湖南中医药高等专科学校附属第一医院
重症医学科
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呼吸机主要用于治疗呼吸衰竭和急危重症患者，在撤离呼吸机前，需要对患者的病情进行综合评估。呼吸机的撤机指征主要包括：
1、肺部疾病得到了有效的控制或缓解；
2、咳嗽反射恢复；
3、血压、心率以及体温等生命体征接近于正常；
4、患者神志清楚且依从性好；
5、肝肾功能、血气分析以及酸碱平衡等指标均达到或接近于正常。
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呼吸机撤机的基本前提是需要呼吸机支持的原发病已得到彻底治疗或有效控制。其次为患者的自主呼吸能够... 伍方红│江门市五邑中医院 2023/01/25播放(94142)
呼吸机撤机的基本前提是需要呼吸机支持的原发病已得到彻底治疗或有效控制。其次为患者的自主呼吸能够...
伍方红│江门市五邑中医院
2023/01/25播放(94142)
呼吸机撤机应谨慎，具体撤机条件如下：1、原发病得以缓解、控制，包括感染得以控制；... 贾宝辉│南昌大学第四附属医院 2023/10/13播放(93918)
呼吸机撤机应谨慎，具体撤机条件如下：
1、原发病得以缓解、控制，包括感染得以控制；...
贾宝辉│南昌大学第四附属医院
2023/10/13播放(93918)
呼吸机是起到帮助和辅助的作用，就相当于无法行走的人，给他拐棍。如果太早撤离呼吸机，病人自己的条... 杨博│中山市博爱医院 2023/12/13播放(66214)
呼吸机是起到帮助和辅助的作用，就相当于无法行走的人，给他拐棍。如果太早撤离呼吸机，病人自己的条...
杨博│中山市博爱医院
2023/12/13播放(66214)
临床上较多见的呼吸机撤机失败的原因：首先是神经系统的原因，在机械通气过程中患者的... 伍方红│江门市五邑中医院 2023/08/23播放(64526)
临床上较多见的呼吸机撤机失败的原因：
首先是神经系统的原因，在机械通气过程中患者的...
2023/08/23播放(64526)
如果呼吸机撤机失败，需对患者的病情进行综合评估，分析撤机失败的原因并做相应的处理。如果患者咳嗽... 郭文龙│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/02/16播放(80962)
如果呼吸机撤机失败，需对患者的病情进行综合评估，分析撤机失败的原因并做相应的处理。如果患者咳嗽...
郭文龙│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/02/16播放(80962)
"在临床上，呼吸机使用指征有以下几个方面：1、由于各种原因引起的呼吸停止或者出现肺部通气严重不足，引起急性缺氧以及二氧化碳潴留，发生换气障碍。2、肺内有比较严重的异常的分流，造成明显的低氧血症，导致呼吸衰竭。3、一些比较大型的外科手术，包括心肺以及急腹症等手术，预防术后出现呼吸功能的紊乱，进行暂时的呼吸机的辅助支持呼吸功能。4、严重的过度换气，引起的碱中毒，以及呼吸紊乱引起的酸中毒等，导致呼吸窘迫。5、呼吸频率过快，比如每分钟30次，肺活量偏低，低于每公斤体重10ml以下。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/17收听(68684)
"上呼吸机是在应用机械通气的治疗方式进行治疗，机械通气是在呼吸机的辅助下，以维持气道通畅，改善通气和氧合，防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，为机体有可能渡过基础疾病所致的呼吸衰竭，为治疗基础疾病创造条件。机械通气适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等，所致的中枢性呼吸衰竭以及支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭，还有呼吸肌无力或麻痹状态、胸部外伤或肺部和心脏手术、心肺复苏等。机械通气分为有创机械通气和无创机械通气，有创机械通气是通过气管插管，进行有创的机械通气，在机械通气时患者会有不适的表现，比如会出现躁动不安以及呼吸肌发生对抗等。应用呼吸机毕竟是外力辅助呼吸，尤其是机械通气有气管插管，病人确实会有不舒服的现象，但是机械通气是给治疗原发病争取时间，在需要下提供更多治疗时间，在呼吸衰竭时非常必要。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/23收听(29558)
应用呼吸机是抢救呼吸衰竭患者的重要措施之一，其旨在提高肺泡通气量，纠正低氧血症和高碳酸血症，减... 郝磊│郑州大学第一附属医院 2023/09/15播放(76698)
应用呼吸机是抢救呼吸衰竭患者的重要措施之一，其旨在提高肺泡通气量，纠正低氧血症和高碳酸血症，减...
郝磊│郑州大学第一附属医院
2023/09/15播放(76698)
病人脱机要做好ABCDE五原则。A指Airway气道，病人气道通畅，病人肺炎症已经得到有效的控... 李喜梅│山西省人民医院 2023/04/29播放(82508)
病人脱机要做好ABCDE五原则。A指Airway气道，病人气道通畅，病人肺炎症已经得到有效的控...
李喜梅│山西省人民医院
2023/04/29播放(82508)
"由于多种原因引起患者不能够自主呼吸，这时使用呼吸机来维持正常的呼吸功能。需要达到脱机的指征，有以下的几个方面：1、原发病灶已经基本的痊愈，病情稳定，比如严重的感染。2、没有营养不良，呼吸肌的肌力良好，能够对抗呼吸气流的阻力。3、呼吸的频率一般低于每分钟30次。4、肺活量女性可以达到每分钟1800mL，男性可以达到每分钟2500mL左右。5、患者的神志非常清楚，很配合，反应正常，而且还有正常的咳嗽反射。6、血氧饱和度良好，血液中的氧气分压高于60mmHg，二氧化碳分压相对稳定、正常。这些条件都能够达到了，就是呼吸机脱机的指征。但是要注意在脱机的过程中不要过早，否则会加重呼吸肌的负担，所以要根据患者自身的病情来调整脱机的时机。"
2019/05/28收听(44376)
无创呼吸机的使用指征有：1、常用于急性呼吸衰竭患者，运用无创呼吸机可减少呼吸肌疲... 高慧琴│临汾市中心医院 2023/07/12播放(99064)
无创呼吸机的使用指征有：
1、常用于急性呼吸衰竭患者，运用无创呼吸机可减少呼吸肌疲...
高慧琴│临汾市中心医院
2023/07/12播放(99064)
"新生儿呼吸机撤不了常见有以下几种情况：第一、新生儿肺部感染比较严重，炎症没有得到有效的控制，导致新生儿发生呼吸机依赖。第二、新生儿发生慢性肺病，由于慢性肺病导致新生儿肺纤维化，不能得到有效的氧和，导致新生儿呼吸机依赖。第三、有先天性的心脏病，尤其是动脉导管未闭，大的动脉导管可以发生左向右分流，导致肺血增多，类似肺水肿，从而使呼吸机不能撤离。第四、要考虑新生儿有先天性的肺部其他病变，如肺囊腺瘤可以导致新生儿有效通气的肺泡比较少，从而发生呼吸机依赖。第五、就要考虑到有没有呼吸机相关的肺炎，或者是先天性的气道软化、气道狭窄等都可能发生呼吸机依赖。第六、要考虑基因病，如Robinow综合征，由于小下颌、巨大舌，从而导致气道堵塞，要长期依赖呼吸机进行辅助通气。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2020/10/05收听(95470)
开颅手术多久能够撤机，需要满足一定的条件。通常情况下，如果患者病情较轻，术后复查血气，如果氧合指数大于300mmHg，即可以考虑脱机，在手术之后6个小时之内即可完成脱机。对于损伤较重的患者，患者由于呼吸功能较差，机体的氧合功能也不好，对于这类患者撤机的时间可能会长，需要1-2周的时间。对于特别严重的病例，呼吸功能完全丧失的患者，这类患者呼吸机就脱不下，可能需要持续进行呼吸机辅助通气，但是对于这类患者预后通常不好。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/11/15收听(24998)
新生儿无创呼吸机的使用时间，需要根据上机的原因、治疗时患儿的反应、是否出现并发症等情况，进行综... 张新萍│湖南省儿童医院 2023/05/14播放(68644)
新生儿无创呼吸机的使用时间，需要根据上机的原因、治疗时患儿的反应、是否出现并发症等情况，进行综...
张新萍│湖南省儿童医院
2023/05/14播放(68644)
指征通常就是所说的适应症，在做操作或治疗前，医生会根据患者的既往病史及相关化验检查，评估患者的具体情况，以决定治疗是否可行，很多操作或者治疗是有禁忌症，禁忌症即不具备指症。有些患者暂不具备治疗指征，通过治疗可以缓解，使临床治疗可以进行，患者在治疗疾病的同时，需要积极配合医生，将不适详细的告知医生，使医生获得更多的临床证据，选择最优的治疗方案，还要遵从医生的医嘱，按时规律服药，饮食注意低盐、低脂，避免辛辣刺激，多进食新鲜蔬菜、水果，注意休息，避免熬夜加班，适量运动，增强抵抗力。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/02收听(75684)
制氧机主要是给予提供氧气的设备，自己购买制氧机的流量往往不是特别高，基本是5升以内，因为氧气压... 杜坚宗│浙江医院 2023/04/19播放(61828)
制氧机主要是给予提供氧气的设备，自己购买制氧机的流量往往不是特别高，基本是5升以内，因为氧气压...
杜坚宗│浙江医院
2023/04/19播放(61828)
"呼吸机肺炎的术语并不是准确的术语，实际上对于呼吸机肺炎的准确称呼应该叫做呼吸机相关性肺炎。所谓呼吸机相关性肺炎指的是在进行了有创的呼吸机使用以后，特别是经口气管插管以后，48小时以后患者发生了肺炎，叫做呼吸机相关性肺炎。这种肺炎实际上也属于院内获得性肺炎的类型，要单独提出来的话主要是为未来的预后和治疗提供相应的指导。呼吸机相关性肺炎的预后还是比较差的，一旦发生肺炎患者就会出现脱机困难甚至长期的呼吸依赖。另外，呼吸机相关性肺炎的感染病原微生物大部分都是革兰氏阴性杆菌，特别是耐药菌，治疗起来也是相对困难。所以这种肺炎单独拿出来需要给大家提醒，要小心这种肺炎对人体的伤害。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/03收听(12808)
"临床的工作中针对于拔牙操作来说是有好多指征的，智齿冠周炎造成的阻生智齿是拔牙的指征之一，但并不是在疼痛期拔除智齿，而是在智齿非疼痛期拔除智齿，从而解决智齿冠周炎。在青少年正畸时会拔出正常的牙齿，一般情况下拔除的是第1前磨牙，也就是从中间数开始第4颗牙齿，拔除的目的是为了改善面型以方便于正畸治疗。还有针对于龋坏、损坏已经明显到达牙根部，牙齿明显松动的牙齿，这类牙齿已经没有保留的价值，也是必须要拔除的。其余松动如果超过三度，也就是松动幅度超过2mm的牙齿，临床上也是建议拔除的，因为本身已经没有保留的价值。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/04收听(80290)
炎症反应的主要指征就是发热，以及伴有炎症指标的升高。发热是炎症反应常见的机体反应，通常炎症反应... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/10/29播放(92120)
炎症反应的主要指征就是发热，以及伴有炎症指标的升高。发热是炎症反应常见的机体反应，通常炎症反应...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/10/29播放(92120)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/11播放(39056)
2023/07/11播放(39056)
海医一院 胡志华
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