV感染，一定做宫颈的阴道镜检查，这样才不至于漏诊。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/07/18收听(59296)
TCT检查结果正常，但是活检的时候却出现了CIN1，也就是宫颈癌前病变。TCT检查在临床上只是筛查的结果，当临床上在发现有高危HPV感染的时候，TCT虽然正常，也需要做宫颈的阴道镜检查。通过阴道镜检查了解宫颈局部是否有病变，再取活检送病理化验，临床上以病理诊断为准，所以TCT检查在临床上只是个筛查的结果。临床上有可能会出现漏诊的情况，就需要在高危HPV阳性的情况下做阴道镜检查，这样就不会漏诊，对病人达到了充分的负责任，并且在临床上提供可靠的诊断依据，当出现活检CIN1也就是癌前病变，这个时候建议做激光给予治疗。
2019/07/12收听(60522)
"TCT检查是细胞学检查，主要适用于大范围的宫颈癌筛查，检查方法比较简单，用细胞刷子在宫颈刷脱落细胞做涂片，检查是否有可疑的癌变细胞。如果发现可疑癌细胞在阴道镜下，对宫颈可疑病变部位取组织做病理，确诊是否有宫颈癌，宫颈活检是因为患有中度或重度宫颈炎，为确诊是否有病理变化，需要直接在病变部位，取一部分活组织做病理切片，检查是否有癌变情况。活组织检查比较复杂，需要的时间比较长，大概需要一周出结果，TCT检查大多数当天就可以出结果。TCT检查主要用于普通人群的筛查，活检适用于有可疑病变的病人，检查结果可靠性更大。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/11收听(64248)
TCT检查是宫颈癌筛查的第一步，主要是判断患者高危型HPV病毒感染有没有对宫颈细胞造成病变。<... 龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/10/28播放(82242)
TCT检查是宫颈癌筛查的第一步，主要是判断患者高危型HPV病毒感染有没有对宫颈细胞造成病变。<...
龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/10/28播放(82242)
宫颈活检结果可出现比TCT结果更严重的情况，但此情况较少见。如临床上检查宫颈无明显异常、也未看... 万珍玲│海南省妇女儿童医学中心 2023/09/25播放(74112)
宫颈活检结果可出现比TCT结果更严重的情况，但此情况较少见。如临床上检查宫颈无明显异常、也未看...
万珍玲│海南省妇女儿童医学中心
2023/09/25播放(74112)
"活检病变组织的病理结果，通常与宫颈细胞学TCT的结果相比较，几乎是相符的，但特殊情况下会略有所不同，也许会严重一些或者会轻一些，原因如下：第一、宫颈细胞学检查TCT，它是宫颈癌前筛查的一个细胞学形态的检查，目的是观察宫颈细胞学形态是否正常，如果有病变，对病变的性质和程度只做一个初步的诊断结果。需要定期复查还是活检等处理，从而指导患者进行下一步治疗。但细胞学TCT的检查，只是观察细胞的形态，看不到组织结构，因此与组织学会有所误差；第二、当细胞形态发生异常时，例如ASC-US、ASC-H或者提示是恶性的，需要做活检明确诊断，因为组织学是金诊断标准，它既可以看到病变的组织结构，还可以看到细胞的形态改变，因此活检结果会TCT检查更加精准、准确；第三、通常在有经验的病理医师诊断下，活检结果与TCT结果是相符的，少数情况下由于取材、制片以及患者自身等原因会造成结果略有所不同，但不会差距太大。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/05/15收听(19548)
HPV58阳性，TCT正常，是否做活检要看具体情况。TCT和HPV结合起来是可以进行宫颈病变的预测，但是由于TCT有一定涂片的局限性，同时其正常并不一定代表宫颈上皮是正常的。有时候涂片的部位以及制片的质量，直接影响宫颈上皮的表达形式，所以有HPV58阳性，TCT正常，需要根据具体情况，具体判断。如果涂片的质量很好，各项细胞特别是宫颈管的细胞都有覆盖，HPV58阳性时间比较短，可以进行药物治疗，并观察是否HPV能够转阴。如果TCT涂片质量比较差，包括宫颈管上皮没有存在或覆盖，以及细胞数量比较少时，即便HPV58阳性时间比较短，也应该进行活检。如果HPV58持续阳性超过两年，虽然TCT正常，也是应该进行阴道镜活检。一般经过细致的检查可以了解宫颈是否存在器质性病变，并根据检查的结果来进行治疗。
2020/08/17收听(10112)
"如果既往每年都做宫颈癌的筛查，而且此次是首次发现非16、18阳性，TCT检查的细胞数量以及宫颈管细胞均在正常范围之内，可以进行药物治疗。如果TCT正常，出现了16、18高危阳性时，则需要进行活检。如果TCT正常，HPV持续出现阳性，特别是持续同一种出现阳性，或者是有不洁性生活史的女性多种HPV高危阳性时，要注意进行阴道镜下的活检。阴道镜活检的结果可以明确诊断，并指导治疗。"
2020/08/17收听(82124)
HPV58型阳性，TCT正常的情况下是否需要做活检，关键是看患者的病程所决定的。如果是初次发现HPV58型阳性，TCT检查正常，在这种情况下不着急做活检。因为HPV58型虽然是高危型，但是只有HPV16型和18型较常引起宫颈癌，其他引发宫颈癌的几率较低，在这种情况下可以先观察，有些女性身体抵抗力好的，在八个月左右会自行转阴，所以当初次发现阳性的情况下应该先定期检查。如果多次发现阳性，这种情况下建议最好使用药物治疗，帮助加快转阴的速度。如果是长期持续性的阳性，在这种情况下还是建议尽早作活检。
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/08/17收听(39192)
如果是单纯的HPV58阳性，而TCT检查示正常，临床上可以进行密切的观察，一年以后再进行复查HPV和TCT的检查，临床上HPV58阳性，一般来说可能会出现自然转阴的现象。如果HPV58持续两年以上阳性，可能会出现细胞学的病变，临床上要2-3年进行一次复查。HPV58阳性说明已经感染高危型的人乳头瘤病毒，高危型的HPV感染可能和宫颈癌的发生，即宫颈上皮内瘤样的病变的发生有关，所以HPV58持续阳性两年以上。如果年龄是在45岁以上的女性，可以通过阴道镜下活检，来判断是否有细胞学病变。
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/08/21收听(78710)
王丽丽│河北医科大学第二医院 2023/06/23播放(65266)
王丽丽│河北医科大学第二医院
2023/06/23播放(65266)
"TCT检查正常的情况下，一般不需要进行活检。但对于HPV16型或HPV18型阳性的患者，发生宫颈鳞状上皮内病变以及宫颈癌的风险比较高，这两种病毒检测阳性时，不论TCT检查是否正常，均需要行阴道镜的活检，以免漏诊宫颈鳞状上皮内瘤样病变以及宫颈癌。TCT是一种宫颈的脱落细胞学检查，对于大多数患者来说，脱落细胞学检测阴性，则发生宫颈上皮内瘤样病变以及宫颈癌的风险比较低，可以每1-3年进行一次联合的筛查，主要是TCT和HPV的筛查，有效提高检测的阳性率。对于HPV16型和HPV18型阳性的患者，由于属于高危型的感染，故宫颈TCT检测阴性时，也容易出现宫颈鳞状上皮内瘤样病变或者宫颈癌漏诊的情况。所以一般建议有这两种病毒感染的患者，不论TCT检查结果如何，均需要行阴道镜的活检。除此之外，则不需要进行阴道镜活检。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/07/20收听(38374)
湖南省直中医医院 甄时建
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京煤集团总院 杜桂清
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河南省人民医院 廖世秀
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