武汉大学中南医院
骨科
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腕舟骨坏死属于骨坏死的一种类型，人体中部分骨骼易发生坏死，如股骨头、距骨、手舟骨、肘舟骨、月骨等，处理方法大体类似，多建议手术治疗，手术治疗方式根据骨坏死程度、分期进行选择，可根据医生经验选择不同治疗方法。腕舟骨坏死为自限性疾病，可通过自身修复，但修复时间较长，运动可造成坏死骨的变形，形成创伤性关节炎，导致疼痛、功能障碍，因此需及时进行手术。
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"左腕舟骨坏死主要是由于腕舟骨的血液循环受到影响，腕舟骨缺氧、缺血，导致腕舟骨骨质代谢异常，出现骨质坏死，出现腕舟骨的增生、变形、塌陷，腕关节会出现疼痛、肿胀以及功能障碍，常见的原因包括外伤、慢性劳损，感染、炎症也可以产生相应的血液循环破坏，导致腕舟骨坏死。如果出现这种情况，要根据不同的病情进行相应的治疗。如果只是轻度的坏死，腕舟骨没有明显的变形和塌陷，可以采取日常保养，减少腕关节的运动量，减少腕关节的负荷，避免腕关节损伤，可以进行观察。如果腕舟骨明显的塌陷、坏死，出现腕关节的疼痛和功能障碍，一般要涉及到手术治疗，手术的方式要根据具体的病情进行选择。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/02收听(72368)
舟状骨是手腕里面较重要骨头，临床上受伤几率比较大，骨折里能占到2%左右。大多是因摔倒外伤导致舟... 李健挺│银川市第二人民医院 2023/04/26播放(57236)
舟状骨是手腕里面较重要骨头，临床上受伤几率比较大，骨折里能占到2%左右。大多是因摔倒外伤导致舟...
李健挺│银川市第二人民医院
2023/04/26播放(57236)
足舟骨坏死是少见而且原因尚不十分明确，以中足慢性疼痛还有足舟骨压缩碎裂和跟骨进行性内翻畸形为特... 陈江│北京中医药大学东直门医院 2023/12/11播放(73642)
足舟骨坏死是少见而且原因尚不十分明确，以中足慢性疼痛还有足舟骨压缩碎裂和跟骨进行性内翻畸形为特...
陈江│北京中医药大学东直门医院
2023/12/11播放(73642)
手舟骨坏死常常发生于舟骨腰部骨折或者近结骨折，如果早期发现了骨折坏死，可以积极的进行手术治疗。从手腕背侧切取带血管蒂的骨瓣植入到舟骨内，同时进行固定，限制腕关节活动，希望舟骨能够重新愈合。如果经过很长时间，由于腕关节慢性疼痛才发现有舟骨坏死，往往已经出现了近排腕骨的塌陷，腕关节有创伤性关节炎，这时治疗舟骨也没有意义。一般的治疗方法是对腕骨内已经产生关节炎破坏的腕骨，进行局限的融合，如果腕关节腕骨排列已经紊乱，可能需要进行腕关节的整体的融合，关节恢复稳定，关节炎消除之后，疼痛的症状才能够消失。因此舟骨坏死治疗关键是早期发现舟骨骨折，并给予良好的复位和固定，密切观察骨折愈合进展。如果有舟骨坏死征象，应该尽早处理，避免出现腕骨的塌陷。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(13688)
造成手舟状骨坏死的病因较多，外伤或... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/20播放(32102)
造成手舟状骨坏死的病因较多，外伤或...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/20播放(32102)
足舟骨坏死，一般要注意早期诊断、早期治疗，减少足踝关节负荷。此时可避免足舟骨进一步坏死，从而减... 纪泉│北京医院 2023/05/08播放(28861)
足舟骨坏死，一般要注意早期诊断、早期治疗，减少足踝关节负荷。此时可避免足舟骨进一步坏死，从而减...
纪泉│北京医院
2023/05/08播放(28861)
舟骨坏死只能采用手术治疗方法，舟骨坏死多数都是发生于舟骨骨折之后，舟骨的血液供应是从舟骨的远端... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/04播放(46041)
舟骨坏死只能采用手术治疗方法，舟骨坏死多数都是发生于舟骨骨折之后，舟骨的血液供应是从舟骨的远端...
2023/08/04播放(46041)
"当发生腕舟骨坏死，病人往往表现为腕关节的疼痛、乏力，活动时疼痛会加重，特别是在腕部的鼻烟窝处有明显的压痛，在腕关节的握拳尺偏，握拳尺偏的动作舟骨区域会加重，腕部会出现反复的慢性肿胀，明显影响到平时的日常生活和工作。同时腕背伸的时候也会明显的受限，在X线上可以看到腕舟骨的高密度影，形态不规则，骨质中心可有点状吸收，周围可以表现为骨质疏松，这个就是舟骨坏死的症状和表现。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/03收听(95742)
"舟骨坏死的早期，当没有形成创伤性关节炎的时候，可以局部对症治疗，主要是止痛治疗，可以固定，可以理疗、针灸或者外敷一些膏药、药膏等。当发展成创伤关节炎，骨头股和骨径坏死、塌陷，周围出现关节炎的情况可以做手术，可以把月骨切除，切除之后可以做关节周围的融合或者做月骨内置换，都是比较好的选择方案。月骨坏死主要是因外伤造成的，月骨骨折之后形成的创伤性坏死，所以在早期一定要引起重视，预防它发生坏死。其中最主要的一点就是固定的时间、固定的角度一定要是够，角度一定要准确，尤其是固定的时间，最好是三个月到半年以上，这样能够保证月骨充足的融合时间，以防坏死。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/04收听(73252)
"舟骨一旦坏死之后，吃什么药物或者食物对于舟骨坏死疾病的治疗没有意义。舟骨本身血液供应相对较差，一旦产生骨折或者其它震荡性的病变之后就容易导致舟骨坏死。一旦舟骨坏死之后，坏死是不可逆的病变，所以只能通过手术治疗解决问题，吃什么食物或者药物没有办法解决舟骨坏死。舟骨坏死通常是将其摘除，摘除之后使用肌腱或其它软组织填充。虽然舟骨的功能将丧失，但是只要避免关节疼痛，对于腕关节的功能影响不大。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/04收听(14324)
"舟骨坏死20年，主要是造成局部的坏死性的骨性关节炎，以及局部的疼痛。避免不了的可能需要进行手术，包括舟骨的切除，行局部的重建或者是关节的融合术，这是最主要的危害。舟骨坏死20年虽然是坏死，但是没有明显的临床症状，局部没有不适、疼痛，只是影像学症的诊断。这时候其实没有什么危害，可以正常的生活、活动，只有当出现疼痛的时候，出现坏死性的骨性关节炎的时候才需要治疗，包括物理康复、理疗，促进炎症的消退。保守治疗效果不佳的情况下才能选择手术，来进行坏死骨的切除或者关节的融合等。"
2021/02/11收听(54030)
腕舟骨特殊的解剖结构，出现骨折之后容易破坏骨头本身的血液循环，所以说有出现骨头坏死的可能。但是并不是出现骨折之后在某一个特定的时间之内，就会出现坏死，还和本身的骨折的具体严重程度，以及本身的治疗手段有关系。虽然出现了骨折，但是骨折并没有明显的错位，后期经过积极的治疗，坏死的可能性就要小很多。要是骨折有明显错位、一般在经过积极治疗之后定期拍片复查，在三个月左右，要是有骨头密度增高或者骨的中心点有吸收的情况，有可能就出现舟骨的坏死。这三个月的时间也目前大概是临床推断的一个时间段，也就是在影像学上能够表现出来。当然要是做核磁检查，有可能两个月的时候就能看出来，因为更加敏感一些。
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/09/04收听(84944)
"病人发生手舟骨骨折，在临床上的坏死率大约是25%-30%左右。主要好发人群是中老人群，骨折程度比较重，比如发生了粉碎性骨折，骨折部位有较大错位。因为手舟骨周围的血液循环较差，在发生骨折后会破坏周围的血液循环，容易出现骨折部位的延迟愈合，导致出现骨不连，有坏死情况。所以病人发生手部舟骨骨折后需要及时就诊，采取正确治疗，多数需要进行及时的手法复位或手术治疗。恢复骨折部位的对位、力线，改善局部血液循环，同时口服接骨药物，可以加速骨折的愈合，减少舟骨坏死。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/22收听(57114)
儿童足舟骨坏死在临床上比较少见，具体原因并不是特别清楚，目前认为儿童足舟骨坏死主要是由机械原因... 黄永波│山西医科大学第二医院 2023/01/03播放(67822)
儿童足舟骨坏死在临床上比较少见，具体原因并不是特别清楚，目前认为儿童足舟骨坏死主要是由机械原因...
黄永波│山西医科大学第二医院
2023/01/03播放(67822)
"手舟骨如果骨折后出现严重的血运破坏，常会出现舟骨骨折的坏死，可以有以下的临床表现：第一，疼痛，在手腕的桡侧的背面有明显的疼痛，特别是在叩击桡腕背侧或者扣击桡侧的掌骨及指骨时，疼痛非常显著，这时我们要高度怀疑是否有舟骨骨折之后继发的坏死。第二，关节活动的受限，由于舟骨骨折坏死之后出现明显疼痛，常会导致腕关节明显活动的受限。这时我们要进行X线片及CT、核磁检查，进一步的确诊和治疗，如果确诊为舟骨骨折后的坏死，要积极的进行早期治疗，以免遗留腕关节疼痛和活动受限的后遗症状。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/05收听(40964)
因为足舟骨坏死多发于儿童，所以很多时候并不考虑进行手术治疗。儿童可以通过保健鞋进行纠正，若必须... 刘文华│深圳市宝安区人民医院 2023/07/22播放(95678)
因为足舟骨坏死多发于儿童，所以很多时候并不考虑进行手术治疗。儿童可以通过保健鞋进行纠正，若必须...
刘文华│深圳市宝安区人民医院
2023/07/22播放(95678)
足舟骨坏死手术后功能训练以及需要注意的方面如下：1、带血管蒂的骨瓣移植术：愈合前... 刘文华│深圳市宝安区人民医院 2023/08/28播放(98378)
足舟骨坏死手术后功能训练以及需要注意的方面如下：
1、带血管蒂的骨瓣移植术：愈合前...
2023/08/28播放(98378)
"病人发生舟骨撕脱性骨折，多数是因为病人的腕部受到直接外力而产生的。如果病人年龄较小而且撕脱的骨折块移位不大，多数可以采取保守治疗，在麻醉下进行手法复位，然后采用支具或者石膏托进行固定。如果病人年龄较大或者撕脱的骨折块移位较大，保守治疗的效果不理想也可以考虑采取手术治疗。在臂丛麻醉下进行常规的切开复位，然后选择克氏针或者空心钉进行内固定。术后要嘱咐病人进行早期的腕关节功能活动，可以预防出现腕关节僵直，而且还可以防止出现腕部肌肉萎缩等。"
2019/12/09收听(78062)
"手部或者足部舟骨出现撕脱性骨折，都是手部或者足部不小心扭伤或者被重物砸伤导致的。如果撕脱性骨折的对位比较好，可以打石膏或者用夹板固定4-6周左右，骨折基本可以长稳定，然后可以拆除外固定并做活动功能锻炼。另外，在固定期间也可以多利用长骨头的药物或者消肿、止痛药物，有条件的可以外敷药膏或者配合做物理治疗，促进骨折生长。如果骨折撕脱、移位非常严重，必须要给予手术切开复位，利用螺丝钉、克氏针来固定骨折端。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/01/29收听(97860)
"手的舟骨骨折是指手部腕骨中位于近排桡侧，外形形似舟状的小骨骨折，舟骨表面大部分为关节软骨所覆盖，与头状骨，月状骨和大、小多角骨相邻。有关节面相接，只有两处有血管进入舟骨，即结节部及腰部，故血运供应较差。骨折多位于腰部，其近端骨折血运受影响较严重，骨折愈合缓慢，伤后常常在鼻咽壶处有肿胀及压痛，需X线片确诊。治疗上应彻底用石膏固定，拇指位于对掌位，腕关节背伸30度，一般需要固定6-10周，有些要延长到半年甚至1年才能愈合。骨折容易发生骨不连接，如发生骨不连接，则需要手术治疗。"
吴兵│双鸭山煤炭总医院
2018/11/05收听(82236)
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