肌酐500能维持几年

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

肌酐500能维持几年

2023-05-31 13:30播放 :

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视频内容

肌酐500μmoI/L的病人已经到达CKD5期，此时需要考虑为病人进行血液透析和腹膜透析治疗。如果透析质量较好，病人维持时间可以较长，如果透析质量不好，或者不透析，病人维持时间较短，可能维持2-3年。

有些病人会陆续出现严重的并发症，肌酐500μmoI/L时，其肾小球滤过率降至15ml/min左右，有的人可能降至10ml/min左右，已经发展至CKD5期。

此时病人的排水能力较弱，排水能力弱，就会出现水在体内蓄积，水在体内蓄积后容易导致水肿、高血压。对心功能也会有一定的影响，有可能会导致急性的并发症。

如果病人肌酐500μmoI/L不透析，可能会出现电解质紊乱，如高钾血症，甚至导致猝死。由于目前的透析技术比以前较好，透析质量比以前提高，给予积极透析的病人可能可以生存很长时间。我国有透析后生存30多年的病人，在日本有透析后生存50多年的病人，目前还存活着。

肌酐500能维持几年

"肌酐500μmol\/L一般不能再延迟3-4年，因为已经到达慢性肾功能衰竭失代偿期，随时可能因为感染、发热、腹泻、应用肾毒性药物而出现肌酐急性升高，到达尿毒症期。此阶段可以进行积极的肾脏替代治疗，如行动静脉内瘘术为长期透析做准备，同时配合口服保肾药物，如金水宝、药用炭、琥珀酸亚铁、尿毒清颗粒、复方α-酮酸等药物。肌酐500μmol\/L可以进一步行肾动态显像，明确残余肾功能，一般在慢性肾脏病4-5期之间，需要积极的为终末期肾脏疾病做准备。"

语音时长01:08''

李伟│泰安市中心医院

2019/05/24收听(30404)

肌酐500不透析能活几年

　　肌酐500μmol/L不透析的患者，其存活期与原发疾病有关，不可一概而论。肌酐是机体新陈代谢产生的小分子毒素，排出途径是经肾脏排出，如果机体产生肌酐增多或...

赵进喜│北京中医药大学东直门医院

2020/04/28阅读(4780)

肌酐500不透析能活几年

"如果一个人血清中的肌酐达到了500μmol\/L而不进行透析，具体能活几年因人而异，但是总体来说存活的时间不长，一般不会超过5-10年，因为血清中的肌酐达到了500μmol\/L，如果是个慢性肾脏病，说明到了慢性肾脏病的4期或者5期。如果不伴有严重的并发症，例如心力衰竭以及其他的心脑血管并发症，应用药物的时候，应用排毒的药物、降低血压的药物、降低血脂的药物，可以有一定程度的使肌酐降低的可能性，可以存活几年的时间，但是总归有一天肌酐要突破500μmol\/L，达到707μmol\/L从而进入尿毒症的阶段。这个时候的不透析，肌酐对于机体各个系统的侵蚀很严重，有可能造成病人的突然死亡，例如心脏骤停、脑出血或者脑梗死等。如果是急性的原因造成肌酐达到了500μmol\/L，经过积极的治疗以后，存活的时间可能和正常人没有区别或者仅比正常人小一些。"

语音时长01:25''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/11/30收听(97582)

02:37

肌酐500不透析能活几年

由于血肌酐每天产生的量相对恒定，排泄途径也相对单一，血肌酐水平反应的是肾小球滤过率，即肾功能，...

林丽娟│三亚市人民医院

2023/10/19播放(88670)

肌酐500不透析能活几年

"血肌酐达到500μmol\/L时，如果不透析对病人预期寿命的影响，关键在于相关的并发症。血肌酐达到500μmol\/L，一般属于慢性肾脏病的四期或者是五期。首先，病情进展到这个程度容易出现高钾血症，血钾＞6.5mmol\/L容易对心脏造成抑制，出现心脏骤停，随时有可能会危及患者生命。其次，是水钠潴留导致的心功能衰竭，尤其是急性心功能衰竭，短期内也会对患者生命造成威胁。难以控制的高血压，患者容易合并心脑血管疾病而出现脑出血，短期内也会对患者生命造成威胁。"

语音时长01:17''

王礼清│济南市中医医院

2019/03/05收听(70600)

01:48

肌酐500严重吗

血中肌酐达到了500μmol/L已经相当严重，因为正常人的血中肌酐男性在53-106μmol/...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/07/06播放(33906)

肌酐500严重吗

"血肌酐在500μmol\/L的患者比较严重，因为已经达到慢性肾脏病4期，内生肌酐清除率明显下降低于30mL\/min，正确的处理方法如下：一、对年轻患者肌酐达到500μmol\/L，没有严重的心衰以及电解质紊乱的情况下，可以进行动静脉内瘘，因为成熟需要1-2月的时间，才可以进行透析治疗。二、对于老年人，即使肌酐在500μmol\/L，合并有心功能不全、电解质紊乱或者水肿严重时，就可以开始进行透析治疗，以免各种并发症发生后危及生命。"

语音时长01:17''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/20收听(63612)

肌酐500怎么办

"肌酐500μmol\/L是比较严重的，说明已经是肾衰竭期阶段，该情况需要及时治疗。如果治疗不当，或者有加重肾脏损害的因素，如感染等，很容易引起尿毒症，需要及时采取血液透析治疗，或腹膜透析治疗才能维持生命。如果采取有效的治疗措施，如使用中药汤剂或中成药，如尿毒清颗粒、肾衰宁片等药物治疗，保持尿量正常，从而保护残存的肾单位，使整体情况得到缓解。及早控制肾脏损伤程度，延缓肾功能恶化，避免发展为尿毒症，延长非透析时间。因此，肌酐500μmol\/L是肾功能衰竭非常关键的阶段，一定要积极治疗，特别是使用中药治疗效果好。"

语音时长01:13''

衣利│福建省立金山医院

2020/07/29收听(69304)

肌酐500怎么办

"肌酐升高已经达到500μmol\/L，提示存在肾功能衰竭，下一步需要明确是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭，因为这两种疾病的预后和治疗方法是截然不同的。临床上通过双肾大小和有没有贫血，判断急性肾衰还是慢性肾衰。如果双肾大小正常而且没有贫血，考虑是急性肾衰。如果双肾缩小而且伴有贫血，考虑是慢性肾衰，这两项检查主要通过双肾的彩超和血常规判断。如果是急性肾衰，多数情况下是肾小管坏死型的，在肌酐500μmol\/L的时候可以给予短期血液透析治疗，同时要控制血压，监测尿量，补充足够的热量，等待肾功能的完全恢复。如果是慢性肾衰，肌酐500μmol\/L已经接近尿毒症期或者已经进入尿毒症期，需要为长期血液透析做准备，也有可能立即进入血液透析，以后就得通过长期血液透析来生存。"

语音时长01:21''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/01收听(66236)

01:51

肌酐500多严重吗

肌酐500μmoI/L以上，不管是急性肾损伤，还是慢性肾功能不全，都相当严重，具体原因如下：<...

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/20播放(62100)

肌酐500多怎么办

"发现抽血化验血肌酐500μmol\/L多，首先，明确患者既往是否有慢性肾炎病史，如果既往没有病史，只是偶然发现血肌酐500μmol\/L多，需要进一步查血常规、尿常规和肾脏B超，如果血常规提示贫血，尿常规有蛋白尿，同时肾脏已经明显缩小，提示慢性肾功能衰竭，要积极去医院就诊。根据主观表现，有没有恶心、呕吐、腹胀、浮肿、少尿、胸闷、憋气等一系列症状来决定下一步的治疗方案。如果肾脏B超没有看到肾脏明显缩小，更要去积极就医，因为肾脏没有缩小提示可能有急性肾功能不全，肾功能有可能能恢复，这时候要积极寻找血肌酐异常的原因，必要时进行肾穿刺活检。所以血肌酐500μmol\/L多，要结合患者既往病史情况和伴随的疾病，比如有没有高血压、糖尿病，以及最近的检查结果，比如血常规、尿常规和肾脏B超来综合判定患者疾病处于急性肾衰还是慢性肾衰，疾病有多严重，需不需要透析治疗，还是积极的保守治疗。"

语音时长01:57''

王涌│中国人民解放军总医院

2020/06/24收听(68368)

肌酐500代表什么

"肌酐500μmol\/L代表病人肾功能减退的比较严重，肌酐500μmol\/L，通常估算肾小球滤过率已经接近于尿毒症期，甚至有些老年人估算的肾小球滤过率已经达到尿毒症期，所以这时主要针对病人的临床症状用药。先看病人的水肿情况、高血压情况、贫血情况等，如果发现存在这些问题，要及时对症治疗，把病人的内环境调整好，只有把内环境调整好，病人的病情才能缓慢进展，甚至短时间内不进展。所以发现肌酐500μmol\/L的病人，一定要针对他的并发症进行治疗。除此之外，还应该看肌酐500μmol\/L是不是有可能是急性肾损伤导致。如果是急性肾损伤，用药有一定好处，积极治疗以后，甚至有的病人血肌酐可以恢复到原来的水平。"

语音时长01:20''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/20收听(18482)

肌酐500怎么办

"肌酐到了500μmol\/L，这个时候要评估病人到底是急性升高，还是慢性升高。如果是急性升高，注意寻找原因。急性升高的原因最常见的是三大类，肾前性、肾性和肾后性原因。此时要看病人的血压、有效循环血量的情况，还要看病人有没有用特殊的药物。除此之外，要看有没有原发性肾炎、肾病，或者继发性肾病等等，影响到病人的肾功能。最后见于肾后性因素，肾后性因素主要是结石或者输尿管狭窄，导致病人出现肾后性梗阻。这个时候主要是针对以上的原因给予治疗，病人肌酐升高的情况就可以降下来，甚至有的人可以降到正常值以下。如果是慢性血肌酐到500μmol\/L的时候，此时就要让病人做好透析的准备，以后逐渐进入透析治疗就可以。"

语音时长01:16''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/16收听(74026)

肌酐500多需要透析吗

不能以肌酐500μmol/L作为透析或不透析的指征，尿毒症患者饮食、营养状态、引起肾衰竭的基础疾病、肌肉含量以及伴发疾病的不同导致患者尿毒症症状的个体差异很大。因此规定开始肾脏替代治疗的血清尿素氮、肌酐、肌酐清除率水平是不明智的，特别是老年的慢性肾衰竭的患者。若引起慢性肾衰竭的基础疾病是糖尿病肾病，糖尿病肾病患者以心血管并发症和感染较多见，部分患者肌酐200-300μmol/L，需要进入透析治疗。如果引起慢性肾衰竭的基础疾病是高血压肾病，慢性肾炎并发症较少，患者肌酐在800-1000μmol/L，没有出现尿毒症的症状暂时可以保守治疗，对保守治疗依从性差的患者应该尽早准备肾脏替代治疗。

语音时长01:12''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/10/09收听(34946)

肌酐500要透析吗

当一个肾脏病人的血清肌酐达到500μmol/L以后，是否进行肾脏替代治疗，也就是血液透析和腹膜透析，需要根据病人的具体情况来进行判断。如果病人感觉比较重，也就是出现严重的水肿，包括双下肢水肿、腹腔积液、胸腔积液乃至心包积液、血压增高，应用药物降低不佳。同时病人出现心血管系统的并发症，夜间不能平卧，出现心力衰竭和心律失常的症状，这时候为了缓解症状，使病人感到舒适，必须进行血液透析。如果病人的尿量与平时一样没有太大的变化，同时病人也没有水肿，也没有心律失常、心力衰竭等症状，可以延缓透析，但是必须服用某些排毒的药物。这时候需要做动静脉瘘，为血液透析做准备，或者做腹腔腹透置管为腹膜透析做准备。

语音时长01:27''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/21收听(27140)

肌酐500多还能活多久

"我们都知道，尿毒症期是指肌酐大于707umol\/L。肌酐500umol\/L多，距离707umol\/L已经比较接近，肌酐500umol\/L多已经快到了终末期肾脏病，因此从肌酐500umol\/L多发展到尿毒症期，仅需要1-2年。一旦进入到尿毒症期以后，也可以使用肾脏替代治疗的方式来延缓患者的生命。肾脏替代治疗主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析和腹膜透析的患者，平均生存时间大约在10年左右。而对于肾移植的患者来说，移植肾的平均寿命也在10年以上，所以平均下来肌酐500umol\/L多的患者，能够存活10年以上。但是如果病程中间出现了急性的并发症，比如急性的心力衰竭、脑出血、消化道出血、心肌梗死等严重的并发症，患者可能随时会出现死亡。"

语音时长01:25''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/08/06收听(50082)

肌酐500还能活多久

"血清肌酐达到500μmol\/L能维持几年，需要根据实际情况来进行判断，具体如下：1、如果血清肌酐500μmol\/L，病人依从性不高，而且不进行相应的治疗，存活时间很短，只有半年或者不到一年时间就会丧失掉生命。2、如果血清肌酐达到500μmol\/L，能够接受积极的进行治疗，口服药物以及为肾脏替代治疗做准备，有些严重的患者，有严重并发症的患者，例如心力衰竭、严重的水肿，经过肾脏替代治疗，例如血液透析、腹膜透析，他的存活时间可能很长，进行血液透析的患者的存活周期可以达10-20年，也有更长时间的存在。如果进行腹膜透析，透析良好，存活10年左右也是没有问题。3、如果条件允许进行肾脏移植，存活期可能时间更长。"

语音时长01:10''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/11/05收听(56900)

01:33

肌酐500要透析吗

肌酐500μmol/L需要透析。肌酐500μmol/L，如果是50岁男性，这时肾小球滤过率基本...

马强│中国人民解放军总医院

2023/06/07播放(47700)

02:14

肌酐500多需要透析吗

当患者血肌酐达到500μmol/L以上时，应考虑透析。血肌酐500μmol/L是透析的临界点，...

赵海霞│河南省省立医院

2023/10/22播放(92470)

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肌酐500μmol/L多，患者可能出现严重的食欲不振，恶心呕吐的症状，同时患者可能还伴有心力衰竭、高钾血症、酸中毒等等，能够导致猝死。肌酐是肾功能的一个指标，肌酐升高提示肾功能衰竭。如果肌酐已经升高到500μmol/L多，肾功能已经非常差，接近尿毒症期。这么高的毒素会导致患者消化道症状比较重，看到什么都没有胃口。这种患者一般会伴有心力衰竭，会出现严重的胸闷、憋气，而且可能还伴有高钾血症和酸中毒。高钾血症和酸中毒会引起恶性心律失常，导致患者猝死。对于这一切的患者需要给予排毒，控制血压、纠正心衰、高钾血症以及酸中毒等治疗，必要时给予血液透析治疗。

语音时长01:09''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

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