首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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大叶性肺炎灰色肝样变期是大叶性肺炎四期病理改变的第三期，病人这个阶段病变的主要特点，表现为肺泡腔内有大量渗出物。其渗出物主要为纤维素、少量红细胞，病人一般进展到第5-6天，就会发展为灰色肝样变期。
这时病人可能有咳嗽、咳痰、发热的症状。进入到病程后期，病变的肺组织形成肿胀状态，病变组织的断面呈现粗糙和灰色的病理改变。
大叶性肺炎从病理上一般分为四个阶段，即充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。灰色肝样变期是第三个阶段，经历灰色肝样变期以后，再进入溶解消散期，病情进入恢复阶段。
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大叶性肺炎灰色肝病期的病理变化，分为肉眼可见和镜下可见，具体分析如下：1、肉眼可... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/28播放(36651)
大叶性肺炎灰色肝病期的病理变化，分为肉眼可见和镜下可见，具体分析如下：
1、肉眼可...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/28播放(36651)
"大叶性肺炎灰色肝样变期主要在发病的第5-6天出现，这个时候肺脏的表面有明显的肿胀感，肺叶也是肿胀的，这个时候充血逐渐消退，红色变为灰色，所以叫灰色肝样变期。病理变化主要是纤维素渗出的比较多，有大量中性粒细胞的浸润。大叶性的肺炎具有一定的自限性，它是由于肺炎链球菌感染导致的，所以治疗并不是很困难。首先需要对症治疗，然后需要使用抗生素进行消炎治疗。一般情况下，大叶性肺炎发烧的情况比较严重，往往会出现高烧的症状，需要口服布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液进行退热治疗，结合物理降温效果会更好。如果没有青霉素过敏的情况，可以采用静脉点滴青霉素的方式进行消炎治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/27收听(67214)
灰色肝样变期大叶性肺炎基本属于中期，如果没有经过治疗，多会有发烧，如果经过及早干预，发热可能已... 徐卫华│浙江省立同德医院 2023/07/13播放(64170)
灰色肝样变期大叶性肺炎基本属于中期，如果没有经过治疗，多会有发烧，如果经过及早干预，发热可能已...
徐卫华│浙江省立同德医院
2023/07/13播放(64170)
"大叶性肺炎，主要由于感染肺炎链球菌引起肺部的炎症反应。灰色肝样变期是其临床经历的病理变化之一，可出现一些症状主要有咳嗽、咳痰，而痰液相对比较粘稠，痰可呈血色或铁锈色样的改变。可伴随有消化道的症状，比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，体温由高热的39-40摄氏度之间，可以出现骤然的下降，或呈持续的低热状态，这时部分患者还会出现有胸闷、气短的症状。大叶性肺炎主要经历的病理改变有充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期以及消散期。因为抗生素的及时的应用，目前这种病理的分期变化，没有明显的分界。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/05收听(30202)
"大叶性肺炎灰色肝变期的临床症状，可以归纳成四点，如下：第一、全身炎症反应的症状在改善、减轻，具体表现在体温高峰下移，可以逐渐的变为正常。外周血白细胞总数和中性粒细胞会逐渐的下降，甚至可以恢复正常。第二、到灰色肝变期的患者，咳嗽、咳痰，尤其痰量会增加。大多数咳嗽、咳痰都是脓痰，脓痰是由于局部坏死组织，加上细菌坏死、代谢产物和黏液共同形成。随着局部咳嗽、咳痰的增加，原来听到管状呼吸音、肺实变的区域，可以听到细湿啰音，如散在的细湿啰音，或者干湿性啰音。啰音的增加通常提示肺炎到了灰色肝变期，随着痰液的引流通畅，肺炎的吸收在明显的改善。第三、患者的胸痛会有明显的减轻，随着炎症的控制，对胸膜的影响会明显的减轻，因此患者的胸痛症状也会有所改善。第四、患者整体的状况都在明显的改善，尤其早期炎症反应比较重，患者的倦怠、纳差、食欲下降等，都会得到不同程度的改善。总而言之，大叶性肺炎发展的灰色肝变期，临床一系列症状都在改善，只有咳嗽、咳痰会比前期红色肝变期更加严重，出现痰量增多。因此对大叶性肺炎，痰量增多不是坏事，可能是一件好事。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/23收听(42604)
大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内的主要渗出物为大量红细胞、纤维素和少量白细胞。大叶性肺炎的病理... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/10播放(37747)
大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内的主要渗出物为大量红细胞、纤维素和少量白细胞。大叶性肺炎的病理...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/10播放(37747)
大叶性肺炎的病变特点是病原体从肺泡开始侵犯，并且沿着肺泡孔向其他肺泡蔓延，导致部分肺段或整个肺... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/24播放(59738)
大叶性肺炎的病变特点是病原体从肺泡开始侵犯，并且沿着肺泡孔向其他肺泡蔓延，导致部分肺段或整个肺...
2023/12/24播放(59738)
"大叶性肺炎的病变性质是良性病变，是感染性病变，可以临床治愈。大叶性肺炎是由肺炎链球菌感染导致，归纳大叶性肺炎临床特点可有以下几个方面：1、大叶性肺炎之所以被称为大叶性，是由于肺炎的病灶通常局限在某一个肺段或者某一个肺叶，很少会跨段或者跨叶。因此，称为大叶性肺炎；2、大叶性肺炎好发于年轻力壮、机体抵抗力正常、没有基础疾病的患者，发病的诱因通常是劳累或者淋雨导致机体抵抗力下降，以至于被肺炎链球菌感染导致大叶性肺炎；3、大叶性肺炎的特点是全身炎症反应重，尤其是在早期有些患者可以伴有寒战、高热，甚至感染性休克。但是，呼吸道的局部症状并不一定严重，表现的可能是咳嗽、胸痛，典型的患者可能会咯铁锈色的血痰；4、大叶性肺炎患者在呼吸道症状不重，而全身炎症反应重的情况下，反而是疾病的严重时期。随着病变被控制，病情缓解，可能表现为全身炎症反应的症状减轻，但是局部咳嗽、咳痰，尤其是痰量在增加，这是大叶性肺炎症状好转，病灶吸收、消散的突出的临床表现；5、大叶性肺炎患者抢救及时，临床治愈率高。但是，早期抢救不及时，也可以因为感染性休克等危及患者的生命。 "
2023/03/23收听(30311)
"大叶性肺炎主要是由于肺炎双球菌感染所引起的，主要特征就是累及的肺部呈肺段、肺叶分布大片的炎症区域，主要病理变化是肺泡腔内出现纤维素性炎症，常是单侧肺部，也可见于左侧或者右侧，可以同时或者先后发生于两个或者多个以上肺叶。目前大叶性肺炎的并发症相对比较少见，但是，也有部分患者会出现机化性肺炎，胸膜增厚、粘连，甚至出现肺脓肿、脓胸等，严重时可引起感染性休克。大叶性肺炎主要的治疗方法是选择抗生素，首选青霉素，大部分患者通过一周左右的抗炎治疗，完全可以达到治愈。"
2019/06/11收听(42310)
大叶性肺炎主要见于肺炎链球菌感染，其他像流感嗜血杆菌等，也可能会引起大叶性肺炎。其病变基本上局... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/07播放(29416)
大叶性肺炎主要见于肺炎链球菌感染，其他像流感嗜血杆菌等，也可能会引起大叶性肺炎。其病变基本上局...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/07播放(29416)
"大叶性肺炎可以分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期，这些主要是根据大叶性肺炎的病理结果进行分类。如果将这四个时期放在大叶性肺炎的整个疾病过程中，大致可以这样理解。充血水肿期往往是由于刚感染肺炎时，病人刚出现一系列的肺炎的临床症状，炎症继续渗出就到达了红色肝样变期，这时开始使用抗菌药物。随着药物的使用，虽然病变仍然存在，但是充血的表现已经消退，就进入了灰色肝样变期。随着肺炎的进一步治疗到达溶解消散期，肺部的感染也会随着消失或者减轻。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/06收听(57866)
"黑眼球边缘变灰色，呈环状，一般见于角膜老年环，属于角膜变性疾病的一种，主要由于角膜周边机制内类脂质沉着导致。这种情况通常见于中老年人，超过80岁以上大部分人都可以出现。一般双眼发病，表现为周边角膜白色环状变性，这种情况偶尔也可见于青壮年，又称青年环。这种病变常局限于角膜缘的一部分，不能够形成环状。对于角膜老年环这种疾病，通常认为属于遗传倾向退行性改变，可以作为动脉粥样硬化的参考依据，不需要特殊的治疗。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/27收听(49696)
"黑眼珠边缘变灰色，在临床上一般是考虑一种疾病，叫做角膜老年环。角膜老年环是一种角膜周边部脂质沉着的一种表现，目前的研究证实在50-60岁左右的老年人当中，有60%的人会发生角膜老年环。超过80岁的老年人当中，100%的会发生老年环，只不过有的人老年环面积大一些，混浊的严重一些，有的人老年环轻一些，混浊的面积小一些而已。据研究表明，老年环与一些脂蛋白的沉积和胆固醇的沉积有关系。所以如果在40岁左右的人出现了老年环，需要全面的查体，排除这种高脂血症可能性。"
赵瑞苓│滕州市中心人民医院
2019/08/24收听(82064)
橘皮样变一般是指乳腺癌在乳房皮肤的病理改变，大多是由肿瘤引起局部淋巴水肿而产生皮肤水肿、增厚，... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/09播放(81972)
橘皮样变一般是指乳腺癌在乳房皮肤的病理改变，大多是由肿瘤引起局部淋巴水肿而产生皮肤水肿、增厚，...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/09播放(81972)
"橘皮样变是乳腺癌特有的一种临床体征，是指患者乳腺表面的皮肤像橘皮一样凹凸不平，并且有突起、有皱缩等等，通常是乳腺的恶性肿瘤侵犯到乳腺的淋巴管，导致局部出现橘皮样的改变。仔细触摸患者的乳腺内部，可以发现明显的肿块，边界不清楚，有可能肿块比较大或者肿块比较固定。通常建议患者结合乳腺超声检查、乳腺钼靶摄片检查，基本上就可以明确诊断。在诊断明确之后，通常要结合肿块的大小、肿块的具体分期，可以考虑下一步治疗的方法，比如手术治疗、化疗、靶向治疗等等。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2021/06/25收听(94122)
孕妇的牙齿变灰色，其实与普通人一样。牙齿之所以能够有颜色改变，变灰、黄，很大原因是外源性色素沉... 荣文笙│北京大学口腔医院 2023/02/02播放(62904)
孕妇的牙齿变灰色，其实与普通人一样。牙齿之所以能够有颜色改变，变灰、黄，很大原因是外源性色素沉...
荣文笙│北京大学口腔医院
2023/02/02播放(62904)
"乳腺纤维瘤样变指患者的乳腺内部出现纤维瘤，也就是出现肿块。乳腺的纤维瘤是良性的病变，多见于年轻的女性，表现在乳房内部有质地比较硬的包块，边界比较光滑，活动度非常好，按压的时候没有疼痛，患者做乳腺超声检查基本上可以明确诊断，对纤维瘤进行分级。临床上比较小的纤维瘤，建议患者可以做超声定期复查，暂时不需要考虑手术。如果是比较大的纤维瘤，要及时做手术切除，目前有一些微创的治疗方法，也就是纤维瘤旋切手术，在表面的伤口小，建议患者要及时将纤维瘤切除。"
2020/11/05收听(98814)
"大叶性肺炎，其病变主要是肺泡内纤维素性的渗出性炎症。典型的自然发展，过程大致可以分为四个时期，第一个时期就是充血水肿期，充血水肿期主要见于发病后的1-2天，肉眼观察肺叶肿胀、充血，呈暗红色，挤压切面可以见到淡红色的浆液渗出。镜下观察，肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔内可以见到浆液性的渗出物，其中可以见到少量的红细胞、嗜中性粒细胞、肺泡巨噬细胞，渗出物中可以检出肺炎链球菌。在此期中，细菌可在富含蛋白质的渗出液中迅速的增殖。"
2018/09/27收听(64330)
肺实变是指终末细支气管以及远端含气腔隙内的空气被病理性液体细胞或组织所替代，肺实变不是疾病，是... 陈超辉│河南省儿童医院 2023/02/16播放(78708)
肺实变是指终末细支气管以及远端含气腔隙内的空气被病理性液体细胞或组织所替代，肺实变不是疾病，是...
陈超辉│河南省儿童医院
2023/02/16播放(78708)
肝病变的概率非常广，一般涉及到肝脏良性病变以及恶性病变。良性病变比较常见，包括肝囊肿、肝血管瘤，如果不增大，没有明显压迫症状，不会造成肝功能改变，直径小于6cm以下不需要治疗，只需定期复查即可，患者不用担心。恶性病变多指患者伴有肝炎、肝硬化，在此基础上肝脏发生质地改变，造成恶变。肝癌一般有继发性和原发性，可以早期通过手术治疗帮助患者延长寿命，减少并发症。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/25收听(30824)
湖北省中西医结合医院 温暖
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