胆红素偏高什么原因造成的

2023-04-27 09:56播放 :

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任何能够造成胆红素在生成、分泌、代谢、排泄过程中出现问题的,都可能会导致最终血中胆红素浓度升高。具体分析如下:

1、代谢过程:胆红素是肝细胞对血红素代谢产生的一种物质,这也是反映肝细胞功能的一个非常重要的指标。它在代谢血红素的时候,如果中间有一些出现了异常,比如说酶的异常或者血红素来源过多,可能会导致产生的胆红素超出了肝细胞转化代谢的能力,就可能会出现胆红素升高;

2、转化过程:另外就是胆红素在代谢过程中,要经过肾脏的排泄,还要经过肠肝的循环,有一部分还要吸收重新进入到肝脏,比如说葡萄糖醛酸转移酶,如果转化过程出现了问题,也会导致间接胆红素升高;

3、排泄过程:比如肝细胞,像毛细胆管或者小胆管排泄,在排泄通路中的任何一个地方产生了炎症、水肿甚至堵塞,都会导致胆红素排出不畅,反流入血引起胆红素升高。比如说有肝炎的时候,急性肝炎期肝细胞水肿、肿胀,导致毛细胆管水肿,排出通道狭窄,或者胆结石堵塞了胆总管,又或者是肿瘤,胰头部肿瘤、胆囊肿瘤、胆管肿瘤压迫了胆管系统,导致胆汁排除不畅,都会造成血清中胆红素浓度升高。

所以这个问题是非常复杂的,有很多疾病以及不同的原因会产生最终胆红素升高的病理结果。

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临床上,引起总胆红素和直接胆红素升高的原因非常多。如果出现以直接胆红素升高为主的总胆红素升高,一般考虑出现梗阻性的黄疸,临床上最多见是由于胆管结石造成的。其中,以肝总管和胆总管的结石最为多见,主要合并急性胆管炎的症状,患者都有不同程度的高热、寒战,体温可以达到39℃-40℃。此外,还会出现食欲减退、消化不良、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀等相关的症状,以及不同程度的皮肤瘙痒等,严重的患者会出现神经系统的症状以及休克等。另外一种疾病有可能是恶性肿瘤,比如胰头癌、胆总管的下段癌以及十二指肠乳头肿瘤等。临床上出现这种情况时,一般都是无痛性的黄疸,无发热的症状以及疼痛的感觉,患者可伴有较严重的瘙痒,夜间明显,常难以缓解。小便呈浓茶色,大便呈陶土样。因此,出现直接胆红素升高和总胆红素增高时,还应当进一步完善乙肝五项、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的检查,以具体明确引起这种情况的原因,给予及时的治疗。良性的患者可以通过腹腔镜下胆总管切开取石T管引流,以及内镜ERCP取石的方法来进行治疗。而对于恶性肿瘤,多需要采取胰头十二指肠切除术,或者胆管癌根治术的方法,来获得比较好的效果,延长患者的生存期。

语音时长01:51''

金鑫枣庄市中医医院

2018/06/02收听(29908)

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