武汉大学中南医院
小儿外科
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新生儿重度肾积水，持续B超检查发现肾脏压迫加重要及时处理，不主张过早手术干预新生儿肾积水。新生儿肾积水波动较大，持续加重可采用手术方式引流积水，如不能自愈，允许的情况下可做一次介入治疗。早期介入及时处理可以好转，重度双肾积水，由于先天条件较差，对后天影响较大。单侧肾积水及早治疗，对以后的生存质量没有影响。
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肾积水预后如何，需要根据具体的程度决定。一般轻度肾脏积水，经过治疗以后可以达到完全康复的状态，不会有任何的后遗症，也不会对患者的机体造成任何的损害。如果中量以上的肾积水，则即便治愈以后，仍然可能对肾脏已经产生部分的损害，但是人体的肾脏两侧都有许多肾单位，损失肾单位小于30%，并不会产生明显的功能损害。如果时间较长、积水量比较大的患者，则可能会出现肾功能的异常，患者就可以出现水肿、尿量减少或者尿蛋白增高等多种改变。巨大肾脏积水已经造成肾实质菲薄现象发生，则可能尿毒症的风险增加，这种情况属于肾积水中预后最差的一种结果，严重患者需要进行长时间的维持透析治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/04收听(93348)
重度肺动脉高压患者预后较差，死亡率较高，与病因有一定关系。肺动脉高压要积极治疗，特别是血管舒张... 彭筱平│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/10/18播放(62112)
重度肺动脉高压患者预后较差，死亡率较高，与病因有一定关系。肺动脉高压要积极治疗，特别是血管舒张...
彭筱平│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/10/18播放(62112)
重度肾积水的危害较多，具体如下： 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/05播放(65602)
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/05播放(65602)
"重度肾积水的治疗需要结合具体的病因。如果是肾结石引起的，需要给予碎石、手术等治疗。如果是肾脏肿瘤引起的，通常需要给予手术治疗。如果是前列腺增生或者肿瘤、妇科方面肿瘤引起的，也需要给予手术治疗。如果上述疾病暂时无法根除病因，需要给予放入DJ管（双J管）暂时的缓解积水症状。肾积水可以认为是一个综合征，也就是说它是有很多疾病所导致的，所以治疗方法也是不一样的，而比较常见的就是肾结石、肾脏肿瘤、前列腺增生和肿瘤、妇科方面的肿瘤，上述疾病通常都是采用手术治疗。有些疾病，比如肿瘤性疾病已经到了晚期，失去手术治疗的价值，这时候可以放入DJ管暂时地缓解积水症状。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/18收听(29892)
重度的肾积水最严重的后果是肾功能衰竭，肾脏积水实际上是泌尿系统，尿液流出的通道中有梗阻，各种不同的原因导致尿液排出不畅。常见的原因有泌尿系统的结石、肿瘤或者先天的狭窄、畸形、炎症造成管腔狭窄，这样的病人随着病程逐渐延长，肾盂会逐渐出现尿液蓄积，造成张力越来越大，压迫肾脏的皮质，造成肾小球的功能逐渐下降，肾小球逐渐缺血、坏死，影响肾脏排泄毒素的功能。单侧的肾脏出现积水逐渐加重，最后到重度的肾积水，患侧的肾脏容易到最后肾功能衰竭，这样的病人对侧的肾脏如果是健康的，对侧肾脏可以代偿性的排出全身代谢的废物。在初期能够维持肾脏功能在正常水平，但是毕竟一侧的肾脏来负担全身的毒素的排泄工作，比平时两侧的肾脏排泄毒素更容易造成失代偿的状态，也就是说，健侧的肾脏在经过一段时间之后逐渐出现肾功能衰竭，表现为化验的时候血肌酐增高。有这样重度肾积水的病人，一定要尽早的去肾脏科查找原因，解除梗阻、缓解积水，缓解肾脏功能的损害。
王晔│杭州市余杭区第三人民医院
2020/09/02收听(46158)
重度肾积水，在临床上会产生常见的三种不良后果。1、诱发上尿路感染：大量的水积存在... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/26播放(28978)
重度肾积水，在临床上会产生常见的三种不良后果。
1、诱发上尿路感染：大量的水积存在...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/26播放(28978)
"重度肾积水治疗，最好就是找到造成肾积水的原因，积极地解除这个肾积水，从而缓解对肾脏的损害。因为肾脏积水不管是重度还是轻度，超过了三个星期，即使完全解除了肾脏积水，肾脏功能只能恢复70%。如果超过四个星期，肾脏功能只能恢复30%。更长的时间，对肾脏的损害远远地低于30%，所以发生了重度肾脏积水，必须积极地寻找原因，绝大多数是由于炎症、结石或者肿瘤占位，或者输尿管的畸形造成的。这个时候就需要到泌尿外科做相应的检查来确认原因，明确了原因，积极地解除了这个原因，才能使肾脏的重度积水解除。即使不能完全恢复肾脏功能，能恢复多少就恢复多少，尽量保持残存的肾脏功能。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/14收听(38260)
重度肾积水的症状具体如下： 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/06播放(79724)
2023/02/06播放(79724)
"重度肾脏积水可以造成肾脏的肾小球滤过压完全丧失，从而滤出毒素的功能丧失，就是肾脏就丧失了排出毒素和水分的功能，从而出现了血中肌酐的升高。如果是双侧肾脏都是出现了重度肾脏积水，此人就可能达到了尿毒症的阶段。如果是单侧肾脏积水，对侧没有肾脏积水的肾脏有可能在正常的范围之内，血肌酐可能不高或者只是轻微的升高。不管是什么原因，都需要对重度肾上积水积极的进行解除，即使有一线机会恢复肾脏功能，也需要积极的解除肾脏积水。因为重度的肾脏积水不但可以造成血中肌酐的升高，也可以影响血压异常，严重的患者有可能造成严重的感染、出血或者其异常，影响到生命。"
2020/10/13收听(78984)
"肾积水常是由于泌尿系统梗阻，导致肾盂、肾盏扩张和尿液潴留，常见的泌尿系统梗阻原因在老年人前列腺增生非常常见，年轻人比如出现了输尿管结石等也会导致肾积水。早期肾积水并没有什么特殊症状，比如老年人可能会因为前列腺增生出现排尿不畅的情况。当肾积水发展到比较重度的情况下，临床上常见表现：第一个，患者可能会出现腰部疼痛不适的情况，这是因为肾积水导致了肾脏肿大产生了压迫症状。第二个，患者如果是双侧肾积水会导致少尿甚至无尿的情况，同时可能还会合并有肾功能衰竭，检查可以发现血肌酐、尿素氮明显升高。第三个，肾积水患者还会合并有尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛甚至发热情况。最后肾积水患者重度情况下会诱发肾绞痛。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/09收听(60720)
"重度肾脏积水的症状需要根据不同的情况来进行判断，如果是一侧肾脏出现重度的肾脏积水，有可能腹部有相应的包块出现，需要到医院做相应的彩超。因为对侧肾脏是没有问题的，血中的肌酐可能在正常范围之内，而没有肌酐升高的任何症状，只是在查体的时候或者异位包块，到医院就诊而发现。如果双侧重度的肾脏积水，除了腹部或者相应的部位可能触摸到包块以外，可能出现尿液增多、皮肤瘙痒、贫血、血压升高等慢性肾脏病的症状。因为双侧重度肾脏积水，对肾脏的滤过功能、排泄毒素的功能以及排泄水分的功能出现严重的影响，从而出现肾衰竭的症状，需要积极的进行处理。"
2020/10/13收听(29476)
患者做B超时发现肾积水，通常分成两种类型，具体如下：1、肾积水对肾脏有较大压力，... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/03/22播放(43725)
患者做B超时发现肾积水，通常分成两种类型，具体如下：
1、肾积水对肾脏有较大压力，...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/03/22播放(43725)
肾积水会导致人体肾脏功能出现异常，导致肾盂内压力过高，进而导致肾脏代谢功能出现异常，还可导致肾盏和肾单位受到损伤。如果肾积水量过大，可导致人体出现肾功能衰竭的情况。另外，肾积水还会导致患者出现腰痛、乏力、精神萎靡、下肢水肿的情况。肾积水一般是由于人体尿道梗阻引起，患者可能患有泌尿系肿瘤、肾囊肿、泌尿系结石等疾病。建议患者引起重视，及时到正规医院泌尿外科、肾内科就诊，完善相关检查，进行泌尿系超声、泌尿系CT等检查。明确诊断后积极进行治疗，以免对身体健康造成不良影响，患者可通过手术方法进行治疗。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/22收听(40522)
肾积水最严重时表现如下：1、导致肾功能衰竭或者尿毒症，尤其见于双侧最严重的肾脏积水。此时有效肾单位已经完全缺失，肾脏没有滤过能力，所以患者会出现无尿、恶心、呕吐或者出现体内代谢废物堆积，而导致头晕、头痛甚至休克等表现。2、肾脏自发性破裂，往往最严重的肾脏积水肾皮质菲薄，甚至最薄时宛如白纸。在外伤或者暴力作用下可以发生自发性破裂，这时可以产生急剧性疼痛或者出血，严重患者可以造成失血性休克。3、肾积脓，当大量的肾脏积水，这时可以形成感染而造成肾积脓，造成患者明显的腰痛或体温升高。严重患者可以造成持续高烧不退，而出现感染性休克、昏迷等。肾脏内的积水实际上是积攒的尿液，如果不及时的排出，则很容易发生感染形成脓肿。
2020/05/04收听(69164)
新生儿肾积水波动范围大，不能单纯以积水多少来衡量，因积水波动较大，积水有自愈的过程，肾积水的范... 张文│武汉大学中南医院 2023/08/13播放(90430)
新生儿肾积水波动范围大，不能单纯以积水多少来衡量，因积水波动较大，积水有自愈的过程，肾积水的范...
张文│武汉大学中南医院
2023/08/13播放(90430)
一般对于成年人来说，可能4-5cm以上，才会判断是重度肾积水。不过积水的宽度是一方面，还要判断... 黄钟明│北京协和医院 2023/12/21播放(98962)
一般对于成年人来说，可能4-5cm以上，才会判断是重度肾积水。不过积水的宽度是一方面，还要判断...
黄钟明│北京协和医院
2023/12/21播放(98962)
重度的肾脏积水如果在4周之内解除其梗阻的原因，很可能肾脏会得到一定恢复或者恢复正常，如果超过4... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/11播放(44666)
重度的肾脏积水如果在4周之内解除其梗阻的原因，很可能肾脏会得到一定恢复或者恢复正常，如果超过4...
2023/06/11播放(44666)
"重度肾积水患者可以通过治疗，最大程度的控制感染和改善肾功能，具体治疗如下：1、切除肾脏：重度肾积水除了肾实质会出现显著破坏、萎缩以外，一般还会引起肾性高血压，或者是合并有严重的感染，重度肾积水在肾功能严重丧失的情况下，如果对侧的肾脏正常，可以将患侧的肾脏切除。2、肾造瘘：如果病人的病情比较危重，不允许做较大的手术，或者是梗阻暂时不能去除，可以在超声引导下行经皮肾穿刺造瘘，以引流尿液，来改善肾功能和控制感染，待病人身体条件许可的时候，再治疗梗阻的病因，如梗阻病因不能去除，肾造瘘则可以作为永久性的治疗措施。3、双J管引流：对于输尿管难以修复的炎症狭窄，或者是由于晚期肿瘤压迫、侵犯引起的梗阻，所出现的肾积水，可以经膀胱镜放置双J管长期引流肾盂内的尿液，既可以保护肾功能，又可显著提高病人的生活质量。"
赵振宇│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/06/24收听(55716)
"肾积水判断重度还是轻度，首选的检查方法是泌尿系彩超，如果泌尿系彩超显示肾脏积水>3公分，考虑为重度肾积水，如果泌尿系彩超显示肾积水<1cm，考虑为轻度肾积水。肾积水还可以通过双肾增强CT来判断，如果肾积水导致肾皮质变成菲薄，考虑为重度的肾积水，如果肾皮质变化不大，考虑为轻度的肾积水。还可以通过利尿肾动态来判断肾积水的轻度和重度，如果肾积水导致肾功能的降低或者完全消失，考虑为重度的肾积水，如果肾积水、肾功能与对侧几乎一致，就考虑为轻度的肾积水。"
陈保春│沧州市人民医院
2020/04/10收听(84608)
"肾积水的时候肾窦可以发生扩张，根据这个扩张的宽度进行肾积水的分级。如果是轻度的肾积水，宽度在5-9mm，不超过10mm。如果是中度，是10-15mm。如果是重度的肾积水，肾窦的宽度会大于15mm。如果发生了重度的肾脏积水，不管是什么原因都需要积极解除。因为肾脏积水可以造成肾脏功能的异常，使肾脏肾小球滤过压减退，使肾脏滤过毒素和多余水分的功能受到影响，血中肌酐可能出现升高，临床上可能出现肾功能不全的临床表现。造成肾脏积水特别是重度肾脏积水的原因，有结石、肿瘤占位或者邻近泌尿系统的器官造成输尿管的狭窄，不管哪种原因都需要积极的解除。因为肾脏积水造成的肾脏损害，超过三个星期不解除，即使完全解除了，它恢复的可能性只有70%。如果超过四个星期才解除这种肾脏积水，它恢复的可能性只有30%，所以解除肾脏积水越早越好。"
2020/10/14收听(71560)
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