无锡市第五人民医院
呼吸与危重症医学科
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据世界卫生组织报道，2016年全球有1040万的新发肺结核病患者，此外有170万患者因结核病死亡，所以全球结核病的疫情还非常严重，除肺结核的并发症，诸如感染、支气管扩张、咯血导致肺结核死亡以外，重症结核及一些脑结核等较重结核，也是导致死亡的重要因素，建议患者出现结核病的相关症状时，及时到专科医院就诊，避免病情加重，延误就诊时机。
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肺结核病人诊断标准是痰培养。痰培养如果找到结核菌，说明有传染性。传染性分为1-4个加号，加号越... 张民│山东省公共卫生临床中心 2020/03/18播放(55900)
肺结核病人诊断标准是痰培养。痰培养如果找到结核菌，说明有传染性。传染性分为1-4个加号，加号越...
张民│山东省公共卫生临床中心
2020/03/18播放(55900)
"判断肺结核患者是否具有传染性，主要依据是痰菌检测结果。无论是痰菌涂片还是痰菌培养，只要一项结果阳性，就说明患者具有传染性，要注意进行隔离。结核分枝杆菌主要存在于这些阳性患者的呼吸道分泌物中，当肺结核患者大声说话、打喷嚏、大笑和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，并可停留数小时。若被他人吸入，则可引起感染。所以健康人与肺结核病人接触时要注意做好个人防护，避免被感染，要注意佩戴具有防护功能的口罩。如果条件允许，建议肺结核患者也同时佩戴口罩，并注意跟患者保持一米以上的距离，不要使用患者用过的餐具、水杯、毛巾等用具。接触患者之后要注意洗手，清洗口罩，更换并清洗衣物。肺结核患者所居住的房间要注意定期通风，并早晚用紫外灯檠消毒。如果确定是痰菌阴性的肺结核，患者就没有这么多限制，这类患者不具有传染性，可以与之正常生活与交流。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(14880)
"判断肺结核患者是否具有传染性，主要依据痰菌检测结果，如果患者痰涂片或痰结核杆菌培养结果为阳性，就说明其具有传染性。结核分枝杆菌主要存在于患者的呼吸道分泌物中，当肺结核患者大声说话、咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，并可停留数小时，若被他人吸入则可引起感染。所以健康人与肺结核病人接触时，要注意做好个人防护，避免感染，要注意佩戴具有防护功能的口罩，如果条件允许，建议肺结核患者也同时佩戴口罩，并注意跟患者保持一米以上的距离。不要使用患者用过的餐具、水杯、毛巾等用具，接触患者之后要注意洗手、清洗口罩、更换并清洗衣物。肺结核患者所居住的房间要注意定期通风，并早晚用紫外灯进行消毒。如果确定是痰菌阴性的肺结核患者就没有这么多限制，这类患者不具有传染性，可以与之正常生活与交流。"
2020/06/25收听(36769)
"肺结核一般情况下是没有危险的，少数严重肺结核，可能因为大咳血窒息，肺毁损严重，出现慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭而危及生命。当患者确诊为肺结核后，要及时进行治疗，以免病情加重而出现生命危险。肺结核患者确诊后要进行抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。肺结核常出现咳血症状，如果少量咳血时，可给予口服止血药物进行治疗，例如云南白药等等。如果患者咳血进一步增加，可以给予垂体后叶素进行止血治疗，同时也可以给予白眉蛇毒血凝酶、氨甲苯酸等相关药物进行止血治疗。上述治疗无效的情况下还可以考虑介入治疗，减少大咳血窒息风险。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/11收听(39024)
肺结核是常见呼吸系统传染病及感染性疾病，其分为多种类型，部分类型症状较轻，对生命影响较小，但部... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/08/20播放(90143)
肺结核是常见呼吸系统传染病及感染性疾病，其分为多种类型，部分类型症状较轻，对生命影响较小，但部...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/08/20播放(90143)
"结核病是由结核分枝杆菌感染人体所导致的慢性感染病，包括肺结核、淋巴结核、骨结核、肾结核、肠结核等。其中以肺结核最为常见，肺结核病患者的主要注意事项包括：一、确诊后及时进行系统、正规的治疗，遵医嘱，按疗程、定时、定量服用抗结核药物，定期随访复查，出现药物不良反应及病情变化等情况，及时与医生沟通，咨询正规的解决方案，不可擅自漏药、断药、停药或服用其他的药物。二、痰菌阳性的开放性肺结核患者具有较强的传染性，注意与家人同事保持距离，提醒其做好防护，避免交叉感染。三、注意调理身体，增强抵抗力，禁烟、酒，不熬夜，多休息，尽量不要参与剧烈的体育活动，不进行重体力劳动。适当进补，饮食以高热量、高蛋白、高维生素为主，保证营养均衡。"
2020/06/22收听(67824)
"需要综合判断肺结核是否具有传染性，先做痰结核分枝杆菌检查，可以做痰涂片检查和痰结核菌培养检查。痰涂片检查简单易行、方法可靠，但是阳性率相对比较低。如果痰涂片为阴性，不代表患者不具有传染性。还有一种是痰培养检查，痰培养的时间比较长，一般为2-8周，这期间患者也具有传染性。对于支气管内膜结核，还可以做支气管镜检查，取活检病理或者留取肺泡灌洗液做病原学检查，再次查结核菌素试验，但是结核菌素试验只对儿童、少年、青少年的肺结核具有诊断意义。如果痰涂片或者痰培养检查都为阴性，最后通过患者的症状和影像学进行判断。如果患者有结核中毒症状，如咳嗽、咳痰、低热、乏力、盗汗、咯血等，同时影像学具有浸润性肺结核、空洞型肺结核、干酪性肺炎等结核表现时，也考虑患者具有传染性。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/30收听(21701)
耐药性肺结核的有没有生命危险，要看病人的一般情况，假如患者的一般情况还好，肺部病灶比较局限，生... 刘妍丽│武汉市肺科医院 2019/11/25播放(51431)
耐药性肺结核的有没有生命危险，要看病人的一般情况，假如患者的一般情况还好，肺部病灶比较局限，生...
刘妍丽│武汉市肺科医院
2019/11/25播放(51431)
"肺结核又分为原发性肺结核、血行播散型肺结核以及继发性肺结核，其中原发性肺结核、血行播散型肺结核往往传染性比较强，继发性肺结核相对而言传染性比较弱，但这些都不是绝对的。判断肺结核有无传染性最有效的方法就是查痰结核杆菌，如果反复查痰结核菌涂片，发现结核菌涂片呈阳性反应说明患者处于排菌阶段，具有传染性，这时需要呼吸道的隔离，积极的抗结核治疗。而有的患者没有任何临床症状，在体检的过程中发现肺结核的可能性，反复查痰结核菌涂片都是阴性，这样的病人考虑不具有传染性。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/09收听(10203)
"肺结核病人的治疗主要是进行抗结核的治疗。如果明确诊断为肺结核，就需要进行正规的抗结核治疗，需要到当地疾控中心或结核专科医院进行处理，一般选择的药物是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺这四种。前两个月为强化期，后四个月为巩固期，总共治疗疗程在六个月左右。当然也不是绝对的，需要根据患者临床症状以及肺部CT等情况做适当的调整。还有对于肺结核患者如果合并有细菌感染，需要进行相关的抗感染处理，如果咳嗽、咳痰等症状比较重，需要适当口服止咳化痰的药物。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/31收听(55120)
"健康人与肺结核病人接触主要是要注意做好个人防护，避免被感染。开放性肺结核患者是具有传染性的，当患者咳嗽、打喷嚏以及大声说话时，结核杆菌会随着飞沫被排出体外，并悬浮在空气中，被健康人吸入后就会导致感染，所以建议健康人与肺结核病患接触时，要注意佩戴具有防护功能的口罩，如果条件允许，建议肺结核患者也同时佩戴口罩，并注意跟患者保持一米以上的距离，不要使用患者用过的餐具、水杯、毛巾等用具。接触患者之后要注意洗手、清洗口罩，更换并清洗衣物，肺结核患者所居住的房间要注意定期通风，并早、晚应用紫外灯进行消毒。对于个人来说，预防结核分枝杆菌感染，最主要的措施是积极锻炼身体，增强机体抵抗力。"
2020/06/22收听(85262)
肺结核主要是因为感染了结核分枝杆菌，而引起临床上一系列的症状，症状因人而异，有很大的个体差异。有些人仅表现为午后低热、消瘦、盗汗、精神萎靡、食欲不振，有些人仅表现为咳嗽、咳痰，还有一部分患者可表现为咯血。对于肺结核最主要的辅助检查就是肺部CT以及痰培养找结核分枝杆菌，痰分离到了结核分枝杆菌是诊断肺结核的金标准。一旦诊断为肺结核，建议积极的予以抗结核治疗，疗程比较长，为6-9个月。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/04/09收听(97623)
"多数肺结核患者都是营养状况较差、身体抵抗力较低的人，而且肺结核病本身又是慢性消耗性疾病，所以患者在饮食上一定要注意营养均衡、荤素搭配、适当进补、善加调理。日常饮食中应加入高热量、高蛋白、高维生素食品，三餐主食量一定要充足，可以提供丰富的能量及多种营养成分，适宜选用下列食物，如各种谷类、小米、大米、燕麦、薏米、糯米等，还要多吃优质蛋白含量丰富的肉类，如鱼肉、虾肉、鸡肉、兔肉、牛肉、猪瘦肉以及蛋类、豆制品和奶制品。多喝水多、吃新鲜蔬菜和水果，尽量不要吃辛辣、刺激性食物，如胡椒、辣椒、洋葱、生姜、生葱、生蒜、韭菜等，也不要吃生冷食物，如雪糕、冰镇牛奶、冰啤酒等。在生活上注意禁烟、酒，多休息，适当锻炼，不可熬夜，不能过度劳累，节制房事，保持乐观、向上的心态。"
2020/06/26收听(81008)
肺结核病人咳嗽特点是咳嗽咳痰、咳中带血和咯血，如果病灶发生在气管和支气管，都有刺激性的咳嗽，持续时间比较长。除咳嗽外，病人还会出现乏力、厌食、盗汗、低热等症状。肺结核的病人通过规范的抗结核治疗，两周左右临床症状会消失，多数病人会有体重减轻，女性患者还可以伴有月经失调或者闭经。少数患者起病比较急，有中、高度的发热，部分患者还会伴有不同程度的呼吸困难。患有肺结核的病人需要规范的抗结核治疗，主要是应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗过程当中，需要在医生和家庭督导员的监督下进行规范用药。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/05收听(86263)
"关于肺结核的病人饮食的问题，一般情况下认为肺结核是一个消耗性的疾病，也就是讲它需要消耗人的能量，包括蛋白、糖类，所以我们建议病人多吃一些有营养的东西，比如说高含量的鸡、鸭、鱼、鹅，就是进食一些高能量的东西，高蛋白能够促进肺部的愈合，这是在饮食方面。要规律的吃结核药物，一旦确诊为肺结核，一般吃结核药物最少得半年以上，在停药之前进行复查胸部CT、抽血，各种情况好转时候才能停药物。平时如果说肺结核病人有咯血，就建议不要进食比较辛辣的食物，比较清淡一点的，不要刺激它就行了。"
李政│安徽省胸科医院
2018/03/27收听(81022)
"肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部的慢性传染性疾病。不要吃辛辣、刺激、冰冷、滚烫的食物。它是一种慢性的消耗性疾病，会消耗身体大量的蛋白质等，所以饮食要以高热量、高纤维素、高蛋白为主。比如瘦肉、牛奶、豆浆、鸡蛋、豆腐等，以及颜色比较鲜艳的、新鲜的蔬菜和水果，还可以适当吃一点坚果类的食物。这些含有丰富营养物质的饮食，能够提供给患者大量的热量和优质的蛋白质、丰富的维生素、微量元素等，对疾病的康复非常有益。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/09/29收听(44893)
与肺结核患者接触者应注意进行结核筛查，敦促结核患者治疗及自我防护，具体如下：1、... 陈晓丽│长沙市中心医院 2021/08/23播放(54726)
与肺结核患者接触者应注意进行结核筛查，敦促结核患者治疗及自我防护，具体如下：
1、...
陈晓丽│长沙市中心医院
2021/08/23播放(54726)
大多数的肺结核患者可以正常生存，因为70年代、80年代以后，肺结核在人类已经不属于上个世纪30... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/29播放(59789)
大多数的肺结核患者可以正常生存，因为70年代、80年代以后，肺结核在人类已经不属于上个世纪30...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/29播放(59789)
肺结核是临床上一个很常见的疾病，是由结核分枝杆菌感染引起来的肺部炎症，属于乙类传染病。肺结核如果确诊的话，到医院去看病的时候应该挂结核科或者挂感染科进行治疗，如果没有确诊的话可以挂呼吸科进行治疗。在呼吸科进一步诊断，诊断了以后可转结核科或者转感染科治疗，诊断以后要及时上抗结核治疗，因为肺结核有一定的传染性，还要注意相对隔离。平常饮食方面要加强营养，清淡一些，少吃辛辣刺激性的食物，多注意休息，避免疲劳。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(70157)
"肺结核病人常见的死亡原因如下：1、一般是由于没有进行及时的、合理规律的抗结核治疗造成了严重的肺损伤，出现呼吸衰竭而死亡。2、由于病情严重造成大咯血，引起窒息而导致死亡。3、未经合理地治疗、感染、恶化，并从肺部扩散到其他身体部位，演变成播散性疾病而危及生命。4、还可以是在抗结核治疗过程当中因为药物的不良反应造成严重的肝脏损伤，最后导致肝衰竭而死亡。5、在治疗过程当中没有规律地用药，最终导致了耐多药发生而无法治愈，最终导致死亡。总之，抗结核治疗一定要遵循及时尽早的、合理规范的、足量的、全程的、联合的治疗原则，避免病情恶化。"
2023/03/20收听(52359)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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