四川省肿瘤医院
胸外科
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静脉血管血栓栓塞是恶性肿瘤常见的并发症，如果不能及时发现，将造成严重后果。静脉血栓栓塞症在肺癌患者中的发生率较高，通过筛查血液中的肿瘤标志物，并结合凝血图、彩超、CT等检查结果，及时发现静脉血栓栓塞症，并给予有效治疗，一般患者预后较好。目前，通过使用低分子肝素抗凝或机械抗凝手段进行预防，可以降低静脉血栓栓塞的发生率。
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动脉血管和静脉血管的区别是：一、动脉血管指的是将从心脏泵出的血经过分支血管、毛细血管网到组织去的血管。静脉血管指的是将外周或肺的血，经过毛细管网逐渐汇合，汇合成较大的血管，将外周和肺的血带回到心脏血管。二、动脉血管和静脉血管的结构不一样，动脉血管具有一定弹性，管腔比较细，压力比较高。静脉血管管腔薄管腔大，压力小。三、动脉血管在左心系统里流动的是动脉血，在右心系统里流动的是静脉血；静脉血管在左心系统里流动的是静脉血，在右心系统里流动的是动脉血。
王孝东│郑州人民医院
2018/12/21收听(37418)
肺栓塞最常见原因是下肢血栓脱落，栓塞到肺大血管，正常情况心脏泵血到全身，在周围被机体利用后形成... 林钢│北京大学第一医院 2023/03/29播放(58942)
肺栓塞最常见原因是下肢血栓脱落，栓塞到肺大血管，正常情况心脏泵血到全身，在周围被机体利用后形成...
林钢│北京大学第一医院
2023/03/29播放(58942)
"血栓栓塞症是临床常见的血管外科疾病，按系统来分可以分为静脉血栓栓塞症和下肢动脉栓塞症，两个治疗方法不一样。对于下肢静脉血栓栓塞症，则要防止血栓脱落形成致死性肺动脉栓塞，则建议患者绝对卧床休息，吃改善静脉功能的药物，如迈之灵、爱脉朗，积极的抗凝治疗，可以防止血栓蔓延。对于中央型的周围静脉血栓，还是建议行下腔静脉滤器手术治疗，防止肺栓塞发生。而下肢动脉栓塞则继发于房颤，表现为突然的下肢疼痛、发凉、感觉障碍、麻木等表现，有急性缺血的表现。对于这样的病人应及早手术治疗，以免发生肢体不可逆的坏死，严重者毒素吸收可以危及生命。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/03/24收听(37020)
肺血栓栓塞症就是肺动脉被栓塞住，栓塞的栓子是血栓，就是体内静脉比如下肢静脉，也有少部分是上肢静脉，出现了血栓。血栓脱落以后，顺着血管壁、静脉往上走，会走到右心，这个过程是没有阻碍的，到右心以后再把血打到肺里去。肺血管是由粗变细，可能会卡顿在肺血管里。如果卡顿在大动脉里会比较危险，病情比较危重，甚至有猝死的风险。如果血栓相对来说比较小，栓在远端血管里也会引起一定程度的呼吸困难，甚至有小部分咯血。这时候取决于它栓塞的面积，如果栓塞的肺面积比较大，影响到呼吸功能，也会出现缺氧、咯血症状。如果出现这种情况，特别是有下肢静脉曲张的患者，突然出现胸闷、气短，需要到医院就诊。因为肺血栓栓塞症的治疗是靠溶栓，或者抗炎两种治疗方法，都有时间窗，时间越晚，疗效越差，对药物的反应也差。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/26收听(57088)
肺血栓栓塞症风险较大，主要根据栓塞部位、栓子大小及患者年龄不同，导致不同症状。肺血栓栓塞症分为... 赵弘卿│无锡市第二人民医院 2023/07/08播放(50718)
肺血栓栓塞症风险较大，主要根据栓塞部位、栓子大小及患者年龄不同，导致不同症状。肺血栓栓塞症分为...
赵弘卿│无锡市第二人民医院
2023/07/08播放(50718)
"肺血栓栓塞症是肺栓塞的一种类型，肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或者临床综合征的总称，包括有肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、肿瘤栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。它的临床症状多种多样，常见的症状有：第一、不明原因的呼吸困难及气促，尤其以活动后明显，这个是肺血栓栓塞症最多见的症状。第二、胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。第三、晕厥，可以为PTE的唯一或首发症状。第四、烦躁不安、惊恐，甚至濒死感。第五、咯血，常常为小量咯血，大咯血少见。第六、咳嗽、心悸等，如果肺血栓栓塞症面积广泛，引起的肺栓塞严重，患者出现严重的症状，如肺动脉高压，到一定程度导致右心功能失代偿，右心扩大，出现急性肺源性心脏病，甚至导致猝死。所以肺血栓严重程度不一，如果栓塞面积广泛，可以是一种致死性的疾病，但如果栓塞面积小，则出现前述症状中的一些或一种。因此，肺血栓栓塞症是需要高度警惕的疾病，及时发现、及时救治，以免出现严重的并发症。"
何洁│中日友好医院
2020/05/05收听(47286)
"肺栓塞出现的话如果是比较轻，病人很可能什么症状都没有，完全是无症状的。但是如果肺拴塞卡住的肺动脉的面积比较大，病人有可能会出现呼吸方面的问题，最主要的就是呼吸困难、憋气还有胸疼。如果肺栓塞梗塞的面积更大，整个肺动脉的主干在短时间内突然避塞，病人很可能会出现循环的问题，就表现为循环不稳定，很容易出现休克，病人来的时候可能血压已经测不到了或者心律非常的快，而且在出现循环不稳定的表现之前，往往的也会有短时间的严重的胸疼，或者严重的呼吸困难表现。另外，来的时候测血压测不到，然后马上测血氧，血氧饱和度的指标这时候往往也是明显低的，因为正常人一般都在100%，大多数也都在97%-98%，但是这样的病人大多数都降到了90%甚至更低，可降到70%或80%。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/26收听(82556)
大部分肺血栓栓塞症的患者，会出现呼吸困难、咯血、胸痛等等症状，肺血栓栓塞症是临床的急症，往往多见于患者有肿瘤、心脏病、长期卧床等原因。突然出现呼吸困难、胸痛、咯血，胸痛多因胸膜刺激引起，有些病人会伴有晕厥、发热、咳嗽、胸闷、心慌等症状。当然慢性肺血栓栓塞症的患者，可伴有慢性心功能不全，像双下肢水肿、四肢水肿等等。肺血栓栓塞症应该紧急住院治疗，需相关的检查进一步确诊。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/16收听(90470)
"肺血栓栓塞有急性和慢性两种，急性的肺血栓栓塞会出现休克、低血压、心脏功能不全、右心室的运动功能减弱等。慢性肺血栓栓塞在影像学中可以发现动脉受到阻塞，可出现呼吸困难、胸部疼痛、咳嗽、心慌，严重还会产生晕厥和咳血，很多时候是多种症状同时出现。肺血栓栓塞可以通过肺部影像学、心脏彩超、通气灌注或者血气分析来检查判断，严重的栓塞会导致肺部组织坏死，对生命产生影响需要马上住院进行治疗。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/04收听(84552)
肺血栓栓塞症的治疗方法包括：1、一般治疗：严密监护，监测呼吸、心率、血压、静脉压... 张连国│首都医科大学宣武医院 2023/10/25播放(53234)
肺血栓栓塞症的治疗方法包括：
1、一般治疗：严密监护，监测呼吸、心率、血压、静脉压...
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/10/25播放(53234)
当患者确诊为肺栓塞后，要根据病情给予溶栓、抗凝、介入或者是手术的治疗。首先评估有无溶栓的适应证，有溶栓适应证时首选溶栓的治疗，常用的溶栓药物包括了链激酶、尿激酶等等。其次在溶栓的过程中需要注意监测凝血和血小板的变化并调整用药，患者溶栓后或者是没有溶栓适应证时可以考虑抗凝治疗，常用的抗凝药物包括了华法林、利伐沙班、达比加群酯胶囊、低分子肝素等等。在使用抗凝药治疗的过程中需要注意监测凝血的改变，并调整用药量，如果患者病情重且上述治疗无效时，也可以考虑介入或手术的治疗方法。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/12收听(42502)
"肺栓塞的典型临床表现包括有咯血、胸痛、呼吸困难，属于较为典型的临床表现。如果患者血栓来源考虑为下肢深静脉血栓，同时可能伴有下肢的肿胀、疼痛等。患者出现下肢的相关问题时可能有些诱发因素，比如长期的卧床以及制动、骨折等。除此以外肺栓塞也可以表现为其他的不典型症状，包括发热以及胸闷，严重者会出现呼吸困难。出现大面积的肺栓塞时可以导致患者猝死，因此临床具有不同的表现类型。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/04收听(88746)
"肺血栓栓塞症的处理原则是早期诊断、早期干预，根据病人的危险度分层选择合适的治疗方案和治疗疗程，具体如下：第一、一般处理与呼吸循环支持治疗，对高度疑诊或确诊肺血栓塞症的病人应进行严密监护，监测呼吸、心率、血压、心电图及血气的变化，卧床休息，保持大便通畅，避免用力，以免静脉血栓的脱落。第二、抗凝治疗，抗凝治疗是肺血栓栓塞症和下肢深静脉血栓的基本治疗方法，可以有效地防止血栓再形成和复发，抗凝的药物有普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠、华法林以及新型的直接口服的抗凝药物，如利伐沙班等。第三、溶栓治疗，主要用于高危的急性肺血栓塞症的病人，对于部分中危的急性肺血栓栓症，若无禁忌症，可考虑溶栓，溶栓的时间窗一般定为14天以内。第四、还可以有肺动脉导管碎解和抽吸血栓以及肺动脉血栓摘除术、放置腔静脉过滤器等治疗方法。要根据患者的情况和适应症进行选择。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/10收听(55310)
"肺血栓栓塞症是肺栓塞，多是血栓阻塞肺动脉系统引起的一种临床症状。血栓大多来自于下肢深静脉，患者突然出现呼吸困难、气促、胸疼或者晕厥，以及咯血、咳嗽、心悸等不适症状。诊断主要是以胸部增强CT，即血管造影进行诊断，诊断之后2周之内，可以考虑急性溶栓，但是溶栓有并发症，即为出血，最严重的是颅内出血，如果不适合溶栓以及溶栓灌注，可以进行抗凝治疗，选择低分子肝素和华法林，需要监测凝血指标，INR控制在2-3之内，根据结果，及时调整用量，如果不适合溶栓以及抗凝，可以考虑外科介入取栓术，进行治疗。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(20784)
"肺血栓栓塞症是一种急性的严重危重症，这个时候是由于肺内血栓导致栓塞，引起相应的肺组织发生缺血、缺氧引发呼吸衰竭，治愈率为60%左右。主要是通过积极的早期诊断，给予早期规范的抗凝、溶栓，并且维持稳定的生命体征，可以防止心肺功能出现衰竭，一般可以达到这样的治愈率。但是，如果没有及时进行诊断和治疗，延误了治疗时间，很可能发生肺功能衰竭、心功能衰竭，甚至引发多系统器官功能出现衰竭而死亡，死亡率可以达到25%左右。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/20收听(43426)
"肺血栓栓塞症是肺栓塞的一种类型，主要是由于血栓栓子阻塞肺动脉系统而引起的疾病。该病是呼吸内科和心内科常见的急症之一，患者主要的症状有突发的呼吸困难及气喘，尤其是活动之后比较明显，还可出现胸疼、晕厥，甚至烦躁不安，部分患者还可出现咯血，多为少量咯血，伴有咳嗽、心悸等相关症状。该病诊断的标准为胸部血管的增强CT，诊断明确之后建议积极的溶栓和抗凝治疗。"
2019/01/16收听(69870)
"肺血栓是由于血性栓子进入肺循环内，堵塞肺动脉以及肺动脉的分支引起肺循环的功能障碍的临床综合征，引起肺血栓的血性栓子，大多数来源于下肢的深静脉，当肺动脉及其分支被阻塞，血流减少或者中断，可以引起呼吸功能的改变，严重者还可以导致肺动脉压力明显升高，心脏的泵血功能下降，出现休克、脑血管和心脏血管的供血不足。因此肺血栓栓塞症心电图的表现，大多数与血栓栓塞的程度有关和引起的症状有关，其中最常见的心电图表现就是窦性心动过速，伴有T波和ST段的改变，比如出现T波倒置以及心电图上出现右心室肥厚、肺心病的改变。肺血栓栓塞症的心电图表现多没有特异性，需要临床综合判断。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/10/12收听(33096)
"手指采血通常是毛细血管的全血，而静脉血糖通常是指的静脉血清或者血浆的葡萄糖，因此在空腹的时候全血的血糖要低于静脉的血糖。因为全血中红细胞压积影响较大，因此在相同的血浆葡萄糖水平时，随着红细胞压积的增大，全血葡萄糖检测值会逐步降低。通常手指血空腹时较静脉血糖低12%左右，但是在餐后或者服糖以后，毛细血管的葡萄糖与静脉血浆血糖较接近，这是因为在餐后动脉血糖高与毛细血管血糖，又高于静脉血糖。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/08收听(35700)
手指血和静脉血的血糖值哪一个较高，取决于抽血的时机。食物通过消化吸收后先回到静脉，而后慢慢向全... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/22播放(76842)
手指血和静脉血的血糖值哪一个较高，取决于抽血的时机。食物通过消化吸收后先回到静脉，而后慢慢向全...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/22播放(76842)
"血糖仪监测的是毛细血管的血糖，应该高于静脉血血糖。通过血糖仪监测，了解糖尿病患者血糖控制的情况，医生会根据自己监测的结果评估疗效，调整治疗方案。静脉血血糖用来诊断糖尿病，进行相应的临床各种研究。同时糖尿病患者定期复查也需要了解静脉血血糖，还有血脂，肝、肾功能的情况，两个结果都非常可靠。关键要把血糖仪熟练的掌握好，定期校正血糖仪，不要过于纠结血糖仪高还是静脉血血糖高，只要正确的操作，两者结果都可靠。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/25收听(62606)
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