四川大学华西医院
肾脏内科
手机浏览
高血压是临床常见病、多发病，长期高血压可引起肾脏小动脉发生病变，其病理表现为肾脏小动脉的硬化。高血压肾损害的早期主要表现为肾小管损伤，可引起尿液浓缩和稀释功能障碍，出现夜尿增多的症状，患者可表现为夜间尿量超过白天总尿量500-700ml以上。夜尿增多是高血压肾损害最常见的早期症状，应及时去医院检查，明确病因，对症治疗。
分享:
"高血压的发病机制一般来说是五个方面：1、有神经机制，是像RAAS系统的激活，可以引起交感神经系统活性亢进，儿茶酚胺浓度升高导致血压升高。2、还有肾脏的机制，各种原因引起的肾脏水钠潴留，增加心排血量，使外周血管阻力和血压的升高，这个机制是可以通过利尿剂来拮抗的。3、是激素机制，仍然是肾素血管紧张素醛固酮系统，也就是说是RAAS系统，这个机制是可以通过血管紧张素转换酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂来拮抗的。4、是血管机制，大动脉和小动脉结构和功能的改变，在高血压发展中起着重要作用。5、是胰岛素抵抗。"
任京媛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(75306)
高血压的并发症很多，既可以出现心血管病、脑血管病，也经常出现肾损害。高血压肾损害最大的特点就是... 赵进喜│北京中医药大学东直门医院 2023/03/16播放(81474)
高血压的并发症很多，既可以出现心血管病、脑血管病，也经常出现肾损害。高血压肾损害最大的特点就是...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2023/03/16播放(81474)
"长期的高血压会导致肾脏的肾小球内囊里压力的升高，引起肾小球纤维化，随之发生萎缩，肾动脉同时出现硬化，如果血压不控制会进一步引起肾脏的实质缺血，肾脏的肾单位数目不断减少，严重的会导致慢性的肾衰竭。如果高血压的病人合并糖尿病，血压达到非常高的程度例如恶性高血压，短期内就会出现肾衰竭的情况。所以要合理地选用降压药物，不但要将血压控制在目标值的范围内，而且还要改善自己的生活行为，例如限盐、戒烟、限酒，体重肥胖的患者可以减重，加强体育锻炼，保持情绪乐观、愉快，其他的危险因素例如高血脂、高血糖都要干预治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/02/06收听(25674)
高血压通常会引起肾脏损害，主要因为高血压可导致肾小球滤过压升高，加重肾脏损害。高血压为全身动脉... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/07/19播放(95704)
高血压通常会引起肾脏损害，主要因为高血压可导致肾小球滤过压升高，加重肾脏损害。高血压为全身动脉...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/07/19播放(95704)
高血压肾损害的患者，多有长期高血压的病史，病程常在5-10年以上。突出的表现为肾小管功能的损害，如夜尿增多、肾小管性的蛋白尿，出现尿NA肌酶及尿β2-微球蛋白增高，少数患者存在中度蛋白尿及少量红细胞尿，以及肾功能进行性减退，24小时尿蛋白定量不超过1-1.5g。影像学检查可以发现肾脏大小，早期正常，晚期则缩小。肾脏大小与高血压的病程长短和严重程度相关，伴有其他高血压的靶器官损害，如高血压的眼底血管病变，可见小动脉的痉挛、狭窄等。
陈樱花│东部战区总医院
2020/08/12收听(49000)
随着物质生活的提高、人们的寿命延长，高血压的患者越来越多，那么出现什么症状的时候，要警惕出现了高血压肾损伤呢？首先高血压在损伤肾脏之前，会出现高血压眼底改变，...
李方晓│开封市中心医院
2018/10/10阅读(71031)
高血压肾损害是长期的高血压导致的肾脏病变，其机理是持续性的高血压对肾脏细动脉的损害所致。肾单位... 杨琳│临汾市中心医院 2023/08/29播放(95138)
高血压肾损害是长期的高血压导致的肾脏病变，其机理是持续性的高血压对肾脏细动脉的损害所致。肾单位...
杨琳│临汾市中心医院
2023/08/29播放(95138)
"约有90%的高血压患者，血压升高的原因是不明的，所谓不明并不是指完全不知道，而是由多种因素共同作用造成的，这一部分高血压称之为叫原发性高血压。它是由于人体的遗传基因素质、种族、年龄、体重、肥胖、高钠、高脂饮食、精神紧张等一系列的环境作用与基因的先天性作用在一起共同产生的，所以这一部分病人叫做原发性高血压，它的病因是综合的。另外还有一部分病人大概占到全体高血压的5%-10%左右，叫做继发性高血压，这种情况的的血压升高是与某种疾病相关的，是疾病的一种表现，这种疾病结束高血压的状况也会好转。最常见的引起继发性高血压的叫做肾脏性的高血压和肾血管狭窄造成的高血压，还有内分泌疾病比如嗜铬细胞瘤、库欣综合征、原发性醛固酮增多症，这些疾病都是由于肾上腺分泌了异常的激素，引起水钠潴留或者肾上腺素过高分泌造成收缩压升高等因素引起来的。另外还有一些其他的情况叫做主动脉缩窄，主动脉狭窄的时候也会由于心脏的阻力升高，造成上肢的血压升高。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/09收听(24106)
如果高血压出现肾损害，治疗可分为中西医两个方面。现代医学认为此时要用血管紧张素转化酶抑制剂来降... 赵保东│山西省中医院 2023/10/20播放(60018)
如果高血压出现肾损害，治疗可分为中西医两个方面。现代医学认为此时要用血管紧张素转化酶抑制剂来降...
赵保东│山西省中医院
2023/10/20播放(60018)
高血压能引起肾损害。目前高血压的人群比较多，控制血压是因为高血压会出现靶器官损害，高血压靶器官... 陈钦│浙江省立同德医院 2023/09/09播放(94494)
高血压能引起肾损害。目前高血压的人群比较多，控制血压是因为高血压会出现靶器官损害，高血压靶器官...
陈钦│浙江省立同德医院
2023/09/09播放(94494)
"高血压引起的肾损害首先还是要严格地控制血压，合理地选择降压药，并积极治疗引起的并发症。一般控制好血压，经过治疗后预后还是比较好的，建议还是及早的治疗，如果不治疗可能会出现慢性肾功能衰竭，严重的还可能导致尿毒症。高血压的患者需长期服用降压药，平时可以适当的运动，在饮食上少吃辛辣、油腻性的食物，药物方面尽量避免使用加重肾损伤的药物，在应用抗菌药物和感冒药时要谨慎。避免使用加重对肝功能、肾功能有损害的药物。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/09/28收听(46694)
"高血压肾损害，首先了解一下它的机理。高血压肾损害主要是影响到了间质中的一些小的血管，然后引起间质的病变。肾脏的间质当中有肾小管，这一段的肾小管恰恰是帮助我们浓缩尿液。所以病人早期会表现出尿液浓缩功能的减退，再具体到每一个病人，可能就是夜间尿量会增多，起夜的次数会增多，每次尿量还不少，而且尿的颜色非常的清淡。如果要确诊的话，需要把一天的尿分成五段，送到医院做尿液的浓缩和稀释试验。所以很多高血压肾病的病人，早期可能表现夜尿的增多以及尿的颜色变淡。还有一些高血压肾损害的病人会表现出随着肾功能的减退，血压越来越难控制。以前可能吃1粒药，1天的血压都可以控制住，突然血压不好控制了，几颗药都不能够把血压控制到正常，这样的情况，医生才会考虑是不是肾脏功能出问题了。此外还有一些肾衰竭的表现，比如病人出现纳差，可能和肾衰竭以后酸性物质在体内蓄积有关系，病人出现心率的减慢，可能是血钾升高的关系，有的病人有一些贫血的症状，比如脸色变得很差，变得蜡黄，有一些病人会显得很倦怠，体力明显减弱，再有一些病人可能在肾脏功能衰竭的同时，心脏作为另外一个靶器官也会出现同样的损害。病人有一些心衰的症状，夜间不能平卧，或者睡到下半夜的时候要坐起来喘几口气，出现这样的平行的脏器的功能损害的时候，病人才会发现有高血压的肾损害。"
李晓宁│武汉大学中南医院
2018/01/04收听(69336)
因急性血压升高而导致突然间发生的肾损害，如果能及时降压，做好肾脏保护，可以达到肾功能的恢复。但... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/26播放(29680)
因急性血压升高而导致突然间发生的肾损害，如果能及时降压，做好肾脏保护，可以达到肾功能的恢复。但...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/26播放(29680)
高血压肾病的患者的生存多长时间没有办法确定，与患者病情轻重程度，及患者治疗是否有效，是否合并有... 赵鹏飞│山西中医药大学附属医院 2023/07/12播放(72692)
高血压肾病的患者的生存多长时间没有办法确定，与患者病情轻重程度，及患者治疗是否有效，是否合并有...
赵鹏飞│山西中医药大学附属医院
2023/07/12播放(72692)
高血压患者会引起肾脏病变，血压如果持续不佳，则会引起肾脏损害表现。在早期可能不太典型和隐匿，主... 杜海萍│山西白求恩医院 2023/12/08播放(97744)
高血压患者会引起肾脏病变，血压如果持续不佳，则会引起肾脏损害表现。在早期可能不太典型和隐匿，主...
杜海萍│山西白求恩医院
2023/12/08播放(97744)
"高血压的病人如果血中的尿素氮和肌酐升高，高血压就已经合并肾脏的损害了，可以做肾脏超声看看肾脏的大小或者做肾功能的评估。得了肾功能损害，怎么去治疗呢，具体有以下三大方面：第一、是生活方式的调整，病人要注意休息，因为久坐、久站能够伤肾，所以，白天或者下午应该平卧位休息一下。另外，要注意饮食，高血压合并肾病的病人要吃优质的动物蛋白质，如瘦肉、鱼、牛奶、鸡蛋等。植物蛋白，如豆类不能吃，因为植物蛋白是大分子，肾脏不能够排泄出去，所以豆类的衍生品，豆浆、豆奶、豆腐等都不要吃。因为蛋白质是一个双刃剑，吃多了尿素肌酐升高，吃少了又引起贫血，所以要根据检查指标和营养状况来吃。另外，还要预防感冒，这是第一大方面生活方式方面。第二、是药物方面，因为现在有好多的降压药物，有钙离子拮抗剂、ACEI转化酶抑制剂、ARB沙坦类，还有β受体阻滞剂，这些药物都可以对肾病病人选用。尤其是ACEI和ARB，用于肾实质性高血压治疗可以取得较好的效果，因为对高肾素活性状态的高血压尤为合适。而且对有原发性和继发性肾小球疾病的，具有降蛋白和抗炎作用，都可以首选。但是到了后期，严重的肾功能不全和双侧肾动脉病变和ACEI和ARB应该慎用。另外钙离子拮抗剂和ACEI和ARB合并，有较好的降压效果和保护肾脏的作用。第三、就是如果肾功能损害很严重，可以做透析治疗，也是防止肾功能恶化的手段之一。"
苗阳│中国中医科学院西苑医院
2020/06/25收听(38128)
高血压肾损害需要注意的事项，最重要的是血压到底是多少，严格控制好血压，肾脏损伤会进展的极其缓慢... 闫慧明│石家庄市中医院 2023/05/23播放(60090)
高血压肾损害需要注意的事项，最重要的是血压到底是多少，严格控制好血压，肾脏损伤会进展的极其缓慢...
闫慧明│石家庄市中医院
2023/05/23播放(60090)
"高血压肾损害的治疗和慢性肾脏病的一体化治疗的原则是一样的。首先就是去除病因，既然肾损害是由高血压本身引起来的，所以严格的降压一定是最重要的。但是一旦出现了肾功能的损害，医生推荐的降压的方案、药物的选择是不一样的，所以不能自作主张地调整药物，不能一味地增加某一种药物的使用量，也不能随意地添加其他种类的药物。有很多降血压的药，在高血压的肾损害病人出现肾衰竭以后是不可以再用的，所以一定在医生的指导下调整降压方案。第二就是要注意饮食的控制。饮食的控制，总体的原则是低盐、优质低蛋白。首先盐和水的摄入与血压难以控制是有很明显关系的，推荐高血压肾损害的病人每天进食盐量是2g，就是平平的一啤酒瓶盖的盐，所以腌制品、各种汤都不建议大家再食用了。优质蛋白包括动物的蛋白，鱼类、肉类、禽蛋类和奶制品。尽量用这些食物来补充蛋白质，而不要使用植物蛋白，包括大豆、黄豆、绿豆、红豆等，还包括各种豆制品都不建议大家再食用。正常人可能每天摄入1g蛋白，就足以维持一天的健康所需。如果肾功能不好，无论是不是高血压的肾损害病人，希望能够减少每天蛋白的摄入量。具体要根据肾衰竭的分期，在营养师和肾内科医生的指导下确定食谱。如果低蛋白饮食可能会造成蛋白饮食营养不良，还有一些专门为肾脏病人准备的营养补充剂，也可以在医生的指导下进行服用。所以低盐、优质蛋白、低蛋白饮食是饮食的要求。其他的治疗主要就是针对肾衰竭本身，包括排毒的治疗，口服一些活性炭，包括药用炭，还可以口服一些吸附类的树脂，比如包醛氧淀粉，还可以吃一些有轻泻作用的药物，比如大黄碳酸氢钠，还有尿毒清一类的药物，都可以增加排毒。还有一些医疗的手段，包括通过中药的灌肠或者结肠透析，可以通过肠道排出更多地毒素。除了排毒治疗以外，其他的比如钙磷代谢的治疗，还有肾脏引起的肾性贫血的治疗，还有代谢性酸中毒的治疗和高钾血症的治疗，都需要在医院进行。"
2018/01/04收听(46928)
"出现高血压肾损害，经过积极的治疗以后，有一部分患者可以恢复。高血压肾损害通常是继发于长期的高血压，而导致的一种肾脏损害，这种损害通常情况下，对于病人的肾小球滤过膜有一定影响，主要影响的是病人的内皮血管，导致内皮血管的完整性出现一定的问题。病人尿中就会有少量的中分子蛋白尿，也就是少量的白蛋白尿，还有可能会出现小分子的蛋白尿，这是因为高血压肾损害，对肾小管间质也有一定影响。这个时候如果积极控制血压，病人尿蛋白的量可以有效的降低。从这个角度看可以部分恢复，但是不能够完全恢复，要根据病人的血压情况要把病人的血压控制好，把病人尿蛋白的情况也给它有效的控制，对于高血压肾损害的病人治疗有利。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/19收听(77576)
高血压引起的肾脏损害主要分为两种，即原发性高血压，因为14岁以后，患者血管开始出现硬化的表现。... 朱昭明│河北医科大学附属以岭医院 2023/01/20播放(61352)
高血压引起的肾脏损害主要分为两种，即原发性高血压，因为14岁以后，患者血管开始出现硬化的表现。...
朱昭明│河北医科大学附属以岭医院
2023/01/20播放(61352)
北京医院 张妮
播放次数：3.02万
武汉大学人民医院 周恒
播放次数：6.95万
中日医院 范书英
播放次数：1.22万
河南省胸科医院 李莉
播放次数：2.21万
