山东第一医科大学第一附属医院
肛肠科
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肛门周围有一粒硬核的判断如下：
1、血栓性外痔：由食用辣椒、饮酒或大便干燥，造成肛门周围的皮下血管破裂，血液无法排出所致，初期患者一般表现为肿胀、疼痛，后期无明显疼痛症状，可能呈黑色血块；
2、炎性外痔：由急性炎症逐渐吸收所致，一般为结缔组织硬块。患者可能无明显疼痛症状，肛门周围存在异物感，造成不适、瘙痒或潮湿，通常需进行手术治疗。
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如果发现痔疮里面有一粒硬核，其实这个东西需要辨证的看，最常见的一种情况可能是痔疮合并出现了血栓。一般血栓可能是表现为一个独立较硬的硬结，这个就是外痔的一种常见情况，它是由于肛周痔血管团出现血栓以后，独立出现血栓，然后可能会被痉挛的括约肌所嵌顿，然后出现了血栓性外痔。血栓性外痔它临床表现是有疼痛，尤其是活动后疼痛比较明显，像这种情况一般先可以给予口服改善微循环的药物，比如像迈之灵、威利坦这样的药物改善痔血管的血栓有明显的作用。另外考虑痔疮里面有硬核，是不是有肛乳头肥大，形成瘤样生长这种情况，如果要是形成肛乳头肥大并且有明显增大的趋势，需要手术将其切除。还有一种情况是性病的一种，就是会不会有肛周的尖锐湿疣，它是传染病的一种，如果发现是疣状物，需要到专门的皮肤性病科进行对症的治疗，因为疣状物它有传染性，并且比较容易复发。另外一种需要到肛肠科专科医生那里进一步确诊，以除外是肛管的一个肿物，如果是这种情况则需要早期诊断、早期手术切除。
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/08/27收听(53812)
"痔疮里面有一个硬核，也称作痔核，是曲张静脉团内形成的血栓栓子，是诱发病人疼痛的原因。病人如果出现急性血栓性外痔，在进行手术切开时，剥除的栓子就是所谓的硬核。对于内痔，如果病变比较轻，可以将硬化剂注射于痔核之内，局部有粘连、溶解的作用。反复发作的内痔黏膜脱出或者脱肛，需要进行手术治疗。将局部的痔黏膜连同痔核，一同切除；或者应用吻合器，选择痔黏膜的环形切除手术。在手术以后，尤其要注意肛周卫生，每次排便之后，应该及时进行清洗、坐浴，预防创面感染。同时，在急性期也可以进行静脉抗感染治疗，促进创面的愈合。合理膳食，增加营养，远离辛辣以及刺激性的食物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/31收听(406)
痔疮里面有一粒硬核，如果没有疼痛或其他不适症状不用处理。痔疮硬核通常会伴有疼痛症状，不同类型的痔疮硬核都可以伴有疼痛，要区分具体的情况，进行相应处理。血栓性外痔硬核可能是血栓，小血栓性外痔可以外用痔疮膏，大便后药物熏洗坐浴治疗，症状会减轻。如果症状未见缓解或者血栓外痔较大，要进行专科检查，必要时手术治疗。炎性外痔硬核可能是炎性结缔组织，可以使用高锰酸钾溶液按1:5000配水坐浴控制炎症，还可以局部外用痔疮膏，大多能够控制症状。如果是内痔脱出必须要塞回去，也就是复位才能缓解疼痛，否则会造成嵌顿、缺血、坏死，疼痛明显时可以服用止痛药物。痔疮硬核疼痛如果保守治疗无效或者有加重趋势，需要考虑手术治疗。硬核疼痛还有可能是肛周脓肿或者肛瘘伴急性感染，这两种疾病都需要手术治疗，不要误认为是痔疮。所以，患者出现痔疮硬核疼痛时应该及时去医院就诊，明确原因后再行相应治疗。
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/26收听(57606)
"痔疮里面有一粒硬核，多考虑是血栓外痔，是由于痔疮皮下血管破裂形成血栓，常常表现为疼痛。治疗办法主要有两种：1、保守治疗，针对于血栓直径小于一公分的痔疮，可以通过外用痔疮膏，大便后中药熏洗坐浴治疗，一般3-5天即可将血栓吸收。2、手术治疗，针对于血栓大于一公分的，用药常常效果不佳，只能采取手术切除的方式。建议到医院就诊，根据专科检查情况，确定具体的治疗方案。"
许建成│河北省中医院
2018/10/31收听(124)
"好多时候会发现患者来的时候肛门周围有个痔核，痔核里边有硬核，是怎么回事？它是血栓性外痔的一种表现，在肛门静脉炎症或者用力过猛排便的时候，可以导致肛门静脉层破裂，导致血栓形成。血液漏出到血管外形成血栓，在皮下形成隆起，质地比较硬，表现为肛缘可以看见青紫色的一个肿块，疼痛比较剧烈，这就是血栓性痔的表现。\r"
孟庆成│航天中心医院
2017/07/25收听(50934)
临床很多病人发现肛门部突然有软疙瘩，软疙瘩里有硬疙瘩，约红豆大小，或者绿豆大小，而且用手触摸比... 李志鹏│山西中医药大学附属医院 2023/01/17播放(86402)
临床很多病人发现肛门部突然有软疙瘩，软疙瘩里有硬疙瘩，约红豆大小，或者绿豆大小，而且用手触摸比...
李志鹏│山西中医药大学附属医院
2023/01/17播放(86402)
"在生活中可能偶尔会触摸到肛门口有一个单纯的、独立的、比较硬的、像硬核一样的东西，这种有可能是肛门外痔出现了血栓的形成。一般情况下，除了会触及硬核以外可能还会有疼痛，疼痛比较剧烈，尤其是在活动后肛门口的反复摩擦会导致疼痛加重，这时考虑为血栓性外痔。如果出现这种情况，应该如何治疗，通常考虑可以应用热盐水坐浴，改善局部的血液循环，同时最好配合着肛门的局部理疗，改善局部血循环的效果会更加明显；要注意饮食，防止大便干燥，如果出现大便干燥或者反复的腹泻，也会加重血栓痔的症状；最好再应用局部的热敷，还有外敷有消炎止痛的药物；最好口服比如迈之灵这样的药物，改善局部血运循环的症状会更好。如果疼痛逐渐缓解了，可能就不需要做手术，但如果通过以上保守治疗都无效的情况下，最好到医院找医生就诊，检查是否需要进行手术治疗。血栓外痔的手术主要是行外痔剥离术，剥离后创面是不能缝合的，需要用纱布覆盖，防止这个创面的渗血出血的情况和感染的情况。"
2019/07/16收听(28382)
"痔疮硬核出现可能会有明显的疼痛，不同类型的痔疮发作都可以引起疼痛，要区分具体的情况，相应处理。血栓性外痔的硬核可能是血栓，小的血栓性外痔可以外用痔疮膏，大便后药物熏洗，坐浴治疗，症状会减轻。如果症状未见缓解或者血栓外痔较大，进行专科检查，必要时手术治疗。炎性外痔的硬核可能是炎性结缔组织，可以使用高锰酸钾溶液，按1:5000配水坐浴，控制炎症，还可以局部外用痔疮膏，大多能够控制症状。如果是内痔脱出，必须要塞回去，就是复位，才会缓解疼痛，否则会造成嵌顿、缺血、坏死，疼痛明显时可以服用止痛药物。痔疮疼痛，如果保守治疗无效，或者有加重的趋势，需要考虑手术治疗。另外一种情况痔核疼痛，还有可能是肛周脓肿或者肛瘘伴急性感染，这两种疾病都需要行手术治疗，不要误认为是痔疮。所以患者出现痔疮硬核疼痛应该及时去医院就诊，明确原因，再行相应的治疗。"
2020/03/24收听(89830)
痔疮中出现比较硬的软组织团块，伴有触痛，多数是由于内痔或外痔的曲张静脉当中有血栓形成，称之为血... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/06/22播放(95808)
痔疮中出现比较硬的软组织团块，伴有触痛，多数是由于内痔或外痔的曲张静脉当中有血栓形成，称之为血...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/06/22播放(95808)
"痔疮里有一粒硬核并且伴有疼痛，很有可能是血栓性外痔，血栓性外痔的特点是肛门边缘突然隆起一个暗紫色包块，并且伴有疼痛。并不是所有的外痔都会疼痛，只有血栓性外痔才会特别疼，跟手指上起水泡是类似的。血栓性外痔虽然疼痛比较剧烈，但是，处理起来却并不复杂，如果实在不愿手术，通过口服迈之灵片或地奥司明片，肛门局部应用痔疮膏、痔疮栓，经过5、6天疼痛就会自然缓解，血栓多数会慢慢吸收而治愈。对于急性期的血栓外痔，疼痛比较剧烈，可以通过温盐水或者中药坐浴、热敷缓解。如果经过保守治疗大约1周，血栓仍不能吸收消散，仍然疼痛，可以选择到医院门诊将血栓剥离，不需要住院，手术很快就能完成，术后稍微休息一会就可以回家。"
肖萌│邹平市中医院
2019/01/25收听(12408)
"痔疮内有硬疙瘩，考虑是痔核，通常痔核内的血栓栓子形成会表现为局部包块，病人也会有疼痛以及瘙痒的症状，严重会伴有排便带血。痔疮形成和习惯性便秘密切相关，因为反复的便秘会影响直肠以及肛周的静脉血回流，最终形成曲张的静脉团静脉窦，诱发血栓栓子。轻度的痔疮可选择保守的治疗方法，外用痔疮栓和痔疮膏，每天都需要坚持清洗和坐浴。严重的痔疮必要时需要选择手术治疗，需要进行外痔的切除、内痔结扎，手术后也需要配合静脉抗感染治疗，通常应用青霉素钠静脉输入。"
2019/07/06收听(28714)
脖子里面有一粒一粒的肉团常见于颈部淋巴结肿大，淋巴结是身体免疫器官的一部分，其内有许多淋巴细胞和免疫细胞。当身体遭受异源性侵略时，如细菌感染、病毒感染等可导致淋巴结增多、增大。其它因素也可引起该症状，如自身免疫系统疾病、血液系统疾病、淋巴瘤甚至恶性肿瘤的淋巴结转移等，需要及时去医院查看。医生会先进行体格检查，再配合血常规、彩超等。如考虑感染所致需要寻找感染的原发灶，例如牙齿感染就需要修理牙齿或拔牙，呼吸道感染就需要做雾化，但无论是哪种感染都需要配合规律的抗炎治疗。如考虑是特殊的感染，例如结核感染需要进行抗结核治疗。如考虑是其它疾病所引起需要进一步查CT、肿瘤标记物、淋巴结活检等，以明确其性质并制定治疗方案。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/02/21收听(28470)
"痔疮是常见肛门病，又包括内痔和外痔。痔疮如果中间有硬核，说明痔疮可能比较严重，里面存在炎症和坏死。应该到正规医院的肛肠科就诊，确定是否存在炎症和坏死的情况，是否存在其他肛门疾病。避免误诊、误治，避免耽误治疗。如果确实是痔疮比较严重，已经出现炎症和坏死，要到正规医院的肛肠科进行手术治疗。手术前充分完善相关准备，手术时由富有经验的肛肠科医生实施，术后积极配合换药。同时保持一个良好的排便习惯，形成坐浴的好习惯，才能有利于痔疮术后的恢复。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/04/07收听(85630)
"痔疮有可能会有硬核，当痔疮局部血栓形成时就会导致局部硬核产生。患者初期会伴有剧烈的疼痛，表面外观看去呈紫黑色，触痛明显。有些血栓形成以后经用药的治疗虽然疼痛症状已经缓解，但是血栓并没有消除，时间久了以后就会形成机化，从而导致局部硬核产生。如果没什么不适症状，也不需要特殊的治疗。另外，如果痔疮局部毛囊有感染或者皮脂腺炎等等，也会导致局部硬核的产生。由于是感染因素所导致的，可以局部外用百多邦软膏控制感染症状。"
朱飞│衢州市中医院
2019/11/11收听(25814)
左睾丸里面有一粒硬物可能是睾丸炎、睾丸囊肿、睾丸结核、睾丸肿瘤等疾病导致的。建议患者及时去医院进行检查，对症治疗。1.睾丸炎左睾丸里的硬物可能是由睾丸炎引起的。...
孔德波│浙江大学医学院附属第一医院
2023/02/17阅读(1943)
"痔疮是非常常见的肛门病，可以说是最常见的肛门病，包括内痔和外痔。痔疮里面有硬块，往往可能是外痔的症状，这说明外痔出现炎症或者血栓，最大的可能就是炎症。这个时候一定要到正规医院的肛肠科就诊，由富有经验的肛肠科医生检查，确定诊断后对症治疗，同时自己也要注意避免刺激性饮食，避免饮酒，避免用力排便，可以用温开水加食用盐肛门局部熏洗坐浴，同时可以用痔疮膏，比如复方角菜酸酯乳膏或者马应龙痔疮膏等。还要注意避免任何负面情绪，不要紧张焦虑。"
2019/04/11收听(41128)
"痔疮里面有个疙瘩，考虑是痔核，很多情况下都是由于淤血，形成了血栓栓子。病人也会有明显的疼痛，每次排便的时候会刺激痔核，甚至出现出血，严重的痔疮需要选择手术。手术方式具体包括外痔切除、内痔结扎，对于一期和二期的内痔，可以在痔核内注射硬化剂治疗，常用的药物是消痔灵注射液，也可以选择聚桂醇注射液。三期和四期内痔，通常会合并外痔，也就是混合痔，可以通过传统的开放手术，外痔切除、内痔进行结扎。在手术以后也需要定期的进行换药，配合抗感染治疗，应用青霉素钠静脉输入，每天给药两次。治疗期间注意观察伤口愈合和恢复的情况。"
2019/07/11收听(61934)
"排便一粒一粒的考虑是便秘的便秘，是由于胃肠蠕动缓慢，或者胃动力不足，会容易导致这种症状。如果有上火也会出现排便一粒一粒的症状。在这期间应该适量的，多吃粗纤维的水果和蔬菜之类的，可以多吃香蕉、火龙果、猕猴桃；纤维粗的蔬菜包括芹菜、韭菜、菠菜，平时可以适量的多喝点蜂蜜水，这样有助于润肠通便的作用。平时还应该注意多运动，这样能够促进胃肠蠕动，促进排便。如果便秘比较严重的时候可以喝点益生菌、双歧杆菌能够调理肠道的正常菌群，有润肠通便的作用。"
陶生│宿迁市人民医院
2019/07/14收听(99292)
大便呈一粒一粒状，一般提示有便秘。大便可分成多种类型，按照Bristol分型，一粒一粒呈羊屎球... 刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/09播放(88474)
大便呈一粒一粒状，一般提示有便秘。大便可分成多种类型，按照Bristol分型，一粒一粒呈羊屎球...
刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/09播放(88474)
大便干燥，一粒一粒的情况，说明大便干结比较严重。这种情况老年人比较多见，活动少，吃的蔬菜、水果比较少。也可能是结肠有问题，比如长有肿瘤。为了进一步明确诊断，还需要完善检查。最常见的腹部CT，检查肠壁以及腹腔淋巴结有没有问题，肠镜更需要做，因为肠镜看肠道内的情况相对比较准确，如果肠道内有隆起肿块，需要活检化验，进一步明确肿块的性质，对于诊断起着决定性的作用。所以对于大便干结的诊断要放在第一位，诊断明确之后，下一步采取相应的治疗措施。
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/02收听(24810)
北京东直门医院 张书信
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广中医深圳医院 林洁
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北京东直门医院 孙松朋
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浙江省人民医院 屠世良
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