江南大学附属医院
消化内科
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肠镜作为体检项目，健康人群也可以检查。如果患者发现大便隐血，可以首先自查大便隐血2-3次，检查结果都是阴性，可以选择不做肠镜检查，如有一次检查结果是阳性，则建议做肠镜检查。如果患者大便隐血阴性，但患者有大便性状改变等其他症状，也建议做肠镜检查明确诊断。肠易激综合征患者有不明原因的腹痛、腹泻或黏膜下的肿瘤，虽然大便隐血阴性，均建议做肠镜检查。
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"结肠的病变并不一定都会表现为出血、糜烂，只有发生出血、糜烂才会有大便隐血阳性。但是其他的病变，如息肉、炎症或者某些肿瘤，增生性的肿瘤、侧向发育型肿瘤等都不会有糜烂，所以大便隐血是阴性的，需要进行肠镜检查才能确定，所以不能以大便隐血是否阳性决定是否要做肠镜。肠镜检查现在临床应用非常普遍，可以排查结肠、乙状结肠、直肠的增生性病变、溃疡性病变，以及肿瘤病变。炎症、缺血性疾病，也可以通过内镜观察，所以临床应用非常普遍。进行肠镜检查，目前除了普通肠镜，还有无痛肠镜，也就是给病人进行静脉全麻以后再进行检查，能够大大降低、减轻病人的痛苦。当然，清醒状态做也有优势，不容易发生穿孔，因为病人有知觉，能够及时反馈情况。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/06/24收听(47084)
大便隐血是反应消化道出血的化验指标，如果出血量在5ml以下隐血就是阴性，隐血阴性化验提示可能此时此刻没有消化道出血。肠镜检查除了要结合大便潜血化验，还要结合别的症状，比如是否有腹痛、体重减轻，或者是否有家族的结肠肿瘤、息肉的病史。如果隐血阴性同时伴有下腹疼痛、体重减轻或者有家族肿瘤病史，还是建议要做肠镜的，并不是所有的结肠息肉和结肠肿瘤都会在早期出现消化道出血，也不会引起大便潜血是阳性。因此即便是潜血阴性，但是病人有其他肠道的症状，还是建议病人必要的时候要进行肠镜检查。
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/25收听(53230)
大便检查隐血阴性而又不做肠镜，危害非常大，不同群体有不同状态以及有很多不同的症状，最大的问题就... 王俊平│山西省人民医院 2023/10/19播放(70916)
大便检查隐血阴性而又不做肠镜，危害非常大，不同群体有不同状态以及有很多不同的症状，最大的问题就...
王俊平│山西省人民医院
2023/10/19播放(70916)
大便隐血试验阴性有可能需要做肠镜检查，是否要做肠镜检查并不能单纯靠大便隐血试验的结果判断。对于大多数的肠道疾病可能会存在有大便隐血试验阳性的结果，但仅仅是表示存在有消化道出血的情况。对于肠道的肿瘤性疾病，在癌灶没有发生溃疡糜烂的情况下，是不会出现大便隐血试验阳性的结果，对于息肉病也基本上不会引起出血的情况。在患者出现腹部不适或者伴有大便性状、大便习惯改变的时候，建议需要完善电子肠镜检查，以协助明确是否存在有肠道的病变，对于老年患者也有必要检查肠镜。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/03/01收听(86660)
大便无隐血，即便潜血阴性，且大便是正常黄色或棕色，一般无需做肠镜。若便潜血阳性，因肉眼下看不出... 王薇│北京医院 2023/02/28播放(81284)
大便无隐血，即便潜血阴性，且大便是正常黄色或棕色，一般无需做肠镜。若便潜血阳性，因肉眼下看不出...
王薇│北京医院
2023/02/28播放(81284)
"是否需要做肠镜除了根据大便是否有没有隐血之外还有其他一些因素，大便有隐血表示消化道有出血或者进食一些影响检查结果的食物，比如猪血和含铁的食物，如果怀疑是结肠导致出血引起大便隐血阳性，需要做肠镜检查。但是大便没有隐血，其他一些情况疾病也是需要做肠镜的，比如怀疑有肠道的肿瘤或者肠道的炎症性病变，也就是大便的形态、性状发生改变或者有排便不畅、肠梗阻、反复的下腹部疼痛等表现，尤其是年龄超过五十岁以上的人最好做肠镜检查。特别是一些结肠息肉以及结肠癌早期并没有任何的症状，所以对于有一些高危因素的人群，比如有家族史的人群最好做结肠镜筛查肠道肿瘤的情况。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/04/22收听(79158)
大便隐血阴性需客观分析，大便隐血阳性时，可发现出现在消化道溃疡、消化道肿瘤、消化道息肉及进食其... 白文涛│四川宝石花医院 2023/02/26播放(98028)
大便隐血阴性需客观分析，大便隐血阳性时，可发现出现在消化道溃疡、消化道肿瘤、消化道息肉及进食其...
白文涛│四川宝石花医院
2023/02/26播放(98028)
"大便隐血检测主要是在粪便的常规检测里面，然后粪便是食物在体内经消化的最终产物。粪便的检测了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰腺等器官有无病变，间接的判断胃、肠、胰腺、肝胆系统的功能。隐血试验如果按标准来的话，标准的粪便隐血检测，患者应该禁食三天，并禁服铁剂、维生素C。但临床上很少会这样去做。然后粪便隐血试验，主要是为了排除上消化道出血。主要是以屈氏韧带以上的出血，因为正常胃十二指肠出血后会在肠道里堆积，铁会发生氧化，所以会出现黑便。如果大便隐血是阴性的话，基本不会考虑为胃肠道内有出血。"
郑炜炜│南安市医院
2018/04/19收听(49466)
"大便潜血阴性是正常表现，没有什么临床意义。简单说一下大便潜血阳性是什么意思，也就是说我们肉眼看不出来大便带血，但是如果拿去化验的话，查大便常规和潜血试验，发现潜血是阳性。如果是阳性，就表明有消化道的出血，具体是哪个部位的出血，我们肯定还得结合患者其他临床症状来判断。一旦有大便潜血阳性，肯定就是有消化道出血，出血量至少在5-10ml。所以如果查的潜血是阴性，就没有必要紧张，因为它是一个正常现象。"
徐爱香│临沂市中医医院
2018/11/20收听(21806)
根据具体人群决定是否有必要进行肠镜检查，常见如下：1、不需要检查：年轻人没有特别... 刘晓│北京医院 2023/10/08播放(62582)
根据具体人群决定是否有必要进行肠镜检查，常见如下：
1、不需要检查：年轻人没有特别...
刘晓│北京医院
2023/10/08播放(62582)
肠镜的检查非常有必要，目前各种恶性肿瘤发病率居高不下，肠道肿瘤的发病率也比较高，对于从没有做过肠镜检查的40岁以上的健康人，肠镜检查可以作为普通体检的项目。如果患者存在不明原因的下消化道出血、慢性腹泻，以及低位肠梗阻等，也需要检查肠镜。对于存在大肠息肉、肿瘤出血等疾病的患者，要在肠镜下进行治疗，结肠术后和结肠镜治疗术后需要定期复查肠镜。对于家族中存在大肠癌或腺瘤病史的患者，也需要定期复查肠镜。
吕雪梅│济南市中西医结合医院
2020/04/04收听(70760)
"隐血试验包括大便常规中的隐血试验和尿常规中的隐血试验，不论是大便隐血还是尿隐血阴性都是正常的情况。如果大便隐血试验或者尿隐血试验阳性，说明大便或者尿液里面有异常出血的情况。正常人的大便和尿液里面应该是没有红细胞或者血液的，所以隐血试验结果应该都是阴性，如果出现异常的红细胞或者隐血试验呈阳性，要考虑是否是由于疾病导致的。大便隐血阳性提示可能有急慢性的肠炎或者炎症性肠病、肠结核、肠道肿瘤或者上消化道的出血，也可能会导致大便隐血阳性的情况。而尿隐血如果呈阳性提示有尿路的出血，最常见的就是由于尿路感染或者尿路结石而导致的。所以不论是大便常规检查还是尿检，隐血试验结果阴性都是正常的。"
聂志扬│北京医院
2019/09/25收听(10074)
"大便潜血阴性不一定是肠癌，但也不能完全排除肠癌。大便潜血阴性不能说明肠道没有病变，而阳性代表胃肠道一定有出血性病变，但具体原因及部位不详，临床需要具体根据临床症状、体征，以及肠镜检查才能明确。肠癌病人一旦伴有消化道出血，病人往往伴有消瘦、乏力、贫血，及大便的性质、次数改变等表现。患者可以先进行血常规和肿瘤标志物的检查，如果病人血红蛋白下降，同时肿瘤标志物升高，不论大便潜血阴性或阳性，应高度怀疑有肠癌的可能。病人必须进行肠镜检查，肉眼直接观察肠道有无病变。同时，对于局部病灶应进行病理组织活检以明确诊断。另外，病人最好进行腹部增强CT检查，可以对腹腔内所有脏器进行评估，根据病变器官进行针对性检查，尤其对难以发现的小肠病变进行鉴别诊断。因为目前通用的主要是胃镜、肠镜检查，而小肠镜或胶囊内镜检查由于自身缺陷，不能列为临床常规检查。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2020/07/30收听(94030)
"大便隐血阴性也不能排除肠癌，也就是大便隐血阴性，肠癌的概率在30%-50%左右。因为肠癌侵犯深度比较浅的时候，比如在黏膜层或黏膜下层，没有血管侵犯的时候，肠癌也可以没有明显的消化道出血，也就是说便隐血试验也可能是阴性的情况。如果是直肠癌，主要表现为肠梗阻为主，大便隐血试验也可能是阴性。所以即使大便隐血阴性，也不能排除肠癌。肠癌的主要症状是腹痛、便血、肠腔肿块，需要进一步做肠镜或者腹部CT平扫加增强等检查，以发现肠道占位性病变，并对肠道占位性病变做穿刺活检，找到癌细胞就能明确是肠癌，大便隐血阴性不能排除肠癌。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/03/09收听(52988)
"正常成年人在没有消化系统疾病时，化验大便潜血就是减号，也就是我们所说的阴性，这代表患者存在消化道疾病的可能性非常低。倘若患者化验大便潜血阳性，提示患者可能存在上消化道，或者是下消化道的问题。若患者除大便潜血阳性以外，同时伴有上腹部疼痛、反酸、烧心、恶心、呕吐，还有黑便的表现，考虑患者存在胃溃疡并出血，或者是急性糜烂出血性胃炎等，建议患者应该尽早完善胃镜检查。若患者大便潜血阳性，同时伴有大便中红细胞明显增多，考虑患者可能存在肠道的问题，应该进一步完善肠镜检查。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/05收听(70552)
"化验大便隐血阳性、阴性，用于提示是否有消化道出血性疾病。患有消化道出血疾病时，血液会伴随着食物残渣经过消化系统，然后排泄出来。当消化道出血量比较少的时候，粪便中的血液无法通过肉眼观察到，这时应当对患者进行大便隐血检查进行判断，在检查结果上主要是以阳性和阴性为表示。如果患者的检查结果属于阳性，就表明消化道之中存在有少量出血病变，有一定的可能性会患有胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等。当大便隐血属于阴性时，就表明患者的肠道蠕动不存在有消化道出血性疾病。但是化验大便隐血同时，也会受到饮食方面的因素导致，比如吃了动物血、含铁离子高的食物或药物，也会导致大便隐血出现假阳性。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(65294)
"查肠镜需要花费的钱是200元左右，但是具体的情况与行结肠镜前的化验检查、结肠镜下的情况、是否需要行息肉切除、取病理组织检查、切除息肉后给予补液等治疗，各种不同类型的医院，每个病人不同的医保类型等有关系。在行结肠镜检查前的相关化验检查需要100元左右，取病理组织活检需要300元左右，补液治疗需要数百。另外，如果有城镇职工医保，那么这个检查可以报销百分之七十，如果医保类型是新农合，那么这个检查可以报销百分之五十。但是，单做这个检查，只需要花200元钱。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/11收听(82260)
肠镜是常用的检查方法，主要是电子结肠镜检查，主要检查大肠。肠镜检查不会很痛苦的，检查时使用纤维管，从肛门一直到直肠结肠、盲肠等部位，可以很好的检查肠黏膜疾病。做肠镜很可能会出现短暂的腹胀、腹痛，一般都可以忍受。如果对疼痛比较敏感的，可以做无痛肠镜。无痛肠镜前会进行麻醉，可以减轻痛苦和肠道反应。如果经常感觉腹部不适、长期腹泻等，可以到正规医院做肠镜检查。根据自身情况，选择普通肠镜还是无痛肠镜。做肠镜前要注意，吃容易消化的食物，不要吃蔬菜。检查的前天晚上7点后，就不要再进食了。做肠镜前需要喝点清肠药，一定要选择三甲医院做肠镜。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/07收听(60364)
肠镜也能够检查痔疮，尤其是对于齿状线上方的内痔，可以直观地发现痔核形成，黏膜充血、水肿；而外痔可以通过查体确诊。痔疮的发生和腹腔压力增高相关，尤其是老年男性病人长时间的排尿困难、良性前列腺增生或者慢性阻塞性肺疾病，反复的咳嗽、咳痰都是痔疮形成的因素。对于青年患者如果进食不规律，经常暴饮暴食，也会诱发习惯性便秘的出现，导致痔疮形成。对于轻度的痔疮可以选择保守的治疗办法，严重情况下也需要选择手术治疗，主要是选择内痔结扎，外痔切除。平时要注意肛门周围的卫生，坚持每次排便之后进行清洗和坐浴，也能够明显降低痔疮发生的几率。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/14收听(93392)
肠镜正常大便扁平，可以是因为有痔疮等肛周疾病引起大便形状的改变。肠镜的检查主要是通过探头进入肠腔，通过显示屏观察肠腔的情况，可以了解肠道的溃疡、息肉、炎症和肿瘤等。如果有占位性的病变或息肉等，可以直接取标本做病理检查，对疾病的诊断意义很大。在做肠镜之前需要空腹，并且要口服导泻药使肠道排空，以免因为大便影响观察。平时可以多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃粗纤维食物，有利于排便，平时多喝水，要养成每日定时排便的习惯。
2019/06/10收听(31798)
山东省中医院 周晓园
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北京东方医院 刘仍海
播放次数：3.26万
浙江省新华医院 毛捷鸿
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广东省中医院 陈诗伟
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