四川大学华西医院
肾脏内科
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肾性高血压和原发性高血压的鉴别要点如下：
1、病因：肾性高血压是由于肾脏疾病所致，原发性高血压病因不明；
2、发病年龄：肾性高血压多发生于年轻人和老年人，原发性高血压多发生于老年人；
3、临床表现：肾性高血压多有水肿表现，原发性高血压并非都有水肿表现；
4、实验室检查：肾性高血压主要表现为明显的尿沉渣改变，包括红细胞、蛋白、管型；原发性高血压的尿常规无异常或轻度异常；
5、合并症：肾性高血压以肾病病变为主，必要时可进行肾活检明确诊断；原发性高血压可合并肾脏、心脏、脑血管病变。
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肾性高血压属于比较常见的继发性高血压，继发性高血压占目前高血压患者中5%，原发性高血压大致占患... 张戟│上海市第十人民医院 2023/09/29播放(91754)
肾性高血压属于比较常见的继发性高血压，继发性高血压占目前高血压患者中5%，原发性高血压大致占患...
张戟│上海市第十人民医院
2023/09/29播放(91754)
"肾性高血压是常见的继发性高血压的一种，通常是因为肾实质产生的病变激发血压的升高。血压升高比较顽固，通过多种降压药联合应用才能把血压降至正常。继发性高血压与肾性高血压类似的还包括肾上腺占位引起的原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤，这些内分泌性的高血压是因为肾上腺皮质或髓质释放激素，激素在血液当中分泌，可以引起血压激发性的升高，通常需要与肾性高血压进行鉴别。另外，肾动脉性高血压单侧或双侧肾动脉的狭窄可以导致继发性的血压升高。除此之外，还有一些大动脉的病变，比如大动脉炎等等，也是常见的继发性高血压的原因。总之，高血压疾病是以原发性高血压为主，大部分病人是在遗传背景下，不良的生活方式所导致的血压升高，个别的病人是继发于某些疾病，比如肾脏病变、肾动脉狭窄、肾上腺的占位等等常见的继发性高血压的原因，继发发生血压的升高。继发性高血压的治疗和原发性高血压不同，去除继发的原发性病因以后，继发的血压升高通常可以得到缓解，因此对于高血压病程大于十年、血压顽固升高、有肾脏的器质病变、阵发性的血压波动、有典型的体貌特征的人群，还要对原发疾病进行筛查，看看是否有某些原发疾病继发所带来的血压升高。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/26收听(59934)
高血压病人均要筛查、 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/01/11播放(70048)
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/01/11播放(70048)
" 原发性高血压的鉴别主要是为了鉴别继发性高血压的原因，最常见的继发性高血压原因有肾功能异常，也就是肾性高血压，肾动脉的狭窄，比如粥样硬化引起的狭窄或者动脉炎引起的狭窄。可以通过B超排除。还有最常见的肾上腺增生或者肾上腺腺瘤，可以通过查激素的水平以及立卧位的RASS以及肾上腺的CT来排除。还有临床上见的不多的嗜铬细胞瘤，异位嗜铬细胞瘤等等，需要进一步的做全身的扫描，或者通过查血来进一步验证。 还有就是内分泌系统相关的疾病，包括原发性醛固酮增多症，还有皮质醇增多症等等这些都是可以引起血压增高的。这些因素是通过抽血化验、CT、B超等等检查就可以明确诊断。如果这些检查结果都还好，没有问题而血压特别好容易控制的话，多半可以诊断原发性高血压。目前原发性高血压的诊断包含两个方面，第一个是遗传，第二个就是找不到原因的，就是既没有家族史，也没有继发性因素，也称为原发性高血压。遗传因素里面其中高血压低血钾常见于醛固酮增多症，但是如果查肾上腺还好有没有激素分泌异常，大家要考虑基因突变引起的Liddle综合征的可能性，这个多半是单基因遗传所导致的疾病，有可能有很明确的家族史。"
聂少芳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2019/12/16收听(14172)
"肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压，其鉴别具体如下：1、肾实质高血压：临床上原发性高血压病人很少会出现明显的蛋白尿症状，血尿也很少见，肌酐的水平也可以鉴别。血肌酐的上升一般是在出现血压升高的时候，就已经出现了蛋白尿、血尿以及贫血，肾小球的滤过率也会下降，肌酐的清除率也会出现下降。如果需要确定的排除，最好进行肾穿刺、组织学检查，可以鉴别并且确立诊断。2、肾血管性高血压：多见于多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化，常见于青少年，血压会突然加重，进展非常快。如果出现这种疾病，查体的时候可以在背部、肋脊角和上腹部听到血管的杂音，也可以进行泌尿系超声、肾盂造影，以及放射性核素、肾图的检查，都可以诊断。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/06/02收听(25324)
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/01播放(39650)
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/01播放(39650)
"原发性高血压的鉴别诊断主要是指与继发性高血压的鉴别诊断，先对于高血压患者需要进行查体的相关检查，比如有无特征性的面容，如库欣综合征的面容、甲亢面容，还需要做腹部检查，明确有无肾脏增大等情况。实验室检查包括血常规、血生化、高血压四项等检查，明确有无继发性高血压的因素，可以进行肾上腺CT、肾脏彩超、肾动脉彩超，明确有无肾性、肾血管性高血压以及内分泌性高血压的情况。另外，可以进行睡眠呼吸监测，明确有无呼吸睡眠低通气综合征的情况，血液检查可以明确有无红细胞增多症引起的高血压。"
刘涛│湖北省中医院
2021/04/21收听(46572)
腹股沟疝分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝。在外观上，腹股沟斜疝呈梨形状，腹股沟直疝呈半球形。在解剖上... 李亮│中山大学附属第七医院 2023/12/22播放(97762)
腹股沟疝分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝。在外观上，腹股沟斜疝呈梨形状，腹股沟直疝呈半球形。在解剖上...
李亮│中山大学附属第七医院
2023/12/22播放(97762)
高血压是全身动脉系统的粥样硬化改变，可能会引发患者心、脑、肾等靶器官功能改变。如果高血压患者伴... 张璟轶│湖北省第三人民医院 2023/04/12播放(62596)
高血压是全身动脉系统的粥样硬化改变，可能会引发患者心、脑、肾等靶器官功能改变。如果高血压患者伴...
张璟轶│湖北省第三人民医院
2023/04/12播放(62596)
"原发性高血压病因不明，与遗传、环境、精神刺激、胰岛素抵抗等因素有关，继发性高血压有很明确的病因。症状上也有不同，原发性高血压药物可以控制，不伴有低血钾，继发性高血压其中原发性醛固酮增多症，出现高血压伴低血钾的症状，嗜铬细胞瘤还会出现心动过速、出汗、头痛、面色苍白，症状发生的时候比较明显，这一点与原发性高血压不同。继发性的高血压其中肾血管狭窄引起的，药物治疗效果不好，而且常常见于年轻人，原发性的高血压以中老年人居多。还可以通过检查来鉴别，例如肾上腺、肾实质、血管的检查，超声、放射性核素、CT、 MRI可以明确继发性高血压的病变性质和部位，通过手术切除等办法可以根治继发性高血压，而原发性高血压只能靠药物终身治疗。"
2020/02/07收听(33144)
肺栓塞与左心衰，虽然都有呼吸困难和咯血，但两者的情况并不相同，鉴别点主要有以下几点：一、肺栓塞一般情况下D-二聚体非常高，而左心衰D-二聚体不一定高。二、肺栓塞大多数有下肢或上肢静脉血栓的病史，也就是肢体肿胀的病史，而左心衰没有。三、肺栓塞和左心衰通过彩超可见，即肺拴塞通常存在肺动脉高压，而左心衰通常存在射血分数明显下降。四、肺栓塞和左心衰的鉴别点还有肺栓塞的BNP正常，而左心衰的BNP较高。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/04/27收听(91622)
"高血压分为原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压，是指可以在临床上找到引起血压升高的疾病，包括嗜铬细胞瘤、肾上腺占位、肾血管狭窄等。将引起血压高的疾病祛除，血压往往可以恢复正常。原发性高血压，找不到导致血压升高的具体疾病。目前认为，原发性高血压是遗传因素和环境因素二者相互作用的结果。原发性高血压需要终身用药治疗，要注意监测血压水平，根据血压的情况，调整药物的剂量，使血压保持在合理的范围内。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/09/20收听(68622)
原发性高血压是指以体循环动脉压升高为主要表现的心血管综合征，在临床上属于非常常见的一类疾病。根... 陈晓杰│郑州大学第一附属医院 2023/05/29播放(97720)
原发性高血压是指以体循环动脉压升高为主要表现的心血管综合征，在临床上属于非常常见的一类疾病。根...
陈晓杰│郑州大学第一附属医院
2023/05/29播放(97720)
肾性高血压往往治疗起来比较棘手，需要多种降压药联合，才能将血压控制在理想的范围内。常见的降压药... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(26223)
肾性高血压往往治疗起来比较棘手，需要多种降压药联合，才能将血压控制在理想的范围内。常见的降压药...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(26223)
肾性高血压大家要清楚，首先肾性表明是一种比较常见的继发性高血压。肾性高血压的病因在于肾，属肾性... 洪晓华│惠州市中医医院 2023/04/12播放(75238)
肾性高血压大家要清楚，首先肾性表明是一种比较常见的继发性高血压。肾性高血压的病因在于肾，属肾性...
洪晓华│惠州市中医医院
2023/04/12播放(75238)
肾性高血压是指由肾脏结构异常，和功能减退所引起的血压升高，是继发性高血压的主要原因。肾性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压和肾内分泌性高血压。肾实质性高血压是肾实质疾病引起的高血压，可以根据病变的范围分为双侧性和单侧性肾实质疾病，按照病因也可以分为原发性、感染性、自身免疫性、代谢性、肿瘤性、遗传性、物理化学因素等都可以引起肾实质的病变导致高血压。如果肾脏实质本身的疾病不能得到有效的缓解，最终都会进入肾脏病的共同阶段，慢性肾脏疾病到慢性肾功能不全。肾血管性高血压是单侧或双侧肾动脉起始部，或者其主干及其主要分支的狭窄或闭塞所引起的高血压，常见的原因是动脉粥样硬化、大动脉炎和动脉纤维肌性结构不良，肾内分泌高血压主要指肾素瘤引起的高血压。
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/31收听(81398)
一般临床上，患者在没有服用降压药、静息休息的前提下，如果测量出收缩压＞140mmHg和(或)舒... 王毅│上海市第一人民医院 2023/03/22播放(96462)
一般临床上，患者在没有服用降压药、静息休息的前提下，如果测量出收缩压＞140mmHg和(或)舒...
王毅│上海市第一人民医院
2023/03/22播放(96462)
"原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压，约占高血压病的90%以上，但找不到明确的病因，是多种因素相互作用、相互影响的疾病集中，其危险因素包括遗传因素最为常见，其次是钠离子摄入过多，高胆固醇、高脂肪饮食、吸烟、饮酒、长期的精神紧张、缺少运动、肥胖等。"
王锦涛│郸城县中心医院
2017/11/11收听(31188)
原发性高血压是相对于继发性高血压而言，能找出引起血压高的原因叫继发性高血压，比如肾病高血压。若... 庄学琼│福建中医药大学附属康复医院 2023/03/23播放(61512)
原发性高血压是相对于继发性高血压而言，能找出引起血压高的原因叫继发性高血压，比如肾病高血压。若...
庄学琼│福建中医药大学附属康复医院
2023/03/23播放(61512)
"原发性高血压是指没有查找出引起高血压的原因，一般是由于遗传因素所决定，比如长期引起高血压，可能是高血脂、高血糖以及动脉粥样硬化、肥胖等原因。原发性高血压在各种检查的过程中，没有发现引起高血压的因素，被称为原发性高血压。一旦出现原发性高血压，是不容易治疗的，因为高血压比较顽固。在治疗高血压的药物中，有硝苯地平、缬沙坦、卡托普利，需要联合使用，使血压控制到一个稳定的水平，才有益于防止心脑血管事件的发生。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/02/17收听(48714)
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