甲状腺肿瘤手术治疗方法_有来医生

张小丽
副主任医师

首都医科大学宣武医院

普通外科

甲状腺肿瘤手术治疗方法

2023-08-19 01:50播放 :

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视频内容

甲状腺肿瘤分为良性与恶性。良性肿瘤，应在最大程度保留甲状腺功能前提下，将肿瘤组织全部切除。如果术后出现甲状腺功能不足，可给予甲状腺素的替代或补充治疗。而恶性肿瘤，则必须采取根治性切除手术。如已侵犯到颈部淋巴结，则还需进行淋巴结清扫。肿瘤已侵犯到气管，手术不能完全切除时，应辅以碘131治疗，避免肿瘤复发。

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"甲状腺肿瘤的手术治疗方法，还需要根据肿瘤的大小，以及肿瘤的性质来决定。如果甲状腺的肿瘤是良性的肿瘤，一般做甲状腺的局部切除，部分切除或者次全切术结合；如果甲状腺的肿瘤，双侧叶和峡部均有，需要作比较广泛的切除；如果甲状腺的肿瘤局限于一侧，可以做该侧甲状腺的手术治疗，峡部和对侧应当给予保留。如果是恶性肿瘤，还需要行甲状腺癌的根治术，以及区域淋巴结的清扫，大部分的患者只需要做中央淋巴结的清扫即可。对于部分甲状腺癌，如果较为局限，可以做单侧、患侧的全切和峡部的切除，对侧的甲状腺可以给予保留。如果肿瘤的直径较大，还可以做对侧的甲状腺大部切除术。对于甲状腺癌比较巨大，以及出现比较明显的淋巴结转移，超过中央区淋巴结，还能够做扩大的功能性颈清，以达到比较好的生存效果。"

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"甲状腺肿瘤分良性和恶性肿瘤两类，良性多为甲状腺腺瘤，恶性多为甲状腺癌。甲状腺腺瘤的治疗方法原则上应该早期切除，手术治疗也是最有效的治疗方法，因为甲状腺瘤可以引起甲亢和恶变，前者大概发生率为20%，后者为10%左右，所以应该早期行包括腺瘤的患侧的甲状腺大部或者部分切除，也可以做甲状腺的全切除术。一般的来说切除以后，标本立即行冰冻切片检查。甲状腺癌不同类型，其恶性程度或转移途径不同，故治疗原则也是不尽相同的。但是不管是哪一类的甲状腺癌，首选的方法都是外科治疗，我们根据甲状腺癌的临床分期选择不同的手术方式。如甲状腺乳头状癌，因为它恶性程度比较低，大部分的癌肿都是在腺体包膜内，一般也没有淋巴结的肿大，所以说只要做患侧腺体的全切，加颊部及对侧腺体的大部分切除，一般不需要近淋巴结的清扫，如果已经有淋巴结肿大的话，应同时清除患者的颈部淋巴结；第二、甲状腺滤泡状癌，早期切除的原则跟乳头状癌是相同的，有淋巴结转移，多数已经有远处转移，即使清除了淋巴结，疗效也不满意，所以我们应该行甲状腺的全部切除术后，用放射性的碘131治疗；未分化癌和鳞状细胞癌一般发展迅速，它的恶性程度比较高，浸润比较多广泛，通常在发病的2到3个月以后就可以出现压迫或者远处转移的症状，手术还有放射性的碘131治疗，疗效都不满意，一般可以采用外部的放射治疗；髓样癌一般采取积极的手术切除，还是有较好疗效的。"

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"甲状腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良恶性肿瘤的治疗方案不同。如果是良性肿瘤，可以仅行肿瘤的腺叶完整切除、部分腺叶切除或肿瘤完整切除。术后可以给予左甲状腺素钠片替代治疗，术后定期复查甲状腺功能和甲状腺彩超检查。如果是恶性肿瘤，不仅要行腺叶的完整切除，而且还要行颈部淋巴结清扫。术后依据病理检查结果，还需要进一步综合治疗。如碘-131的放射性治疗，使用碘-131清除残留的甲状腺组织。另外，还要清除转移病灶。甲状腺素片的抑制治疗。需要依据甲状腺复发危险分层和抑制治疗副反应危险度分层，口服适量甲状腺素。如果是未分化癌，还需要放射线外照射治疗，中医中药治疗等。"

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