IgA肾病的中医治疗方法_有来医生

禤晓燕
主任医师

江门市五邑中医院

肾病科

IgA肾病的中医治疗方法

2023-08-06 00:10播放 :

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视频内容

IgA肾病发病较普遍，中医治疗要根据患者具体情况，辨证分析，主要有以下几方面：

1、风热上扰型IgA肾病：患者多数是上呼吸道感染后发生，其临床表现以发热、咳嗽、咽痛为主，舌红、苔黄。其治疗以健脾益肾、清热利咽、止血凉血为主；

2、胃肠湿热型IgA肾病：患者会有尿频、尿急或腹泻的表现，其治疗以清热祛湿、理气解表为主。

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IgA肾病中医治疗方法有哪些？

IgA肾病中医治疗缺乏统一的治疗方案，中药治疗具有很大的优势，在中医方面IgA肾病归于肾风的范畴，常常认为它责之于本虚标实。本虚主要的脏腑定位是在肾与脾，还有肝和心密切相关。病人先天不足、肾元不足，肾是先天之本与元阴元阳，肾阴虚、肾阳不足、肾气不足病人可以出现本虚为主。另外还可以责之于标实，有些病人常常与外感风热、风寒入里化热和邪毒，上犯咽喉表现为咽痛、喉痹、咳嗽、咯痰。在下可以热伤肾络，表现为血热妄行的尿血。如果是外感湿热之邪可以雍滞于胃肠。浊气在下则生泄泻，可以表现为腹泻。IgA肾病分为急性发作期和慢性迁延期。急性发作期以标实为主，应该以驱邪为主，表现为外感风热、矽肺的病人，可以用银翘散清热解毒，另外可以用一些中药代茶饮长期口服，避免感染。有心火下移小肠，出现尿血病人，可以用导赤散治疗。有肠胃湿热的病人可以用葛根芩连汤、白头翁汤治疗。对于慢性迁延期的病人，我们科是极具特色的，我们科的学术带头人、全国名老中医张炳厚教授摸索出了补肾八法，用于治疗IgA肾病效果非常好，对于气阴两虚证的病人，往往有腰酸、气短、乏力、口干、口苦、手足心热症状，可以用益气养阴地龟汤，他独创了地龟汤类方去治疗。还可以用我们科学术带头人张胜荣主任的经验方保肾方2号去治疗这部分病人。肝肾阴虚证的病人，临床症状表现为腰膝酸软、口干、目赤、眩晕、舌红少苔、脉细数，既可以用清补地龟汤，也可以用大补阴丸类方或者知柏地黄汤治疗。脾胃气虚的病人，常用补中益气汤治疗。脾肾阳虚的病人，往往可以用济生肾气或者右归丸加减治疗。我们科还有一些外治的疗法，比如说超声透药、局部用药物，有八种配方配合去治疗，双肾舒超声透药导入，离子导入。还有中药泡洗，用于IgA肾病合并水肿的病人，根据病人不同的情况用不同的方药。还有特色的穴位贴敷治疗和耳穴压丸治疗，都是治疗IgA肾病的一种治疗手段。

语音时长03:01''

孟元│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(88800)

IgA肾病中医治疗方法有哪些

IgA肾病的中医治疗方法包括：

1、急性发作期：外感风热型给予清热解毒治疗，如银翘...

孟元│首都医科大学附属北京中医医院

2023/03/16播放(76386)

IgA肾病的中医治疗方法有哪些？

"IgA肾病的中医治疗是非常有优势的，因为它是慢性肾炎的一种。没有开展肾活检的时候是隐匿性肾炎，有的IgA肾病，没有临床症状，除非体检之后发现蛋白尿、血尿，尤其在感冒之后出现肉眼血尿才被发现，所以在治疗的时候，分急性期的治疗和慢性期的治疗。在急性期的治疗又分以血尿为主、血尿兼蛋白尿和蛋白尿为主的，蛋白尿为主也分达到肾病综合征水平的和非肾综水平的，所以比较复杂。如果是单纯血尿为主的IgA肾病，临床上我们认为预后非常好，中医中药治疗根据他的情况，如果是在感冒急性发作期，我们认为是风热袭络，这个时候要疏风清热、凉血；如果因为有慢性结肠炎，经常拉肚子，这种情况下因为胃肠道黏膜的感染导致的IgA肾病的不缓解，这个时候要重点健脾补肾，把慢性结肠炎症状控制住，IgA肾病的临床症状也会逐步缓解。如果IgA肾病是以大量蛋白尿为主的，西医治疗要用一些糖皮质激素和免疫抑制剂，用了之后，它的中医证型是不一样的。初期是肺脾两虚为主，中期糖皮质激素用到足量，用到8周甚至12周，这个时候临床的中医证型以气阴两虚为主。到激素减量之后，减到维持量的时候，又出现脾肾阳虚的时候，要健脾补肾为主。当然整个中医治疗过程自始至终都要同时进行活血化瘀的治疗。"

语音时长02:15''

宋纯东│河南中医药大学第一附属医院

2017/12/05收听(17806)

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2023/02/04播放(79734)

治疗IgA肾病的最新方法有哪些

"对IgA肾病的最新治疗仍然是以IgA肾病所导致的病理损害程度，以及临床表现综合施治，因为IgA肾病是以肾小球的系膜区以免疫球蛋白IgA沉积为主，严重者会伴有新月体的形成小管萎缩和间质的纤维化。治疗上对于IgA肾病，单纯的蛋白尿和反复血尿的患者，需要避免感染和劳累，注意寻找到感染灶，以保护治疗为主，而一旦发生IgA肾病有肾病综合征的改变，可以使用激素联合免疫制剂，而新型的免疫制剂包括马替麦考酚、环孢素、他克莫司、来氟米特等，也可以进行使用，在使用的过程中注意药物的副作用。一旦IgA肾病合并有肾功能不全，就要根据肾功能不全的分期，以及所伴有的并发症进行降氮治疗，控制血压，保护肾脏。"

语音时长01:36''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/06收听(92644)

iga肾病用什么方法治疗效果好

IgA肾病是肾脏内科常见的免疫性疾病，诊断主要来源于肾脏病理中有大量的免疫球蛋白A沉积，临床表现和其他的慢性肾小球肾炎类似，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。治疗方案以病理表现和临床表现来协同判断，如果病理表现比较重，必须采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。如果病理表现和临床表现相符，而且临床表现尿蛋白比较少，只是采用对症治疗，例如采用ACI、ARB或者某些中成药物来进行治疗。如果尿蛋白比较多，到达了肾病综合征的水平，必须采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。如果IgA肾病表现比较重，同时病理表现也比较严重，血中的肌酐可能出现异常，必须采用对症治疗以外，也需要采用排除肌酐的药物来进行协同治疗，才能有助于疾病的恢复。

语音时长01:28''

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杜琳│北京中医药大学东直门医院

2023/09/05播放(40578)

中医的治疗方法有哪些

"中医的治疗方法包括外治法和内治法，具体如下：1、外治法：包括针刺法、艾灸法、拔罐法、推拿及按摩法，通过良性的物理刺激可疏通脏腑经络的气血，以达到阴阳平衡的功效；2、内治法：根据舌苔、脉象、症候进行辨证分析后，将中草药的性味、归经，以君、臣、佐、使进行配伍组方，可以水煎内服或者加工成丸、散、颗粒剂、膏方后服用。"

语音时长01:15''

赵红│天津中医药大学第一附属医院

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中医有哪些治疗方法

中医的治疗方法总体分为药物治疗、非药物治疗，具体如下：

1、药物治疗：在中医辨证论...

张维│中国中医科学院广安门医院

2023/05/18播放(39397)

iga肾病怎么治疗

"IgA肾病可以选用贝那普利片、激素、免疫抑制剂等药物治疗。IgA肾病虽然是一种疾病，但是表现多样性决定了其治疗会随着临床表现而做相应的调整。如果患者没有明显的临床症状，仅仅在尿常规中发现有红细胞而没有尿蛋白则不需要治疗，只需要动态复查，每1-3个月复查一次尿常规。如果患者有持续性的肉眼血尿可以给予激素治疗，而比较常用的激素就是强的松、甲强龙、甲泼尼龙等等。如果患者24小时尿蛋白定量轻度偏高在1.5-3.5克之间，除了应用上述激素治疗以外还需要加用降低尿蛋白的药物，主要指贝那普利类的药物。如果患者24小时尿蛋白定量明显升高已经大于3.5g，达到了肾病综合征的标准，这时可以先用激素冲击然后改为口服，必要的时候还要联合免疫抑制剂治疗，比较常用的免疫抑制剂主要是环磷酰胺。"

语音时长01:42''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/26收听(88338)

IgA肾病怎么治疗

IgA肾病有个特点，其免疫病理完全相同，但是临床表现和其它的病理、预后完全不相同，所以在治疗上...

雷莉│宜昌市第二人民医院

2023/12/09播放(88490)

IgA肾病如何治疗？

IgA肾病治疗方案的确定应该考虑临床和病理的因素。比如说病人临床方面的蛋白尿水平、血压控制水平、初始肾功能的程度，以及年龄、性别、体重指数，是否合并有糖尿病。病理是指导预后和治疗方案的因素。IgA肾病首先要让病人注意饮食，低盐饮食，严格的限制盐，另外有肾功能下降的病人要注意控制蛋白质的摄入，给予低蛋白饮食。还有就是病人要避免感染，避免劳累，尤其要避免黏膜感染，比如说呼吸道感染、泌尿道感染、肠道感染、生殖道感染以及一些隐性感染，如皮肤感染、毛囊炎，有些病人会忽视。还有阴道炎、口腔的感染，比如反复的龋齿，都会引起病情的复发、加重，病人可能会忽视这些。还有就是关于血压的控制是指南中相当强调的一个部分。如果病人24h尿蛋白定量是持续大于1g的状态要应用RASS阻断剂，也就是ACEI类的药物，或者ARB类的药物。比如说普利、沙坦类的药物，积极的降蛋白、降压治疗。还有就是积极的控制血压，如果病人持续尿蛋白大于1g要把血压控制在125/75mmHg以下，在病人整体状态可接受的情况下，如果说24h蛋白定量小于1g，应该把血压尽量控制在130/80mmHg以下。蛋白尿的治疗有一个初始的支持治疗，也就是强调的RASS阻滞剂的治疗，就是ACEI和ARB类药物的应用。如果说蛋白尿是持续大于1g的病人我们应该选用ACEI和ARB类的药，也就是普利类、沙坦类药物，积极的把病人的尿蛋白降到1g以下。如果病人24h尿蛋白定量不到1g，但大于0.5g，也要开始应用这一类的药物。我们一定要把IgA肾病病人的蛋白尿尽量控制在1g以下。如果3到6个月病人的蛋白尿还是不能达标，就要考虑应用激素治疗。如果病人的肾小球滤过率在50ml/min以上，可以考虑应用激素治疗6个月，如果病人的肾脏病理有很多的细胞新月体或者肾功能急剧的恶化，可以考虑应用环磷酰胺治疗，但是激素和环磷酰胺的治疗都应该注意肾小球滤过率，如果是小于30ml/min的病人，就弃用。对于其他的免抑制剂，比如说像硫唑嘌呤、环孢素、FK506，有些医生去应用，但是缺乏有效的循证医学的证据。另外像咪唑立宾、利妥昔单抗也是在临床的试验验证阶段。另外像他汀和抗血小板治疗，指南没有推荐，但是鱼油是指南推荐的，可以替代他汀用于IgA肾病的患者。另外像雷公藤多苷的治疗，无论是西医还是中医，在中国应用比较广泛，而且有些试验也显示它具备一定的疗效，目前是比较有价值而且有一定应用前景的药物。另外就是中西医结合治疗，中草药和中医药治疗的介入，对于IgA肾病来说具有一定的优势。

语音时长03:03''

孟元│首都医科大学附属北京中医医院

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IgA肾病如何治疗

IgA肾病的治疗方法包括：

1、调整生活方式：低盐、低蛋白饮食，避免劳累；

孟元│首都医科大学附属北京中医医院

2023/10/01播放(64290)

iga肾病该怎么治疗

"IgA肾病是肾病的一种，主要表现是病理中见到大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病的治疗主要是药物治疗为主，换肾通常所说的是肾移植，也是治疗尿毒症的一个办法。IgA肾病和换肾之间几乎没有关系，只有IgA肾病到了终末期，也就是到了尿毒症期，经过血液透析或者腹膜透析效果不好的时候，有条件的可以进行肾脏移植治疗，所以IgA肾病和换肾之间关系极其微弱。IgA肾病的治疗主要是对症治疗，可以采用免疫抑制剂来进行治疗，应用ACEI、ARB或者某些中成药物来进行治疗。绝大多数患者在很长的时间内不会进展到尿毒症期，只有一小部分在漫长的病程以后可以发展到尿毒症期，有条件的可以进行换肾治疗，也就是肾脏移植治疗。"

语音时长01:19''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/24收听(58832)

得了IgA肾病应该如何治疗

IgA肾病的治疗分为对因治疗、对症治疗，具体如下：

1、对因治疗：治疗IgA肾病，...

马强│中国人民解放军总医院

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