河北医科大学第三医院
感染科
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乙肝携带者或乙肝感染者,即乙型肝炎的母亲生产的阻断方法主要有以下几种:
1、替诺福韦酯:目前标准的阻断方法,是在备孕前半年开始服用抗乙肝病毒药物。全世界公认的有效阻断方法是服用替诺福韦酯,其抗病毒力量较强,可在相对较短时间内控制乙肝病毒复制,促使DNA水平明显下降或阴转。DNA水平阴转后,对乙肝病毒的母婴阻断较为有效。通常服用时间是在备孕前半年,当HBV-DNA水平阴转后即可怀孕,阻断率可达到98%-99%;
2、乙肝免疫球蛋白:在怀孕期间注射高效价乙肝免疫球蛋白,即怀孕的第7、8、9月分别注射乙肝免疫球蛋白,也可得到相当程度的阻断率,阻断率也可达到90%以上。
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若孕妇是检查结果显示为小三阳、HBV-DNA(乙肝病毒基因)阴性,则代表无乙肝病毒活跃复制现象... 刘英辉│河北医科大学第三医院 2023/01/06播放(53930)
若孕妇是检查结果显示为小三阳、HBV-DNA(乙肝病毒基因)阴性,则代表无乙肝病毒活跃复制现象...
刘英辉│河北医科大学第三医院
2023/01/06播放(53930)
乙肝母婴阻断注射,现在目前为止只针对孩子,没有妈妈注射的方案,孩子注射分两部分,一部分是乙肝免... 陈慧│吉林省肝胆病医院 2023/06/30播放(91328)
乙肝母婴阻断注射,现在目前为止只针对孩子,没有妈妈注射的方案,孩子注射分两部分,一部分是乙肝免...
陈慧│吉林省肝胆病医院
2023/06/30播放(91328)
"乙肝感染的孕妇除了常规的进行产前检查以外,建议每个月都要监测肝功能。孕26-28周的时候,还要复查乙肝DNA来决定母婴阻断的策略。对于HBV-DNA<10^6copies\/ml的孕妇,可以暂时不干预。孩子出生时尽早注射乙肝免疫球蛋白,并且在不同的部位注射乙肝疫苗就可以了。对于HBV-DNA≥10^6copies\/ml的孕妇可以在充分告知风险,权衡利弊,签署知情同意书的情况下,从28周左右开始口服抗病毒的药物,来降低HBV母婴传播的风险。同时出生的新生儿也要及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/03/06收听(75928)
"乙肝孕妇是否需要阻断,需要视孕24-28周时乙肝病毒载量,如果乙肝病毒DNA载量超过100万,则需要对乙肝孕妇进行阻断。阻断的方法是抗病毒治疗,可以采用拉米夫定、替比夫定、替诺福韦和丙酚替诺福韦进行阻断,上述四种药选择一种,每日一片,按时服用。定期监测乙肝病毒DNA,在分娩时最好达到乙肝病毒DNA载量低于检测值下限,才是正常的母婴阻断。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/02/18收听(67832)
乙肝母婴阻断作为预防和防控乙肝非常有效的措施,在近十多年的发展中,技术也非常成熟。现在母婴阻断... 陈慧│吉林省肝胆病医院 2023/07/29播放(72706)
乙肝母婴阻断作为预防和防控乙肝非常有效的措施,在近十多年的发展中,技术也非常成熟。现在母婴阻断...
2023/07/29播放(72706)
"乙肝阻断的成功率能达到95%以上。所谓的乙肝阻断,就是孕妇乙肝病毒比较高,一般大于10^6cop\/ml、肝功能正常的患者在怀孕6-7个月左右,口服抗病毒的药物进行阻断,一般推荐替比夫定或替诺福韦进行治疗。在婴儿出生以后,即接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白。这样的方式处理以后可以阻断95%以上的母婴传播,很少有再感染乙肝可能。孕妇在婴儿出生以后,继续口服抗病毒药物1-3个月左右可以停用。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/07收听(97178)
通过阻断手段后,新生儿感染的概率下降到5%以下,95%都能阻断成功。乙肝阻断成功率是指母婴阻断... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/10/13播放(51406)
通过阻断手段后,新生儿感染的概率下降到5%以下,95%都能阻断成功。乙肝阻断成功率是指母婴阻断...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/13播放(51406)
" 乙肝的母婴阻断包括孕妇怀孕期间的母婴阻断和孩子出生之后的母婴阻断两个部分,具体如下: 一、孕妇怀孕时查乙肝病毒定量,如果乙肝病毒定量达到(10^8)-(10^9)IU/ml,建议孕妇在怀孕24周的时候开始口服替诺福韦进行抗病毒治疗,如果孕妇的病毒量在(10^6)-(10^7)IU/ml,建议怀孕28周的时候开始抗病毒治疗,如果孕妇的乙肝病毒量是10^5IU/ml,建议30周开始抗病毒治疗就可以。 二、孩子出生之后要注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,要求在24小时之内注射完成且越早越好。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2019/12/20收听(50506)
"乙肝病毒携带者,如果怀孕时一定要注意定期的复查乙肝病毒DNA、肝胆彩超、肝功能,来评估乙肝病毒复制率的情况,阻断方式如下:第一、如果复制率明显升高,则须要进一步给予抗病毒治疗,以便压制乙肝病毒,减少传播的概率。第二、在孩子出生的时候,需要进行乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗的注射,乙肝疫苗的注射要分为零、一、六个月分别注射,总共三针,能够让孩子产生乙肝表面抗体,免疫乙肝病毒的感染。第三、在生孩子以后的哺乳期间,一定要注意预防,特别是针对乳头破溃、孩子口腔破溃,一定要注意停止喂养,待破溃好转后再进一步的喂养,也可以有效杜绝血液传播的因素。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/14收听(47192)
"如果宝宝是足月儿,出生后12小时之内应该尽快注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,两针的肌注部位不能在同一个位置,并且在出生后的第1个月、第6个月分别注射第2针和第3针乙肝疫苗。如果孩子是早产儿或者低体重儿,但是出生的时候生命体征很稳定,也应该在12小时之内尽快肌注乙肝疫苗和免疫球蛋白,并且在出生后的第1个月、第2个月和第7个月分别注射第2针、第3针和第4针乙肝疫苗。如果早产儿出生时候生命体征很不稳定,应该等宝宝生命体征稳定之后再开始注射乙肝疫苗。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/05收听(96356)
"高病毒载量的乙肝妈妈在孕28周时,可以通过药物治疗来阻断乙肝病毒的母婴传播,在婴儿出生后12小时之内注射乙肝免疫球蛋白,以及乙肝疫苗是主要的阻断方法,是否阻断成功,要在婴儿完成乙肝疫苗免疫接种一个月以后进行随诊。如果乙肝五项的检查表面抗原为阴性,则说明阻断成功了。如果表面抗原为阳性,伴或伴有E抗原的阳性,说明发生了乙肝母婴传播,此时要给婴儿进行检查HBV-DNA和肝功。如果出现了肝炎活动,要进行抗病毒治疗,可以选择干扰素α、恩替卡韦或替诺福韦。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2021/04/06收听(63548)
乙肝大三阳能生育孩子,男性乙肝大三阳传播给孩子的几率非常低,尽管男性大三阳的精液当中含有乙肝病毒,但往往是只有精子才能进入卵细胞发育为胎儿,精液并不能进入卵细胞,所以传播给胎儿的几率非常低。女性大三阳尽管病毒复制量多、病毒载量高,但是通过有效的母婴阻断方法,可以阻止女性大三阳的乙肝病毒传播给孩子。就是要在孕24-28周时检测乙肝病毒DNA,如果DNA值超过100万拷贝/亳升,则需要对孕妇进行抗病毒治疗。分娩的宝宝应该在分娩后2小时之内,在身体的不同部位分别注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白进行母婴阻断,母婴阻断的有效率高达98%以上。
2019/02/27收听(12798)
"乙肝的患者可以生孩子,但是还要看转氨酶的水平。如果患者转氨酶水平比较高,那么暂时是不建议要的,必须把转氨酶的水平降到正常以后才可以要孩子。如果患者的转氨酶水平是正常的,问题不大,这时候需要看患者的病毒量。如果病毒量比较低,母亲生孩子之后,孩子及时注射免疫球蛋白和乙肝疫苗一般都可以阻断。如果病毒量比较高,一般需要去医院的母婴阻断门诊,医生会根据患者病毒量的实际情况,在患者28周前后给予抗病毒的药物,把病毒量降到最低,减轻或者避免孩子得乙肝的几率。孩子出生以后也要及时注射免疫球蛋白和乙肝疫苗。"
2018/11/02收听(46614)
"绝大多数乙肝患者是可以生孩子的,因为乙肝病毒并不会影响到自己生殖细胞的质量,自己的卵子或者是精子的质量不会受到明显的影响,而在怀孕期间,乙肝病毒也不能够直接影响胚胎的发育,造成孩子出现畸形,所以生孩子从理论上是基本没有问题的。只是乙肝患者,乙肝病毒有可能导致肝脏出现一些损伤,如果这个时候存在着明显的肝脏炎症就并不适合怀孕。如果是在怀孕期间出现了肝脏的炎症,要进行比较良好的治疗,将肝功能控制正常。如果肝功能反复异常或者是升的比较高,导致了急性肝衰竭等比较严重的情况,很可能影响孩子的发育。而如果是到了肝硬化,进入失代偿期,有明显失代偿期的症状,比如腹水,导致了静脉曲张、上消化道出血或者肝性脑病,这时候的身体状况是非常糟糕的,一般是不能够承受怀孕这种状态的。"
历见伟│日照市中医医院
2019/02/19收听(32456)
"乙肝病人可以生孩子,如果这个病人是父亲,而母亲正常,不受任何影响,可以和普通人一样生育。如果母亲是乙型肝炎病人,要看具体的情况,当转氨酶升高肝功不正常的时候,要积极治疗肝病。如果已经到了肝硬化阶段,就不能够再生育孩子。如果是携带者,可以正常生育。乙肝妈妈生孩子的时候做到标准、规范的母婴阻断就可以,目前我们国家的母婴阻断率可以达到95%以上,因此乙肝妈妈一定要到规范、正规的妇产医院和妇产科进行生育。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/18收听(82676)
目前我们国家乙型肝炎病毒感染的人大概在7%-8%的比例,这样的概率是非常高的感染情况,女性病人... 卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/01/03播放(75150)
目前我们国家乙型肝炎病毒感染的人大概在7%-8%的比例,这样的概率是非常高的感染情况,女性病人...
卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/01/03播放(75150)
"得了乙肝也能生孩子,但是,生孩子之前一定要做好相关的检查。对于肝功能异常的女性,需要在抗病毒治疗结束之后,肝功能已经完全恢复正常的情况下才可以妊娠。对于肝功能正常的女性,可以正常要孩子,但是,怀孕期间一定要定期产检,严密监测。对于乙肝病毒量<10^6copies\/ml的孕妇,可以暂时不干预。对于乙肝病毒量≥10^6copies\/ml的孕妇需要在充分告知风险,权衡利弊之后,签署知情同意书,大概从妊娠28周左右开始口服阿德福韦酯等抗病毒药物治疗,降低乙肝母婴传播的风险。孩子出生之后,尽可能早的注射免疫球蛋白,接种乙肝疫苗,这样能够有效的阻断。"
2019/01/20收听(19450)
对于乙肝妈妈生的乙肝的宝宝,在进行乙肝疫苗注射的同时,还会注射抗乙肝免疫球蛋白。如果是正常母亲生的宝宝,并不需要打乙肝免疫球蛋白,只要进行乙肝疫苗的注射即可。乙肝病毒是一种血液传播、母婴传播以及性传播的疾病,大部分乙肝患者都是由于母婴传播导致。在母婴传播的问题上,如果母亲的乙肝病毒DNA较高,比如超过10^6copies/mL,很容易在宫内将病毒传染给宝宝。一般建议在24-28周左右,开始口服替诺福韦来降低病毒的载量,阻断母婴传播。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/10收听(65180)
乙肝母婴阻断,根据2019年《慢性乙型肝炎防治指南》规定,对于高载量乙型肝炎病毒携带的患者,阻... 彭向欣│中日友好医院 2023/04/23播放(93404)
乙肝母婴阻断,根据2019年《慢性乙型肝炎防治指南》规定,对于高载量乙型肝炎病毒携带的患者,阻...
彭向欣│中日友好医院
2023/04/23播放(93404)
关于乙肝的母婴阻断是针对乙肝病毒携带者,乙肝病毒携带者在怀孕之后,需要监测乙肝DNA和肝功能。如果病毒的水平比较高,乙肝DNA的水平大于10^6,就需要在怀孕24-28周的时候,开始规范的口服替诺福韦。小孩子在出生后需要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,乙肝疫苗按照016的方式来进行注射,乙肝免疫球蛋白是出生之后12小时内注射一针,在满月的时候注射第二针,经过这样的处理,乙肝病毒携带者可以进行正常的母乳喂养。如果在肝功能正常的情况下,可以在产后1-3个月停用替诺福韦,后期需要严密监测肝功能和乙肝DNA。
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/12/21收听(57248)
北大人民医院 王东
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浙江省中西医结合医院 刘肄辉
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河北医大第三医院 阎文昭
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武汉大学人民医院 陈晓蓓
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