肺部结节会引起胸痛吗_有来医生

邹慎春
副主任医师

烟台毓璜顶医院

呼吸与危重症医学科

肺部结节会引起胸痛吗

2019-10-16 15:59播放 :

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视频内容

肺部结节主要是肺部影像学表现，主要是直径小于3cm的密度增高影，边界和肺部分布比较清晰。肺部结节大多数都是查体发现的，没有呼吸道不适的临床表现。单纯的肺部结节不会出现胸疼，但如果肺部结节累及到胸膜或者胸壁，包括周围肋骨、胸骨、胸椎都有可能出现胸疼；还有一种特殊情况是本身肺部结节是炎症引起来，有的患者会合并胸痛。如果患者肺部结节合并胸疼、咳嗽、咳痰或者胸闷、憋气的症状，一定要引起临床重视，肺部结节是肿瘤的可能性更大，需要到专科医院进行胸部影像学检查，主要是胸部CT，而普通胸片对胸部结节的分辨率相对比较低。

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"首先先探讨一下肺部结节的定义，肺部结节和肺部肿块怎么区分，实际上就是直径的大小，一般认为直径小于3cm以下的就叫结节，直径大于3cm以上就叫肿块。比较大的结节和肿块很接近，如果是恶性的结节，长的比较大，邻近胸膜，可能会引起胸痛。但是一般的结节，特别是现在做体检、高分辨CT时候，体检报告经常出现的肺部结节基本都是小结节，甚至微结节，很多都是小于1cm，甚至小于0.5cm的小的结节。小的结节一般来讲不会引起任何症状，更不要说引起胸痛。所以，结节是不是会引起胸痛，一个是跟结节本身的体积有关，另外一个跟结节的性质有关，还跟结节生长的位置有关。即便是比较大的结节，如果生长在了肺叶的中央，没有压迫气管，没有接触胸膜，一般也没症状。只有比较大的，长在肺叶中间，紧贴胸膜，才可能引起胸痛。因此，肺部结节大部分不会引起胸痛，有一小部分会引起胸痛。"

语音时长01:41''

陈欣│中日友好医院

2020/04/30收听(36786)

哪些肺部疾病会引起胸痛

临床上可以导致胸痛的疾病，包括重症肺炎、重症支气管扩张、肺结核、肺肿瘤、气胸、肺栓塞等。如果患者出现胸痛的症状，要积极就医，完善相关检查，明确诊断，根据诊断采取相应的治疗。如果患者是因为肺栓塞出现胸痛，可根据病情给予溶栓、抗凝、介入或手术治疗。如果患者是因为气胸出现胸痛，需要根据气胸量的多少，采取内科的保守治疗或者外科的胸腔闭式引流术治疗。如果患者是因为肺结核出现的胸痛，需要进行抗结核的治疗。如果患者是因为肺肿瘤出现的胸痛，需要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗等。

语音时长01:15''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/10/14收听(57761)

肺部感染会引起胸痛吗

"肺部感染会引起胸痛，比较常见的是累及到了胸膜，出现的胸膜炎，疼痛更加的明显。细菌感染引起的细菌性的胸膜炎，可以出现胸部、肩胛骨的疼痛。另外，像结核导致的肺部感染，也会出现胸腔积液或者剧烈的胸痛，跟呼吸有很大关系，深呼吸的过程中，胸痛更加的明显，伴有发热。在临床上，针对于肺部感染出现的胸痛，可以通过针对病因进行治疗，抗生素的合理应用，以及配合着化痰药、平喘药以及中药方剂进行综合应用，可以改善患者的炎症感染，使胸痛症状减轻或消失。对于胸痛剧烈的，可以口服止痛药，像阿司匹林、布洛芬。"

语音时长01:20''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/01/02收听(54168)

肺部结节会有胸痛吗

肺部有结节，一般情况下是不会出现胸痛的，但如果患者结节考虑为恶性结节时，有时也可以出现胸痛症状。当患者的胸片或肺CT出现肺内结节时，需要根据结节形态、大小，对结节性质进一步评估。如果患者的结节较小、边缘光滑、没有毛刺征、直径<5mm，临床上考虑为良性结节，只需定期复查即可，半年或一年后复查，观察有无动态改变。如果患者的结节直径较大、边缘不光滑、有毛刺征，临床上有恶性结节可能性，需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或者是结节穿刺活检，进一步明确诊断。如果患者确诊为恶性结节后，可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。

语音时长01:21''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/09/11收听(95726)

肺部结节伴有胸痛严重吗

"肺部结节伴有胸痛，特别要当心肺结节是恶性肿瘤转移到胸膜产生的胸痛。如果肺结节肿瘤导致的胸痛，提示已经有胸膜转移，这样的病情就属于严重病情。反之，如果肺部结节性质不明确或者不是恶性肿瘤导致的结节，胸痛仅仅是胸壁软组织产生的疼痛，肺结节和胸痛两者之间没有因果关系，可能是两个独立的因素，这样的情况就不属于严重。同样是肺结节伴有胸痛，严重不严重最主要取决于肺结节的性质，取决于是否波及到胸膜。如果是软组织产生的疼痛通常就不严重，具体到每一个患者要做具体的分析。"

语音时长01:16''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/02/22收听(10425)

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真正肺结节引起胸痛的几率相对比较小，一般肺结节生长位置在肺内部，不会刺激肺部引起疼痛，除非生长...

李乃斌│四川宝石花医院

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唐婷玉│浙江医院

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王雷│河北医科大学第四医院

2020/07/22播放(56089)

肺部结节会引起胸闷吗

"肺部结节在肺病中属于常见的一种情况，肺部结节是早期，不会引起胸闷，基本没有明显症状，偶尔可能有咳嗽、少量痰液的情况，还可能伴随全身无力、发热、盗汗、食欲差的情况。但是当病变广泛时，可能出现胸闷的情况，伴随胸闷还会出现呼吸不畅、头晕眼花、四肢乏力等症状。肺部结节合并其他疾病，如肺气肿、肺源性心脏病、支气管扩张症、肺部感染等，也会加重患者胸闷、呼吸困难的症状。肺部结节急性期经过治疗可以快速缓解，预后也比较好。"

语音时长01:09''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/08/29收听(45309)

肺部结节会引起咳嗽吗

"肺部小结节也就是≤5mm的结节和咳嗽没有太大的关系，但如果肺部结节较大，或者由于感染因素引起来的肺部结节，则有可能会出现咳嗽的症状。肺部结节大多数都是良性的，可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等，当然极少数患者也有肺部恶性肿瘤的可能。肺部结节分为实性、亚实性、磨玻璃结节，亚实性和磨玻璃结节恶性的可能性会更大，如果考虑感染性，可以抗感染治疗后复查，如果没有变化，要定期复查，3个月之后再查一次。如果跟之前没有任何变化，6个月之后还要再复查一次。如果还没有变化，1年以后还要定期复查，尤其是40岁以上长期吸烟或者长期处于二手烟的环境，并且有恶性肿瘤家族史的高危人群，要定期复查肺部CT。如果在复查的过程中病灶的密度和大小增加，或者出现了血管疹、空疱疹等恶变现象一般就是恶性肿瘤，需要及时手术进行根治。引起咳嗽的原因很多，除了肺部病变以外，还有气管的病变，比如咳嗽变异性哮喘或者典型的哮喘、变异性咳嗽、酸性粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征等等，还有心脏的病变，比方心衰以及胃食管反流性疾病，都能够引起来咳嗽。一般肺部小结节不会引起咳嗽，如果咳嗽长期不愈，可能还需要多方面来查找原因。"

语音时长02:01''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2020/03/10收听(72659)

肺部结节会引起咳嗽吗

"肺部结节可以引起咳嗽，肺部结节的原因很多，感染、非感染都可以导致肺部结节，无论是感染、非感染导致的肺部结节，都可以使患者产生咳嗽的临床症状。在各种感染、非感染的疾病中，结核杆菌感染、曲霉菌感染、隐球菌感染、革兰氏阳性菌感染、革兰氏阴性菌感染导致的肺部结节，自身免疫系统疾病导致的肺部结节，支气管肺癌导致的肺部结节，可能最常见的临床症状可能就是咳嗽，有的患者可能有咳痰。通常患者是否有咳嗽，是否伴有咳痰，是否伴有发热，是诊断肺部结节病因、性质非常重要的环节。因此，同样是肺部结节引起的咳嗽，需要依据临床症状、伴随体征、结节大小、形态学改变、实验室检查等，综合分析、判断肺部结节引起咳嗽的原因，采取相应的治疗措施。"

语音时长01:37''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/06/11收听(20591)

强直性脊柱炎会引起肺部结节吗

"强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，这个疾病主要是以脊柱以及外周的关节受累为主要的表现。但是也有部分患者在疾病的发展过程当中出现了脊柱以及关节外的其他脏腑改变，比如有心脏的改变，也有肺以及胸膜的改变。一般来讲，强直脊柱炎患者的肺部病变，可以出现肺尖部的纤维化、肺的实质性小结节、支气管壁的增厚等等，严重的还会有肺气肿等等表现。强直性脊柱炎患者肺部结节出现的几率并不是非常大，而且要是行普通的X光片，也就是普通的胸片，有时候很难看到，可能需要做胸部的高分辨的CT进行疾病的观察。但是，强直性脊柱炎患者出现肺部结节，也不能只用强直性脊柱炎这个疾病本身去考虑，可能还需要到呼吸科，请呼吸科的医生针对临床表现做相关疾病的排除，免得造成误诊或者漏诊。"

语音时长01:44''

刘燊仡│中国中医科学院望京医院

2020/04/21收听(58390)

肺炎会引起肺部结节吗

肺炎可以引起肺部结节，肺炎的致病菌包括细菌、病毒、非典型致病菌、真菌、结核分枝杆菌等，上述致病菌感染均可以出现肺内结节的改变。如果患者的肺结节是由于肺炎导致时，要对致病菌进行评估，不同的致病菌采取不同的治疗方法。例如支原体感染而引起的肺内结节时，需要使用红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等相关的药物进行治疗。病毒感染而引起的肺内结节，需要使用抗病毒的药物，例如奥司他韦、阿比多尔等。如果患者由于细菌感染而出现肺内结节，需要使用抗生素进行治疗，例如头孢克洛、头孢丙烯、阿奇霉素等。如果患者是由于结核分枝杆菌而引起的肺内结节，需要进行抗结核的治疗。

语音时长01:16''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(80006)

肺炎会引起肺部结节吗

"肺炎很容易造成肺部结节，也属于肺炎的并发症，一般是由于肺炎治疗不彻底，或者反复发作造成的。肺炎是可治愈性的疾病，但肺部的结节有可能消除不掉。所以肺炎最初期，要积极配合医生的治疗，控制肺部的感染，不可盲目用药，因为不及时找出肺炎的病因所在，肺炎很有可能在长时间的拖延下，会出现肺部结节。肺炎患者需要及时去医院进行检查，找准感染肺炎的病因，在医生的指导下，进行相应的抗感染，和止咳化痰治疗。生活中注意清淡饮食，多喝水，注意休息，及时治愈肺炎，就可以预防肺部结节的发生。"

语音时长01:07''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

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肺部结节会引起背痛吗

"肺部结节无论是感染、非感染所致，一般很少会引起背痛，除非肺部结节是由于支气管肺癌导致，支气管肺癌是肺部的恶性肿瘤，当恶性肿瘤波及到肋骨、胸膜，患者就可能会出现背痛。因此，肺结节伴有背痛，首先要明确肺结节的性质和原因，必要时进行胸部CT，进一步排查胸骨、肋骨、胸膜等疾病也非常重要。如果肺部结节为良性病变，是感染和非感染因素所致，不是支气管肺癌导致，胸片及CT没有发现胸膜、肋骨疾患，通常背痛和肺部结节之间没有直接的因果关系。背痛可能是软组织、肋间神经等原因导致，软组织、肋间神经的疼痛通常不会导致后果，不需要特殊处理，只需要继续观察，必要时可以用一些局部贴膏药的方式，缓解局部软组织劳损导致的疼痛。"

语音时长01:30''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

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肺炎会引起肺部结节吗

肺炎会不会引起肺部结节，首先要从两个概念方面回答。第一，先回答一下什么叫肺部结节，肺部结节主要是肺脏上的一些病变在影像学上的表现。肺部结节的性质非常多，里面所包含的病理物质也都非常多，比如感染肺结核之后引起的钙化灶，也叫肺部结节；如果是一个新生物，比如长了一个肿瘤、肉瘤，也称之为肺部结节；如果肺部感染之后遗留的坏死物，然后人体的中性粒细胞分泌的纤维素对它进行包裹之后，也呈高密度影，也称之为肺部结节。在最后一点已经提到肺部感染遗留可以形成肺部结节，所以刚好回答了问题。肺炎也属于人体肺部感染的一种，比较严重的大面积的没有得到规范治疗之后的肺炎，可能遗留坏死物质，无论是病原体还是人体遗留的坏死的细胞没有及时的通过形成痰液的方式排出来，局部通过纤维素的包裹之后可以形成肺部结节。但是人体的肺炎，比如大叶性肺炎或者小叶性肺炎，如果通过合理的治疗之后，可以不留任何疤痕，因为肺炎感染相当于人体的皮肤划破了，如果通过正当的方式进行护理，可能留下的疤痕就不会很明显，如果没有通过合理的治疗方式，可能留下的疤痕就比较厚，就形成肺部结节。

语音时长01:59''

韩可兴│亳州市人民医院

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