尿蛋白(+)通常代表尿中有少量的蛋白,此时要考虑到肾病的原因,也要考虑到其他原因导致的尿蛋白阳性。通常要求病人素食3天、不剧烈运动,然后查一次尿常规,此目的就是排查生理性蛋白尿。生理性蛋白尿大多数因为吃肉多或者运动多所导致,素食3天、不剧烈运动就可以排除饮食和运动的原因。
这个时候查,如果尿中没有蛋白了,说明尿蛋白跟饮食和运动有关,就不需要进行处理。如果尿中还有蛋白,给病人查尿蛋白的分类,看看尿蛋白的来源。如果尿蛋白分类是以中分子蛋白为主,一般提示是一个肾小球性蛋白尿。如果是以小分子蛋白为主,往往提示是一个肾小管性蛋白尿。
另外还要看病人有无血尿,以及尿中的红细胞是否超标。如果尿中红细胞>3个每高倍视野,尿红细胞形态是以异形为主,通常提示肾炎。如果尿中的红细胞是以均一为主,通常提示是外科性血尿。此时还要寻找外科性血尿的原因,是肾脏的结石,还是结核、肿瘤、炎症等。找到原因以后,进行对因的治疗。
所以尿蛋白(+)的临床意义较多,首先要排除生理性的蛋白尿,然后寻找蛋白尿的原因,给予对因的治疗。