首都医科大学附属北京佑安医院
泌尿外科
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右肾积水即右侧肾积水，有一侧肾积水先要通过相应检查明确肾积水的原因，然后根据原因再采取相应的治疗方式。因为如果肾积水不解除，肾积水会逐渐加重，最终会导致此侧肾脏功能严重受损甚至于这侧肾脏功能功能丢失。根据右侧肾积水的原因不同处理方式也有所不同，具体如下：
1、结石梗阻：如果是结石梗阻引起的右侧肾积水，可通过较多种手术方式碎石，排出结石、解除梗阻，可以保护此侧肾脏功能；
2、肿瘤：无论是肾脏肿瘤，还是输尿管肿瘤，也需要相应地给予对应的手术方式。比如如果是肾癌或者是肾盂肿瘤，或者是输尿管肿瘤，采取的手术方式就是肾脏的根治性切除，或者是这侧肾脏，同时输尿管加上膀胱的袖状切除。
因此，最终得需要查明肾积水的原因，然后决定具体的处理方式。
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发现右肾积水后，要观查积水的程度是轻度、中度还是重度，以及导致右肾积水的原因是输尿管的炎症、结石、肿瘤，还是下一部位盆腔以及前列腺的问题，一旦找到原因以后，经过消除病因，可以使右肾积水缓解。如果右肾积水比较严重而出现压迫和梗阻症状后，最好的办法是进行右侧的肾盂造瘘，尽快使积水缓解，使受压的肾组织得以恢复，同时能够改善肾脏的功能，增加液体的排出量。对于右肾积水的穿刺治疗过程中要预防使用抗生素，防止合并感染。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/19收听(91098)
右肾积水最好的治疗方法是病因治疗，针对病因去除梗阻，达到改善和治疗右肾积水的目的。通常引起右肾... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/28播放(41011)
右肾积水最好的治疗方法是病因治疗，针对病因去除梗阻，达到改善和治疗右肾积水的目的。通常引起右肾...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/28播放(41011)
"右肾少量积水治疗需要根据引起积水的病因进行专门的治疗，可能原因：1、存在输尿管结石，输尿管结石可致输尿管部分梗阻，部分尿液排入膀胱，部分反流进入肾脏，引起积水。起初为少量积水，随着病情进一步的拖延，可能出现中量或大量积水，检查需要行B超检查或进一步CT检查。如存在输尿管结石，则行体外碎石治疗或手术取石治疗，去除结石后积水自可治愈。2、肾外型肾盂或壶腹型肾盂的可能。如果B超和CT检查仅发现肾盂分离、肾少量积水，没有其他阳性发现，建议定期复查。壶腹型肾盂或肾外型肾盂属于先天性发育异常，不会有任何症状，检查也没有发现梗阻迹象，且长期复查积水量不会增加，则无需任何治疗，定期复查即可。3、反流性肾积水，如果存在肾脏输尿管的反流性疾病，如前列腺增生、膀胱内尿液大量聚集，超过一定压力，膀胱内尿液即可通过输尿管向肾脏内反流。此时患者通常有排尿不畅的病史，且B超会发现前列腺增生或尿道有其他梗阻性疾病。治疗需要行前列腺增生手术治疗或留置尿管治疗，再次复查B超，如积水减少缓解，则证实为反流引起，通过治疗梗阻性疾病，则积水可自己缓解。"
王海龙│宝鸡市中医院
2018/12/10收听(22554)
顾名思义，右肾积水就是右肾中间有水了，实际上就是尿液，可以从尿液的形成过程进行分析。<...
顾名思义，右肾积水就是右肾中间有水了，实际上就是尿液，可以从尿液的形成过程进行分析。
马强│中国人民解放军总医院
2023/07/14播放(38239)
"女性轻度肾积水如何治疗，需要根据具体的病因来决定。病因如下：1、正常生理性积水，部分患者存在解剖异常，即肾脏较正常情况稍膨大，但不存在梗阻，临床上称之为壶腹型肾盂或者肾外型肾盂，就像人的发育有高矮胖瘦各不相同一样。建议行静脉肾盂造影，如果证实泌尿道没有梗阻，且患者没有任何症状，建议临床观察即可，无需任何治疗。2、膀胱输尿管的反流，部分患者因排尿出口梗阻而导致尿液潴留，超过一定阈值以后，膀胱内尿液可向肾脏内反流造成积水。这种情况建议行泌尿系B超和膀胱功能测定，如为膀胱出口梗阻或者神经源膀胱引起反流性积水，则建议留置尿管或解除膀胱出口梗阻进行治疗。3、泌尿系统结石或者肿瘤造成输尿管梗阻，导致肾脏产生的尿液无法顺利排出，而导致梗阻性积水。此种情况需要做泌尿系B超或者CT检查，如果证实存在梗阻，则根据梗阻的原因行体外碎石治疗或者手术切除肿瘤等治疗，肾脏积水即可治愈。"
2019/01/09收听(90902)
右肾积水说明患者存在导致积水的病变，目前在临床上主要针对两个环节进行排查：1、机... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/18播放(76064)
右肾积水说明患者存在导致积水的病变，目前在临床上主要针对两个环节进行排查：
1、机...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/18播放(76064)
右肾轻度积水往往提示的信息是右肾集合系统不通畅，存在着不完全梗阻的情况。这种情况经常表现在肾输... 黄钟明│北京协和医院 2023/09/14播放(97280)
右肾轻度积水往往提示的信息是右肾集合系统不通畅，存在着不完全梗阻的情况。这种情况经常表现在肾输...
黄钟明│北京协和医院
2023/09/14播放(97280)
右侧肾脏积水的并发症如下：1、右侧腰痛或者右侧腰困的症状，随积水量的增加，上述症状可表现为越来越明显。早期肾脏积水程度比较轻微，没有任何自觉症状。随着积水量进一步增大，就可以出现腰困腰疼，如果是急性增大则可伴有明显的腰痛。2、肾功能损害，当肾脏积水进一步的增大，压迫肾脏实质造成有效肾单位缺失以后，就可以出现肾脏滤过能力下降。这样患者就会出现有尿量减少、水肿或者出现体内代谢废物堆积，而造成的身体不适感。3、比较容易合并有感染，长时间的积水蓄积在体内不能及时的排除，就会导致肾盂感染，甚至严重时可以造成肾脏积脓或者伴有明显的发热、寒战的现象。4、可以形成继发性的肾脏结石，长时间的肾积水，积水逐渐浓缩以后其中的有形物质沉淀，可以形成多发的结石。这种结石往往数目较多并且体积较小，处理起来相对比较复杂。
2020/05/14收听(30432)
"右肾积水，一般提示右侧输尿管有梗阻的情况，可以见于泌尿道感染、右侧输尿管结石、输尿管占位、腹腔占位压迫右侧输尿管，建议进一步可以通过泌尿系彩超、腹部CT、尿常规、血常规等检查明确诊断。如尿路感染引起，建议积极应用抗生素治疗，待感染控制稳定以后，肾积水可消失。如为结石引起，有碎石指征，建议积极行体外冲击波碎石。如为输尿管占位或者腹腔占位引起，建议积极的明确良、恶性肿瘤，必要时可以行手术治疗。因为肾积水如不积极治疗，可以压迫正常的肾组织，引起肾脏萎缩，影响肾功能。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/04收听(88612)
右肾局部出现了积水说明出现了尿液排出障碍，从而导致尿液在肾脏聚集，这种聚集有局限性的、弥漫性的、功能性的、器质性的。所谓局限性的和弥漫性的，一般来说是轻的和重的。轻的一般不会超过宽度10mm，重的会远远超过10mm。不管什么原因造成肾脏积水都需要积极地寻找原因来解除肾脏积水，防止发生严重的肾脏损害。功能性的往往是在做泌尿系统彩超或者妇科彩超的时候，充盈膀胱造成了功能性肾脏积水，或者女性在怀孕期增大的子宫造成的压迫，当度过了这个时期以后可能肾脏积水消失。排除了这些原因，就是系统性或者局部的器质性病变造成的肾脏积水，有可能是结石或者肿瘤占位，或者泌尿系统周边的病变造成了输尿管的狭窄，从而出现了肾脏积水。积极地解除这些积水才能保护肾脏的功能，防止出现肌酐升高。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/14收听(67720)
"正常人的肾脏是不存在积水情况的，如果出现了右肾积水的情况，就需要积极的解除原因，解决肾脏积水。右肾积水发生以后需要找原因，有功能性的原因，有器质性的原因。功能性的原因常见于做泌尿系统彩超或者做妇科超声的时候，需要充分的充盈膀胱，这个时候有些人右肾可能出现积水，这种积水直径＜10mm，当充分的排空膀胱以后，这种积水就会消失。某些女性在怀孕的时候增大的子宫可以对输尿管造成压迫，可以造成一定程度的轻度肾脏积水，当分娩以后这种积水就会逐渐恢复到正常状态，消失。排除了以上的原因，那就是泌尿系统排泄通道出现了异常，例如输尿管的迂曲、结石、肿瘤或者占位造成的肾脏积水，这个时候就需要积极的解除这些梗阻原因，这样才能使肾脏受到损害减轻到最低。"
2020/09/01收听(51414)
对于右肾积水，指的是右侧肾盂扩张，超过肾盂宽，超过正常的标准，就称之为右肾积水。... 黄钟明│北京协和医院 2023/05/22播放(25107)
对于右肾积水，指的是右侧肾盂扩张，超过肾盂宽，超过正常的标准，就称之为右肾积水。
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2023/05/22播放(25107)
"右肾轻度积水，说明右侧输尿管存在不全性的梗阻。常见的原因如下：1、右侧肾盂输尿管连接部梗阻，属于先天性疾病；2、腔静脉后输尿管，属于发育异常，腔静脉压迫输尿管，导致输尿管不全梗阻；3、右侧输尿管结石；4、右侧输尿管的肿瘤；5、右侧输尿管反流；6、腹膜后的肿块或者病变压迫右侧输尿管，导致输尿管不全梗阻，尿液引流受阻而导致右侧肾积水。"
韩前河│郑州人民医院
2018/11/16收听(71746)
单侧的肾积水通常是单次的输尿管发生了梗阻所致，引起输尿管梗阻的原因非常多，需要样样去排查，例如最常见的原因是输尿管结石，结石的时候，结石堵塞了单侧的输尿管，使得尿液引流不畅，出现肾积水，所以要治疗肾积水，必须解除结石这种输尿管梗阻，其他原因引起的梗阻也是同样的道理。中老年患者要警惕输尿管肿瘤，青少年要注意是否有先天性的输尿管畸形，例如肾盂输尿管狭窄、重复输尿管、输尿管开口异位或者巨输尿管症、输尿管开口处的囊肿，这些都可以导致肾积水。另外外压性的病变，例如盆腔的肿瘤、肠道的肿瘤、下腔静脉后输尿管，这些也是常常引起肾积水的原因，只有查明了原因才能有针对性的进行治疗。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/14收听(14802)
"正常情况下，肾盂肾盏内只有少量尿液潴留。如果尿液在肾内淤积，肾盂肾盏潴留的尿液超过正常容量时，就称为肾积水。当肾积水容量超过1000ml的时候，被称为巨大肾积水。肾积水多是由于上尿路梗阻疾病所致，比较常见的有先天性的肾盂输尿管连接处狭窄，输尿管结石等；长期的下尿路梗阻疾病也可导致肾积水，比如前列腺的增生、神经源性膀胱等。根据积水的程度，分为轻度中度和重度。如果发现有肾积水，首先应该寻找肾积水的原因，根据病因及时处理。长期肾积水容易引起肾实质损失，甚至是肾功能衰竭。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/15收听(75838)
右肾积水是指右肾内的尿液无法通过右侧输尿管完全排出体外，导致部分尿液淤积在右肾，最终表现为右肾... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/01/31播放(88276)
右肾积水是指右肾内的尿液无法通过右侧输尿管完全排出体外，导致部分尿液淤积在右肾，最终表现为右肾...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/01/31播放(88276)
患者发生右肾积水时，常见症状如下所示：1、腰部不适感：患者会出现右侧腰部不适感，... 黄钟明│北京协和医院 2023/09/11播放(38000)
患者发生右肾积水时，常见症状如下所示：
1、腰部不适感：患者会出现右侧腰部不适感，...
2023/09/11播放(38000)
"右肾积水指的是右肾产生的尿液排不出去，然后淤积在肾盂里导致肾盂扩张。在做超声时，就可以看到肾盂有积水的情况。肾盂积水时间长了之后，可以压迫肾脏组织，导致肾脏功能损伤，所以需要及时寻找原因，导致肾脏积水的原因有很多，临床上最常见的就是外科的疾病，像泌尿系结石或者肿瘤等疾病。当然还有少见的疾病，像腹膜的问题，腹膜后纤维化。还有病人有神经源性膀胱，整个膀胱不能往外及时排出尿液，导致尿液淤积等等。总结起来，任何原因只要导致尿液排出不通畅的情况，都会导致肾脏积水。病人是右侧的积水，问题应该主要是出现在右面，也就是膀胱以上，提示可能还是在输尿管到肾盂阶段为主，建议积极的到医院进一步完善检查，寻找原因解除梗阻，这样对右侧的肾功能是有保护作用。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/03/31收听(25150)
对于右肾积水的情况需要进行彩超检查，明确积水的严重程度。如果是轻微的肾盂肾盏分离，这种情况并不属于严重的阶段，但是需要明确引起积水的具体病因。如果是右侧输尿管狭窄，需要进行输尿管狭窄的扩张。如果是右侧输尿管结石引起的积水，需要将结石粉碎以后排出体外才能够缓解积水的情况。如果是由于神经性源膀胱、尿道狭窄、前列腺增生，以及外在的血管、韧带卡压输尿管，包括肾盂输尿管连接部狭窄都需要进行原发疾病的治疗，才能够缓解肾积水的进展。如果检查后发现肾脏皮质明显变薄，有明显严重的积液，这种情况属于严重的阶段，需要进行抽血化验，明确肌酐尿素氮的水平。还要进行单侧肾脏功能的评估，如果分侧肾脏功能明显下降，需要及时进行解除梗阻，包括双J管置入术引流尿液。缓解肾积水以后再明确引起具体肾积水的病因，进行治疗。
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/12收听(71956)
右肾积水常见的病因有以下几种：1、先天肾发育畸形：只是单纯的肾盂扩张，输尿管整个... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/17播放(35620)
右肾积水常见的病因有以下几种：
1、先天肾发育畸形：只是单纯的肾盂扩张，输尿管整个...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/17播放(35620)
湖北省中西医结合医院 温暖
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