四川省肿瘤医院
胸部肿瘤内科
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癌痛治疗的基本药物为阿片类药物，如吗啡。规范化使用阿片类药物治疗止痛不会成瘾。疼痛是吗啡成瘾的有效拮抗剂。肿瘤患者疼痛剧烈，合理使用阿片类药物能有效止痛，缓解临床症状，不会吗啡上瘾。大量临床数据表明癌痛患者，随着阿片类药物的一个规范化使用，虽然阿片类药物在全世界的使用量增加，但吗啡上瘾或成瘾比例反而下降。规范化使用阿片类药物治疗止痛不具有成瘾性。
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最早以药物形式出现的吗啡，被验证大量使用之后会有明显的成瘾性，类似于海洛因、大麻等毒品。吗啡在镇痛的同时也有镇静的效果，医生大多用来缓解病人紧张的情绪和疼痛等。早期的吗啡成瘾症状大多表现为消化道、精神系统、呼吸方面的问题，吗啡成瘾之后患者会出现食欲不佳、精神不佳，同时可能会伴有恶心、呕吐、流泪等情况，患者也容易出现倦怠、谈吐时思维散漫、记忆力明显下降。使用吗啡之后这些症状可能就会消失，比较严重的成瘾，可能会导致大量的使用吗啡引起呼吸抑制出现死亡。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/22收听(91848)
大家因为看到电视电影里面很多人都吸毒，就是吸大麻，冰毒都成瘾，而且很多人都是因为这个成瘾导致精... 刘小兵│江西省人民医院 2023/10/10播放(94644)
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刘小兵│江西省人民医院
2023/10/10播放(94644)
胃癌晚期服用吗啡止痛并不能延长晚期胃癌患者的生存时间，吗啡只是种阿片类止痛剂，在临床上主要用于重度止痛，多数用于晚期胃癌患者的止痛。因其成瘾性比较大，所以被严格控制，没有医嘱不可使用。胃癌晚期患者在晚期的时候癌细胞会出现多个部位转移，比如常见的骨转移、大脑转移以及肝转移。如果患者出现骨癌转移的时候。特别是出现了爆发痛的时候，需要给予吗啡进行皮下注射，根据晚期胃癌患者的疼痛控制情况，可以在主治医师的指导下进行阿片类药物止痛剂量的调整。根据临床胃癌晚期患者情况，患者可以进食时，患者生命时间可以延迟一年到一年半。若患者不能进食，也不能口服其他止痛药物，主要靠皮下注射吗啡缓解疼痛，这种的患者生命时间会更短，多数在2-3个月左右。
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/24收听(29178)
盐酸吗啡注射液止痛持续的时间，主要与个人耐受程度有关，多数情况下，在注射盐酸吗啡注射液后，能维... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/03/13播放(49329)
盐酸吗啡注射液止痛持续的时间，主要与个人耐受程度有关，多数情况下，在注射盐酸吗啡注射液后，能维...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/03/13播放(49329)
吗啡是限制级的药物，属于需要开特殊处方才能应用到的药物。因为吗啡有一定的成瘾性，但是吗啡有很大的医用价值。具体吗啡怎么用，这要结合病人的疾病情况。以急性心肌梗死、急性左心衰为例，病人发生了急性心肌梗死，会出现疼痛、躁动不安情况，吗啡主要是用来镇静、止痛，起到这样一个功效。这种用法一般是3毫克-5毫克皮下注射，或者是静脉推注，这都是允许的，也是比较安全的量。但是量不能太大，一般不要超过5毫克。如果用吗啡来止痛，就要根据吗啡的代谢时间，一般情况下每次都是用半支静脉推注，时间来隔开，一开始可以一天一次，然后加到一天两次，甚至加到一天三次这种情况。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(63600)
胰岛素是由人体胰腺分泌的一种激素，主要参与糖代谢的整个过程。人体必须要在有正常胰岛素分泌的状态... 李忆琴│中山市博爱医院 2023/04/08播放(58212)
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李忆琴│中山市博爱医院
2023/04/08播放(58212)
一般药物成瘾是指患者对于某一种药物有持续强迫服药行为，服药后感到身体舒服或精神愉悦。药物成瘾分... 焦英杰│江门市五邑中医院 2023/11/27播放(85494)
一般药物成瘾是指患者对于某一种药物有持续强迫服药行为，服药后感到身体舒服或精神愉悦。药物成瘾分...
焦英杰│江门市五邑中医院
2023/11/27播放(85494)
"吗啡是一种比较常见的镇痛药物，属于阿片类生物碱，是阿片受体激动剂，主要是通过刺激中枢神经中的阿片受体从而产生较强的镇痛作用。它对于任何类型的疼痛都有比较好的止痛效果，但是对于持续性疼痛、镇痛效果会强于间歇性的止痛药，而且对痛感比较强的疼痛和内脏疼痛效果会更好一些，在镇痛的同时还有一定的镇静作用，可以改善患者的一些紧张情绪，有助于手术的顺利实施。但是当大剂量使用这些药物时会降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，可能会引起呼吸抑制发生呼吸衰竭，甚至导致患者出现死亡。"
2019/08/20收听(81062)
"镇痛药成瘾的问题往往是针对针剂而言的，因为针剂注射到体内会有一个血药浓度的快速上升，会有一种欣快感，对于疼痛的人来说，真正疼的人不存在这个问题，只有不疼的人，追求欣快感的人，他才是要这种飘的感觉，这种是精神依赖，才谈得上成瘾。所以说成瘾，现在我们在医学上已经不常用这个词了，而分别用精神依赖和躯体依赖来代替。对于有一些用毒品的人，他要的是针剂，他决不会要片剂或者是缓释剂型，缓慢释放的药物达不到让他那种飘的感觉，而对于有止疼需要的病人来说，我们建议还是能口服就给病人口服，缓释剂型是首选的，并且这一类的药物不能够产生精神依赖，躯体依赖的药物是强阿片药物，这类药物管控是非常严格的，在我们国家开（这类药）要见大病历，要用红处方，要经过药剂科的审核，还有上级部门的监管一系列的手续，实际上是得到它并不是非常容易的。但是对于有疼痛的病人来说，我们还是要给病人充分镇痛，并不是说一定要特别严格的控制药物的使用和剂量。然而对于吸毒的人来说，他是不需要这样的缓释片，他要的是一种针剂，镇痛药物还是要通过一个合理的应用，合理的评估病人是不是该用镇痛药，用什么样的剂型，是在专业医生的指导下来应用。"
刘秀芬│北京大学第一医院
2018/01/04收听(38280)
网络成瘾从它的外在表现，表现为从事网络活动的时间特别多，是逐渐增加的。网络活动可能包括游戏、社... 黄秀琴│解放军总医院第七医学中心 2023/10/19播放(72842)
网络成瘾从它的外在表现，表现为从事网络活动的时间特别多，是逐渐增加的。网络活动可能包括游戏、社...
黄秀琴│解放军总医院第七医学中心
2023/10/19播放(72842)
吸烟成瘾的原因如下：1、生物学因素：即尼古丁作用，其特点是先兴奋后抑制，烟草燃烧... 丁新民│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/06/15播放(75726)
吸烟成瘾的原因如下：
1、生物学因素：即尼古丁作用，其特点是先兴奋后抑制，烟草燃烧...
丁新民│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/06/15播放(75726)
"患者想戒除成瘾，可以使用药物治疗、心理治疗、转移注意力，具体如下：首先，药物治疗：服用盐酸美沙酮进行脱瘾治疗，是最常用的药物治疗方法。其次，心理治疗：可以考虑心理治疗，比如正念脱瘾、防复发治疗或认知行为疗法。心理治疗对于成瘾行为有很好的治疗效果，当然也需要自我的积极、努力，尤其是需要坚强的意志力和自制力。然后，转移注意力：平时可以多一些活动让自己转移注意力，比如适当锻炼，多一些人际交往，平时多一些兴趣爱好，比如出去打打球和好朋友聚会、看看电影等，让自己能够摆脱成瘾行为对自己的影响，同时也可以寻求家人的支持和监督。总之，以上方法都可以有效戒除成瘾问题。"
罗国帅│天津市安定医院
2021/05/31收听(48278)
世界卫生组织最新发布的第11版《国际精神疾病分类》，加入了游戏成瘾，把这种行为列为精神心理疾病... 张建宏│河南省精神病医院 2023/11/23播放(79628)
世界卫生组织最新发布的第11版《国际精神疾病分类》，加入了游戏成瘾，把这种行为列为精神心理疾病...
张建宏│河南省精神病医院
2023/11/23播放(79628)
"很多患者和家人都希望最后能够彻底的戒断毒品，但是毒品的戒断，它有很多方法是根据患者的程度，成瘾程度的不同，还有具体的情况来判断的，比如很多患者希望在家中接受治疗，首先要具备几个条件：患者成瘾程度比较轻、家属对患者有一定的监管能力、患者本身有治疗的意愿，能够服从监管、患者对自身的病情有一定的自制力，有治疗意愿、患者还要没有明显的精神病症状，能够定期到医院门诊接受检查和治疗，这一类患者就建议在家里治疗。另外患者比较严重的，建议在医院里面接受封闭性的治疗，这是哪类患者？比如患者有比较严重的精神症状、成瘾程度比较重、患者自身对自己的病情，没有很好的认识能力而且也不服从监管、不能够到医院来进行戒毒治疗，这类的患者建议能够到医院来进行封闭性的治疗。"
王鹏│武汉市精神卫生中心
2017/09/17收听(10718)
胰腺炎发作常常会引起中上腹持续性疼痛，伴恶心、呕吐，有时候疼痛会往后背放射，疼痛比较剧烈，这个时候在治疗上要选择抗炎、抑酸、抑酶、禁食、补液、解痉、止疼等治疗方式来缓解症状。如果疼痛比较剧烈，可以先用一般的止痛药，如果效果不好可以使用强效的止痛剂，比如杜冷丁。但是禁止使用吗啡注射剂，因为吗啡注射剂可以引起十二指肠奥狄括约肌痉挛，因为它是胆管和胰管的共同开口，此处肌肉痉挛可以引起胰管内的压力增高，急性胰腺炎症状会加重，疼痛会明显不能缓解。所以在急性胰腺炎引起的疼痛治疗当中，是禁止使用吗啡的。
朱信强│宿迁市人民医院
2019/11/25收听(90022)
心源性哮喘可以使用吗啡，如果患者确诊为心源性哮喘，要根据病情给予强心、利尿、扩血管的治疗。患者心率快，可根据病情给予强心的药物，临床上强心的药物包括西地兰、地高辛等。如果患者没有离子紊乱，可给予利尿治疗，常用的药物包括呋塞米、螺内酯等，使用利尿剂时要注意离子的紊乱问题。如果患者血压增高，可使用降压的药物，例如硝普钠等，临床上常用的扩血管药物包括硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，使用上述药物时要注意监测血压，避免血压过低。心源性哮喘的患者要卧床休息，避免过饱，保持大便通畅。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/15收听(73882)
理论上讲，控制疼痛是非常的重要。通过基础的研究，或者人体疼痛的吗啡是逐步递增。医学上面叫做吗啡‘无天花板效应’，也就是吗啡是可以不受量的控制，就根据每个人疼痛的评分，可以增加吗啡的量。所以吗啡目前来看，是以控制疼痛为原则，不是以吗啡的量为原则。以前就因为五六十年代，很多的吗啡的肌注可能引起了呼吸的抑制，特别是经历了鸦片战争以后。另外吗啡会成瘾，所以大家不愿意接受吗啡的治疗，这也是医学上面的一个误区。所以目前来看，包括WHO认可吗啡是可以无限量的增大或者无限量的应用。
裘卫东│浙江大学医学院附属第二医院
2018/05/27收听(23062)
"吗啡如果不恰当的使用可能会导致滥用，所以临床上对于吗啡的要求和使用管理非常严格。只要是在正常的临床应用剂量和在医生的处方指导下使用，一般不会产生成瘾性。吗啡属于强效的镇痛药，一般适合于疼痛，镇痛药没有效果的一些急性疼痛，比如严重的创伤、烧伤、晚期的癌痛等等。吗啡的使用，作为特殊管制的麻醉药品，应该有最大剂量的限制，所以要按照医生的处方指导，根据患者的具体情况给予合适的剂量。剂量从小到高逐渐增加，发挥止疼作用。吗啡属于强效的阿片受体激动剂，有强项的强大的镇痛作用，有明显的镇静作用，也可以镇咳，对中枢还有抑制作用。如果不恰当的一味加大剂量，可能会产生中枢性抑制，导致呼吸衰竭而死亡，所以要控制吗啡的使用剂量。同时，对患者一些用药的情况可以管控，比如每次所开吗啡的使用时间，都要严格的给予规定。关于吗啡用药要咨询药师、医生，在医生专门的处方指导下来应用。"
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2021/01/06收听(88384)
赌博成瘾是精神病，在医学上称为病理性赌博症，在个人生活中占据统治地位的频繁发作不考虑后果、反复... 郭育君│湖南省脑科医院 2023/10/12播放(75100)
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郭育君│湖南省脑科医院
2023/10/12播放(75100)
手术后疼痛难以避免，从医生角度止痛、减少疼痛发生，对于患者康复更有利。止痛药物包括阿片类药物，... 王东│北京大学人民医院 2023/05/21播放(58196)
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王东│北京大学人民医院
2023/05/21播放(58196)
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