无锡市第二人民医院
心血管内科
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治疗心衰目前临床主要使用的典型药物是“黄金三角”，即ACEI类药物、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂这三种药物；急诊治疗心衰时也可使用扩血管药物、利尿药物等；应根据心衰程度，选择不同的药物；还存在一种类型称为顽固性心力衰竭，是指经常规药物治疗均无效，此种情况说明心脏处于终末期，根据不同情况，可选择心脏移植。
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"所谓治疗心衰最好的药物，主要是结合患者心衰的特点，一般情况下治疗心衰，如果是以充血性心衰为主，主要重用强心、利尿、扩血管的药物，增强心肌收缩力，扩血管，减轻心脏负荷，再就是利尿，减轻心脏的后负荷，常用的药物有地高辛、呋塞米、螺内酯、托拉塞米。扩血管的药物主要有消心痛、硝苯地平、硝酸甘油药物。对于顽固性的心衰，如果对一般的强心、利尿、扩血管药物不理想，同时伴有血压低，这种情况可以应用多巴胺、多巴酚丁胺强心药物。针对心衰，尤其是顽固性心衰、难治性心衰，可以适当的应用米力农静脉泵入，还可以应用左西孟旦以及新活素治疗，往往效果比较理想。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/27收听(57818)
"治疗心衰药物有以下几大类：一、肾素-血管紧张素系统的抑制药，包括血管紧张素I转化酶抑制药和血管紧张素II受体拮抗药。二、抗醛固酮药。三、利尿剂，利尿剂在心衰中起重要作用，目前仍作为一线药物广泛应用于各种心理衰竭治疗。四、β受体阻断药。五、强心苷类药物。六、其他药物，主要包括降低心脏前后负荷的扩血管药物，常用有硝酸甘油、硝普钠，以及新研制的扩血管药物奈西立肽，是基因重组技术制得的内源性脑利钠肽的人工合成品，可以扩张动脉静脉血管，尚有利尿的作用。此外，竞争性的内皮素受体阻断药波生坦也已投入临床使用，但是对心力衰竭的长期疗效尚未得到最后的结论。β受体激动药以及磷酸二脂酶抑制药等非苷类的正性肌力药，因可能增加心衰患者的病死率，所以在临床上不宜作为常规的治疗用药，钙受体阻滞剂主要用于舒张气功能障碍的心理衰竭。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/23收听(42974)
"治疗心衰的药物有很多，目前来讲，最为提倡的是金三角治疗，也就是醛固酮受体拮抗剂以及β受体阻滞剂，联合ACEI\/ARB类的药物，有助于预防心衰的进展。这里边所说的醛固酮受体拮抗剂，主要是指的螺内酯、依普利酮等，而β受体阻滞剂，主要的代表药物有美托洛尔、比索洛尔等。ACEI\/ARB类的药物，主要是包括像依那普利、培哚普利、替米沙坦、厄贝沙坦等药物，如果经济条件尚可的，也可以将ACEI\/ARB类的药物更换成为沙库巴曲缬沙坦这类的药物。这类的药物有助于更好的预防心衰进展，但是价格有些偏贵。但是当急性心衰发作时，建议应当联合应用减轻心脏前后负荷的药物，比如硝普钠，还有可以临时静推呋塞米和西地兰，必要时可以用新活素这样的药物来改善心衰症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/01收听(92472)
目前临床上治疗心衰的药物主要有以下几类：第一、利尿剂。主要是减少水钠潴留，改善心衰、憋喘的症状。第二、β受体阻断剂。主要是减少心律失常的发生，提高远期预后。第三、ACEI或ARB，长期服用可以改善心肌的重构。如果以上三类药物应用后仍然有心慌、胸闷、憋喘的症状，建议服用地高辛等强心的药物，改善心衰。如果患者心率持续的增快，对于窦性心律心动过速的患者，还可以加用伊伐布雷定等单纯控制心室率的药物。所以临床上由以上几类治疗心衰的药物，改善临床的症状。
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/05收听(94696)
治疗心力衰竭的药物如下：1、改善症状类药物：主要作用为强心、利尿、扩血管，对应药... 徐欣│无锡市第二人民医院 2023/11/04播放(63214)
治疗心力衰竭的药物如下：
1、改善症状类药物：主要作用为强心、利尿、扩血管，对应药...
徐欣│无锡市第二人民医院
2023/11/04播放(63214)
"心力衰竭是各种心脏病终末期的一个表现，所以它的治疗也是相对复杂的，包括整体的治疗方案。如果出现心力衰竭，要对原发病治疗，比如冠心病、心肌缺血，要改善心肌的供血才能够根本上解决心力衰竭的问题，还有心脏结构异常、瓣膜病或先心病都是由于结构异常，只有改善了心脏结构才能够使心衰不继续发展。在心衰治疗的药物当中，基础治疗包括利尿治疗和减轻心脏负担，预防心室重构治疗。这里第一位的利尿治疗，可以减轻患者的水钠潴留情况，缓解心衰症状。而血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体抑制、β受体阻滞剂主要在预防心室重构，远期改善心功能上发挥作用，主要用于稳定型的心衰。现在还有一种新的药物叫沙库巴曲缬沙坦，对于整个心衰的治疗远期效果是比较好的。所以在心衰治疗当中是整体的治疗方案，而不是某一个药物最好。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(70742)
治疗心衰的药物主要分为急性心衰药物和慢性心衰药物，主要包括以下几种：1、急性心衰... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/05/24播放(55810)
治疗心衰的药物主要分为急性心衰药物和慢性心衰药物，主要包括以下几种：
1、急性心衰...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/05/24播放(55810)
"治疗心衰药物的种类非常的广泛。我们平时常用的治疗心衰的药物，主要就是强心、利尿、扩血管的药物。强心药物主要就是包括地高辛、西地兰、米力农，还有就是多巴胺、多巴酚丁胺、左西孟旦这样的药物。利尿药物主要是包括呋塞米、螺内酯、托拉塞米、布美他尼这样的药物。扩血管药物种类比较多，一般常用的扩张血管的药物主要就是应用硝普钠、硝酸甘油。对于心衰患者，长期的口服用药，一般情况下主要就是地高辛、呋塞米、螺内酯、硝酸酯类药物，同时应该口服逆转心脏重构的药物，主要就是依那普利、卡托普利这一类的药物。再就是需要应用抑制交感活性的药物，常用的是倍他乐克、比索洛尔。"
2018/11/01收听(60976)
治疗心力衰竭的药物包括：1、保护心肌的药物：比如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张... 冯其茂│上海市中医医院 2023/04/01播放(92270)
治疗心力衰竭的药物包括：
1、保护心肌的药物：比如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张...
冯其茂│上海市中医医院
2023/04/01播放(92270)
治疗心衰、气喘的药物包括有强心、利尿、扩张血管以及平喘的药物，强心药最常见的药物有口服的地高辛，或者静脉使用的西地兰，还有一些磷酸二酯酶抑制剂，比如米力农等，利尿药物最常见的是呋塞米以及螺内酯。对于心衰严重的患者，利尿药物最好静脉使用，保证患者尿量大于液体进入量，尽快纠正患者的心衰症状，同时可以使用硝酸甘油、硝普钠等扩张血管的药物减轻心脏负荷，使患者心衰、气喘的症状减轻。对于心衰急性发作、气喘严重的患者，也可以给予一些氨茶碱等平喘药物，缓解患者的气短症状。
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/14收听(98288)
"心衰的治疗需要根据患者心衰的阶段进行判断。目前临床上心衰主要分为急性发作期，以及慢性维持期两种情况。如果患者为心衰急性发作期，一般合并明显胸闷、喘憋、不能平卧以及下肢水肿等症状。其治疗主要需要在医生指导下，给予强心、利尿以及改善心血管循环的药物进行治疗，如西地兰、呋塞米注射液等。如果患者是由于急性疾病所导致的心衰，还需要对原发病进行治疗。如原发病为急性肌梗死，则建议进行心导管介入治疗。如果患者为慢性心功能衰竭，则需要进行生活方式控制，避免心衰加重。药物上需要在医生指导下，给予改善血循环以及减轻心脏负荷类药物，如消心痛、呋塞米片、螺内酯片、ACEI制剂等。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/13收听(77890)
"心力衰竭是指各种心血管疾病发展到终末期时，导致心脏收缩或者舒张功能的下降。心力衰竭治疗的方法有很多，在所有治疗方法里，首选的也是最基础的治疗就是药物治疗。在整个的药物治疗中，很少提到什么药物对于心衰治疗最好。这是因为心力衰竭的药物治疗是整体方案的组合，包括利尿药物减轻心脏的负荷，增加心肌收缩力的强心类药物，还包括能够改善预后的β受体阻滞剂药物、ARB类药物和ACEI类药物以及醛固酮受体拮抗剂，只有这些药物的综合治疗和使用，才能很好的改善病人的病情以及预后。目前对于心力衰竭还有新型的药物上市，相信这些治疗合理的运用，都能很好的对于心衰病人的病情和预后有所帮助。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/21收听(22968)
心力衰竭首先要看什么原因导致心力衰竭，要治疗导致心力衰竭的原因。比如心肌炎可能要用大量维生素C... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/03/01播放(57256)
心力衰竭首先要看什么原因导致心力衰竭，要治疗导致心力衰竭的原因。比如心肌炎可能要用大量维生素C...
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/03/01播放(57256)
"心衰的治疗，主要是结合患者目前实际的临床症状，选择相关的治疗用药。还要联合应用具有二级预防作用的药物，比如在心衰症状发作的时候，建议患者可以静推呋塞米或者托拉塞米，同时可以静脉泵入硝普钠或者新活素。如果心衰的患者伴有顽固性低钠血症，也可以选择口服托伐普坦等药物。除此之外，建议心衰的患者还要联合口服培哚普利、美托洛尔、螺内酯等药物。如果服用以上药物，仍有心衰症状发作，建议患者可以把普利类或者沙坦类的药物换成沙库巴曲缬沙坦，这类药物对改善心衰的症状疗效更佳。"
2019/05/30收听(91452)
"引起心衰的病因不一样，心衰的严重程度不一样，治疗也是不一样的。如果是因为缺血性心肌病导致的心衰，主要就是改善心肌供血，可以做冠状动脉造影检查，如果能够将血管狭窄解除，心衰也能够在一定程度上得到控制。如果是因为原发性心肌病导致的心衰，轻度的心衰，一般是营养心肌、改善心肌重构，适当的强心、利尿、扩血管治疗。如果心衰症状比较明显，出现了全心衰竭，一定要加强强心、利尿、扩血管，同时要逆转心室重构。如果病情进一步加重，出现心室的收缩不同步，有些时候需要进行器械装置，采用心室同步化治疗。如果心衰到了终末期，对药物反应非常的差，休息状态下就发作心衰，可以考虑做心脏移植。"
2018/06/13收听(98440)
心衰治疗临床上经常是标本同治，具体如下：1、针对基础疾病进行有效治疗：要找到心衰... 吴小波│海南省人民医院 2023/09/19播放(70538)
心衰治疗临床上经常是标本同治，具体如下：
1、针对基础疾病进行有效治疗：要找到心衰...
吴小波│海南省人民医院
2023/09/19播放(70538)
"心衰患者的治疗主要包括生活方式的管理以及药物治疗，生活方式的管理要严格的限制钠盐的摄入，以预防水钠潴留，同时要监测自己体重的变化，严格控制好出入量，在医生的指导下适当的进行体力活动。药物治疗包括以下几种药物：1、利尿剂可以通过增加排尿来减轻患者的心脏负担，是心衰治疗的基础用药，长期应用利尿剂应警惕电解质紊乱，常用的利尿剂包括呋塞米、托拉塞米等等。2、β受体阻滞剂包括酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等等，可以抑制交感神经活性，长期应用可以减轻心衰患者的症状，延缓心衰疾病的进展，甚至可以改善心衰的预后，降低心衰患者的死亡率。3、还包括硝酸酯的药物，如单硝酸异山梨酯缓释片等等，可以扩张血管，减轻心脏的容量负荷，缓解心衰患者的症状。4、其它药物还包括RAAS抑制剂、抗凝和抗血小板药物等等。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/15收听(56956)
"对于心衰的病人，如果是急性加重期，治疗方式除了一般治疗，主要的药物治疗就是强心、利尿、扩血管、改善血流动力学的治疗。核心的治疗是利尿，临床上常用的是袢利尿剂，代表药物有呋塞米、托拉塞米、布美他尼，需把患者的体重控制到干体重，根据血压的情况可以选择强心药或者扩血管的药物。如果患者心衰症状稳定或者是慢性心衰的患者，可以采取的药物治疗主要是金三角，如ACEI或者ARB类药物，代表药物有贝那普利、培哚普利、福辛普利、缬沙坦、氯沙坦等，还有β受体阻滞剂，代表药物有美托洛尔、比索洛尔，还有醛固酮受体拮抗剂，代表药物有螺内酯。此外，还有非药物治疗，有外科的心脏移植，也有内科的CRT的植入、ICD的植入。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/23收听(42080)
心力衰竭的治疗包括以下几个方面：1、寻找病因，对因治疗，常见病因包括冠心病、高血... 冯其茂│上海市中医医院 2023/01/06播放(91262)
心力衰竭的治疗包括以下几个方面：
1、寻找病因，对因治疗，常见病因包括冠心病、高血...
2023/01/06播放(91262)
急性心衰需要立即吸氧、利尿、扩血管、强心，还有或者是吗啡镇静等治疗，如果是病人病情严重，甚至需... 何文华│南昌大学第一附属医院 2023/12/10播放(76332)
急性心衰需要立即吸氧、利尿、扩血管、强心，还有或者是吗啡镇静等治疗，如果是病人病情严重，甚至需...
何文华│南昌大学第一附属医院
2023/12/10播放(76332)
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