福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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孕妇总胆汁酸偏高的原因较多，如妊娠胆汁淤积症、急慢性肝炎、肝损害，以及生理性原因，其中妊娠期胆汁淤积症相对较危险，需首先排除。如果胆汁酸比较高，主要的就是胆汁酸的峰值一定要注意，可采取以下措施：
1、及时给予治疗：主要使用熊去氧胆酸进行利胆治疗，以免胆汁酸进一步明显升高；
2、监测胎儿的胎心、胎动：如果胆汁酸进一步升高，对孕妇影响可能并不会太大，但胆汁酸过高的情况下容易通过胎盘，从而对胎儿产生不良影响，可能造成胎儿宫内缺氧，严重时甚至导致胎儿心跳停止。所以妊娠期胆汁淤积症引起胆汁酸升高，需要注意监测胎儿的胎心、胎动，明确是否有相关异常，并及时降低总胆汁酸；
3、终止妊娠：如果胆汁酸升高明显、无法降低，并且引起了胎儿异常，只能通过终止妊娠及时停止对胎儿的相关损害。
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"孕妇总胆汁酸偏高，在妊娠期间血清胆汁酸的水平会有升高的现象。随着孕期的推移，胆汁酸的升高越明显。如果发生妊娠性的胆汁淤积时，血清胆汁酸水平可以明显的升高，所以，胆酸的测定有助于鉴别胆汁淤积性瘙痒症和非胆汁淤积性瘙痒症。因为胆汁酸水平升高引起的瘙痒很常见，所以，妊娠期的胆汁性的总胆酸的偏高，是正常的生理反应。如果没有明显的症状，可以暂时的观察，不需要特殊的处理。如果发生瘙痒症状比较严重，可以进行对症的处理。一般情况下，孕妇的胆汁酸的升高，是很正常的现象。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(60000)
"孕妇总胆汁酸稍微偏高，问题不大。在这期间尽量清淡饮食，不要吃太油腻的食物，做到低盐、低脂肪饮食，注意复查，注意观察病情的发展状况。如果发展不是特别严重，可以暂时不用药物治疗，平时靠饮食和生活习惯改善问题，发展不会太严重，也不会影响到宝宝的健康。平时可以适量的多吃新鲜的水果和蔬菜，能促进代谢、缓解胆汁淤积综合征。如果感觉病情发展严重，出现食欲不振、厌食或皮肤瘙痒的症状、肚皮有红点，严重的时候影响到胎儿，在宫腔内有缺血、缺氧的状况、胎动频繁，需要及时的用药治疗，可以用保肝护肝的药物缓解症状。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/13收听(89554)
"胆汁酸是反映急性肝细胞损伤的敏感指标。孕妇总胆汁酸偏高是由于胆汁代谢异常、孕期激素水平改变所造成的。总胆汁酸高的孕妇易发生肝内胆汁淤积症。由于妊娠期孕妇体内雌激素和孕激素提高，抑制胆道平滑肌蠕动，造成胆汁引流不畅，肝内胆汁淤积，胆汁中的胆红素及胆汁酸经肝窦状隙返流入血，随血液循环带到孕妇及胎儿全身。上述情况是孕妇胆汁酸升高的主要原因。过高的胆红素可通过胎儿血脑屏障形成核黄疸，影响智力发育。过高的胆汁盐刺激孕妇皮肤、神经末梢，引起瘙痒不适。其主要危害是增加早产、胎儿宫内窘迫及胎儿宫内亡率，并增加孕妇产后出血发生。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/18收听(37110)
"孕妇总胆汁酸偏高不要过度紧张，明确具体的原因。如果是由于饮食因素所造成的，应当避免进食高胆固醇的食物，日常生活中注意多进食一些高蛋白、富含维生素的食物，如新鲜的水果、蔬菜、豆制品、奶制品以及鱼类等。如果怀孕之前存在着肝硬化或者乙型病毒性肝炎，有可能是这些基础性的肝病所导致的。对于乙型肝炎病毒DNA定量明显升高的患者，如果伴有转氨酶的升高，应当考虑进行保肝、护肝治疗，同时应用抗病毒的药物，拉米夫定还是相对比较安全的。如果是妊娠期肝内胆汁淤积症所造成的总胆汁酸升高，应当给予高度的重视，它对胎儿的影响非常大。首先，应当采取左侧卧位，必要时可以给予简单的吸氧，注意监测胎心率。另外，还应当给予高维生素以及能量合剂，同时应用降低总胆汁酸的药物，比如地塞米松、腺苷蛋氨酸以及熊去氧胆酸。妊娠超过36周，胎儿的肺已经成熟或者胎盘功能减弱，孕妇的一般情况好，可以及时选择剖宫产的方式结束妊娠。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/19收听(15152)
总胆汁酸是胆汁的重要成分，是胆固醇在肝脏分解代谢中的最后产物。总胆汁酸的主要功能是促进脂类的吸收和代谢，抑制胆固醇在胆汁中的析出沉淀。正常检测范围是0-20umol/L，高于20提示异常，偏高并没有明显的临床意义。总胆汁酸增高常见有肝胆疾病、胃肠疾病、胆汁酸代谢异常引起的其他病变，如肝胆疾病方面包括急慢性肝炎、肝炎肝硬化、胆汁淤积、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、妊娠期胆汁淤积；胃肠疾病主要包括胃溃疡、小肠污浊综合症、小肠炎、结肠炎、结肠息肉等。
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/11/25收听(15168)
总胆汁酸偏高往往原因很多，最常见的就是肝脏异常以及肠肝循环出现障碍。1、肝脏异常... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/08播放(43259)
总胆汁酸偏高往往原因很多，最常见的就是肝脏异常以及肠肝循环出现障碍。
1、肝脏异常...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/08播放(43259)
"血清总胆汁酸偏高的原因有多种，可能与急性肝炎、胃溃疡、肝硬化这些疾病有关系。首先当发现急性肝炎时，由于转氨酶升高、肝功能受损，血清胆汁酸浓度会快速的升高。其次肝硬化的患者由于胆汁酸储存能量会减少，尿中的硫酸化胆汁酸排泄出来的总量就会增高，肝功能虽然细胞减少，但是血清的胆汁酸水平很高，与肝脏细胞受损、肝细胞的数量明显减少以及门静脉系统分流有关系。最后正常情况下胃液中是没有含胆汁酸的，胃酸也不会促进胆汁酸形成改变，胃溃疡的患者胆汁酸由十二指肠逆流到胃部，对胃黏膜引起损伤，严重的情况下会引起胃癌。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/31收听(88132)
总胆汁酸是生化指标，生化指标大部分可反映肝脏功能，胆汁酸也不例外。胆汁酸是胆固醇在肝脏代谢的最... 李照│北京大学人民医院 2023/11/21播放(65652)
总胆汁酸是生化指标，生化指标大部分可反映肝脏功能，胆汁酸也不例外。胆汁酸是胆固醇在肝脏代谢的最...
李照│北京大学人民医院
2023/11/21播放(65652)
总胆汁酸偏高的症状，要避免食用高脂肪、高固醇类食物，如油条、猪板油、动物内脏等。因为总胆汁酸偏高的症状，大多与肝胆系统疾病有关系，如脂肪肝、病毒性肝炎、肝细胞性肝癌等。而肝脏是体内油脂、胆固醇等物质的主要代谢循环场所，此类型食物进入消化道后会增加肝脏功能负担，容易加剧病情发生。腌制类食物也需要禁止食用，如腊肠、咸菜、梅菜等，因为大多数食物在腌制的过程中会产生亚硝酸盐成分，亚硝酸盐会增强患者肝脏发生恶性癌变的风险。辛辣、生冷等带刺激性食物也不能食用，如辣椒、花椒、冰淇淋等，因为这些食物类型会增加消化道功能负担，引起或加剧患者不良症状，如腹部胀痛、恶心、呕吐、腹泻水便等。
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/06收听(99312)
"总胆汁酸偏高首先应当查找原因。对于生理性因素导致的总胆汁酸升高，比如饮酒，去除诱因后数值有可能逐渐的恢复正常，并不需要给予临床治疗。但是如果总胆汁酸偏高是肝胆系统疾病所导致，还需要针对不同的病因采取不同的治疗方式。对于乙肝、肝硬化等原因引起的总胆汁酸偏高，主要还是以药物治疗为主。乙肝的患者应当注意控制病毒，这时就有可能需要长期口服核苷类似物，来延缓肝脏纤维化的发展。对于胆道梗阻性病变的患者，还应当及时的考虑进行手术或者介入治疗，包括结石取出、肿瘤根治性切除或者放置支架等。对于妊娠期肝内胆汁淤积症的女性，还应当注意定期对胎儿进行密切的监护，同时可以考虑选择腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、地塞米松等相关药物进行治疗。"
2019/03/31收听(49272)
"总胆汁酸是肝功能的一个指标，总胆汁酸是胆固醇在肝脏代谢之后最终的分解产物，如果肝脏有病变或者胆道有梗阻都会导致胆汁酸逆流入血，血中的总胆汁酸就会增高。总胆汁酸的正常值范围一般在0.1-10umol\/L，总胆汁酸偏高提示有急慢性的肝炎，比如甲肝、乙肝、丙肝的感染，或者有肝硬化、酒精性肝病、自身免疫性肝病等肝脏疾病，另外可能还有胆道梗阻、胆管结石、胆管炎等也可能会导致总胆汁酸升高。如果出现总胆汁酸偏高就要观察肝功能的其他指标，比如转氨酶的高低以及肝炎的相关指标，包括各种肝炎的抗体，还要立刻进行腹部B超的检查，观察是否有肝硬化、脂肪肝、胆道梗阻等各种病变，明确引起总胆汁酸偏高的原因，针对病因进行治疗。"
聂志扬│北京医院
2019/08/25收听(80278)
"总胆汁酸偏高可以分为生理性原因和病理性原因。总胆汁酸偏高主要是因为胆汁淤积在肝内，无法排出或者排出不畅而引起。生理性的原因主要是进食了过量的高脂肪食物或者妊娠，病理性的原因包括肝脏原因的肝炎、肝硬化、肝癌，因为肝细胞的损害导致肝脏分泌胆汁的能力下降，从而引起胆汁淤积，导致总胆汁酸的偏高。还有胆道方面的原因，比如胆道的梗阻，因为胆管的结石、胆管的癌症、胆管的狭窄以及胰头的肿瘤，导致胆汁无法排出，胆汁淤积，从而导致总胆汁酸偏高。"
2020/03/18收听(98232)
"总胆汁酸偏高多少算严重，要看具体病情而定。如果是孕妇妊娠期胆汁淤积症，这种情况胆汁酸数值超过了40μmol\/L，属于重度胆汁酸升高。往往提示比较严重的风险，会导致胎儿出现宫内缺氧，甚至死亡的风险，而孕妇也会出现严重并发症，所以必须及时给予处理。如果针对非妊娠胆汁淤积症，其他疾病，比如胆道梗阻、酒精肝、急慢性肝炎、乙肝携带、肝内胆汁淤积、肝外胆道梗阻、肝硬化等都会引起相应的胆汁酸升高，但严重与否主要取决于原发疾病。如果是因为肝脏恶性肿瘤、胆道肿瘤引起，与良性疾病引起，严重度有明显差异。"
2020/10/23收听(85414)
总胆汁酸偏高有以下情况，作为肝脏疾病表现之一，不止有一个指标偏高，转氨酶、胆红素等其它指标也有... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/12/19播放(86050)
总胆汁酸偏高有以下情况，作为肝脏疾病表现之一，不止有一个指标偏高，转氨酶、胆红素等其它指标也有...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/12/19播放(86050)
"总胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢以及肠肝循环中的重要的代谢产物，是胆固醇在人体内的最终代谢产物，因此可以反映胆固醇在人体的吸收分解代谢过程。总胆汁酸偏高的原因有如下几种：一、肝脏疾病，例如急慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、肝脏恶性肿瘤等，都会影响胆固醇代谢导致总胆汁酸偏高。二、肝内外胆管胆道系统的病变导致胆汁分泌不畅，逆流入血，引起总胆汁酸偏高，例如阻塞性黄疸、胆管结石、胆囊炎、胆管炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等。此外胃肠道的疾病也可能会出现总胆汁酸偏高，例如胃溃疡、胆汁反流性胃炎等。"
2019/07/25收听(69558)
"总胆汁酸偏高治疗建议如下：1、单纯总胆汁酸偏高，若查肝功能正常，无明显不适症状，患者不需治疗，定期观察即可；2、多数胆汁酸升高与急慢性肝损伤、胆系疾病相关，患者要进行肝、胆、脾、胰的彩超检查或者CT、肝功能等多项检查，针对不同的病因给予加强治疗。出现肝功能异常或胆系炎症、结石或肿瘤时应高度重视，进一步明确是否为病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、胆囊炎、胆囊结石、肿瘤阻塞、酒精肝、脂肪肝、药物肝等；3、日常生活中给予清淡、温软、易消化的食物，避免暴饮暴食，避免高脂食物、浓茶、咖啡等摄入。患者应少食多餐，保证充足的睡眠，适当运动以增强体质。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/18收听(83214)
"孕妇的胆汁酸升高往往随着孕期的延长，可能会发生胆汁酸水平升高的现象。如果发生在妊娠期的胆汁淤积，血清中的胆汁酸水平是明显升高的。如果孕妇出现瘙痒症状，应当及时的检查胆汁酸，判断是不是有胆汁淤积，还有通过检查肝功能的指标，包括碱性磷酸酶或者是γ-GT，往往这些指标在妊娠过程中可以出现波动的状态。所以，孕期血清胆汁酸的诊断非常有价值，可以判断孕妇有没有胆汁淤积的症状。如果发现胆汁淤积比较严重，可能需要进一步的处理。"
2018/05/28收听(75018)
孕妇总胆汁酸高可能是生理性的，这种是因为怀孕以后体内雌激素明显增高，由于激素变化，容易引起妊娠期肝内胆汁淤积症和总胆汁酸增高。也可能是在怀孕之前，身体就有肝、脏方面的疾病。比如有肝硬化、病毒性肝炎、药物性肝炎、肝脏受伤等情况，怀孕后身体抵抗力低下，再加上饮食不当，容易加重肝、脏方面的疾病，就会出现体内胆汁酸高。孕期总胆汁酸高，还会引起皮肤瘙痒等，不管是哪种原因，引起的这种情况。都需要去医院进行检查，以免对胎儿产生不良影响。妊娠期间出现总胆汁酸高，这会引起胎儿宫内缺氧、发育迟缓，还会引起胎儿死亡等情况，需要在医生指导下，合理使用药物，比如可以用熊去氧胆酸片，地塞米松等药物治疗。
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/04/03收听(82542)
胆汁酸是反映肝损伤的敏感指标，孕妇总胆汁酸偏高是由于胆汁酸代谢异常，孕期的激素水平改变，总胆汁酸升高的孕妇易发生肝内胆汁淤积，是由于妊娠期孕妇体内雌激素和孕激素水平升高，抑制胆道平滑肌的蠕动，造成胆汁酸引流不畅、肝内胆汁淤积，淤积以后经肝窦反流入血，随血液循环进入孕妇或者胎儿体内。过高的胆汁酸会刺激孕妇皮肤神经末梢，导致皮肤瘙痒，但它最大的危害是增加早产的几率，导致胎儿宫内窘迫或者胎儿宫内死亡率增加，因此对于孕妇胆汁酸升高一定要引起足够的重视。
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/19收听(31964)
仅有胆汁酸一项偏高，需根据偏高的数值是轻度升高还是明显升高，进行具体分析，其原因如下：...
仅有胆汁酸一项偏高，需根据偏高的数值是轻度升高还是明显升高，进行具体分析，其原因如下：
2023/10/11播放(30103)
湖北省中西医结合医院 温暖
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