北京大学第一医院
泌尿外科
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尿血即血尿，是泌尿外科常见的症状，应根据具体病因评估严重程度，血尿分为：
1、镜下血尿：肉眼看不到血尿，显微镜下可看到红细胞，尿液出现红细胞时涉及科室是泌尿外科、肾内科，镜下有各种红细胞形态到肾内科就诊，红细胞形态正常到泌尿外科就诊；
2、肉眼血尿：合并尿频、尿急、尿痛、腰痛、腰腹部疼痛可能是泌尿系感染，腰腹部疼痛、肾绞痛可能是泌尿系结石，无痛肉眼血尿有可能泌尿系肿瘤。此外，前列腺增生、服用抗凝药物，也可出现血尿。
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"尿中带血不正常，需要引起足够的重视，建议最好能及时就医，完善相关检查明确病因后，积极针对性治疗。在临床上血尿常见的原因有几点，第一是泌尿系感染，这种情况有时还会合并尿频、尿急、排尿烧灼、排尿刺痛等症状。第二是泌尿系结石，除了血尿，一般还会有恶心、呕吐、强烈的腰腹痛的症状。第三是泌尿系恶性肿瘤，以膀胱肿瘤最常见，血尿症状往往很有特点，为无痛性、肉眼可见的全程血尿。第四是前列腺增生，也容易出现无痛性、肉眼可见的血尿，但是与泌尿系肿瘤不同的是，前列腺增生所引发的肉眼血尿往往是中、末期血尿，不是全程血尿。多数情况下出现血尿的症状一定要及时就医，重点排查血尿病因，必要的时候遵医嘱进行相关病因的手术治疗。一般建议患者到正规医院的泌尿科或肾内科进行相关检查，包括尿常规、尿沉渣中管型、尿蛋白测定、尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型、尿红细胞形态等检查，明确诊断后遵医嘱治疗。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/07收听(90132)
"尿血严重不严重，取决于所患有的疾病。如果是尿路感染或者尿路结石这一类疾病引起的尿血，相对比较轻。如果是肾炎或者泌尿系统肿瘤等疾病引起的尿血，相对比较严重。尿血只是临床症状，涉及到的疾病是比较多的。有些疾病比较轻，经过治疗以后很快痊愈，比如尿路感染和尿路结石，这两种疾病的诊断依据于尿常规和泌尿系的彩超。有些疾病比较重，比如肾炎中的慢性肾炎是无法治愈的，泌尿系的肿瘤可能引起全身转移。这两类疾病的诊断依据于尿常规、抗核抗体谱以及泌尿系的影像学检查。因此，当发现患者出现尿血以后，要完善相关检查，明确是何种原因引起的尿血，然后判断预后以及决定下一步的治疗方案。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/01收听(48130)
"排尿时尿液中带血的处理办法，首先要明确出血的原因，需要进一步的检查，然后针对原因来采取对症处理的方法：1、如果行尿液常规检查或者培养检查，发现是泌尿系统感染引起黏膜充血、水肿、出血，则建议口服盐酸左氧氟沙星胶囊，一粒，每日3次，连续使用一周；或者使用盐酸环丙沙星注射液，200mg静脉滴注，每日1次，连续使用一周，来观察血尿改善的情况。2、如果泌尿系统B超发现存在泌尿系统的结石，患者除外有小便带血，还伴有腰腹部疼痛，则建议行体外冲击波碎石治疗或者进行手术取石治疗，出血才能停止。3、如果B超发现有泌尿系统肿瘤，需要进一步行泌尿系统CT或者膀胱镜等检查。确诊后建议行手术治疗，切除肿瘤性疾病后，血尿才可以停止。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/12收听(78114)
突然出现大量尿血属于血尿的范畴。引起血尿的原因比较多，常见的原因有泌尿系感染、结核、结石、肿瘤等相关疾病，这些疾病可以引起泌尿系统黏膜毛细血管破裂，引起尿液中存在红细胞的现象。如果出血量比较大，在肉眼的观察下就可以发现尿液呈现红色、粉红色、暗红色或者出现血块等等。出现血尿需要进行尿常规、彩超、CT、膀胱镜检查等等明确诊断，只有诊断明确，才能够进行针对性的治疗。比如泌尿系肿瘤可以进行手术治疗，泌尿系感染可以进行抗菌消炎、解痉止痛等对症治疗。
王世平│济南市人民医院
2020/04/02收听(33342)
尿血是在临床上常见的现象一种症状，也提示很多的问题。首先要了解尿血是有痛还是无痛，往往对于无痛... 孔朝辉│河南省人民医院 2023/11/20播放(39913)
尿血是在临床上常见的现象一种症状，也提示很多的问题。首先要了解尿血是有痛还是无痛，往往对于无痛...
孔朝辉│河南省人民医院
2023/11/20播放(39913)
"所谓的尿血指的是患者尿液中有红细胞。这种红细胞可能是通过显微镜观察到，也可能会出现肉眼直接能够看到的血尿。能够引起血尿的原因比较多，临床上常见的原因有泌尿系统的结石，这种情况下，患者往往伴有肾绞痛的症状。还有肿瘤，尤其是老年人出现膀胱癌、肾癌，都有可能会出现无痛性的全程血尿。还有可能是膀胱炎，这样的患者往往会有尿频、尿急、尿痛、血尿的情况。有的患者是肾炎，肾炎的患者还可能会出现浮肿、高血压、尿泡沫增多等临床表现，做尿红细胞形态检查会发现尿液中的红细胞以畸形的、多形性的红细胞为主。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/07收听(86166)
患者突然出现尿血的情况，可能是由于以下三个方面：1、泌尿系统炎症：泌尿系统的炎症... 商建伟│北京中医药大学东直门医院 2023/11/05播放(96232)
患者突然出现尿血的情况，可能是由于以下三个方面：
1、泌尿系统炎症：泌尿系统的炎症...
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2023/11/05播放(96232)
"尿血引起的原因有很多，最常见的有：第一、应用抗凝药物，如阿司匹林、华法林等药物引起的血尿，停用抗凝药物后血尿可减轻或消失。第二、最常见的是肿瘤，尤其是见于老年人，表现为全程血尿，可见血块，无明显的尿频、尿急、尿痛等症状。第三、泌尿道结石，如输尿管结石、肾结石、膀胱结石，当结石损伤尿道会出现血尿，通过泌尿系彩超或者泌尿系CT可以明确诊断，通过碎石或者手术取石的办法，结石排出后血尿可以减轻，第四、尿道感染，需要应用抗生素治疗，待感染控制稳定血尿也可以减轻。"
李伟│泰安市中心医院
2019/07/03收听(63552)
"尿血是比较常见的临床症状。尿血可有很多因素引起，比如常见的泌尿系肿瘤，往往会引起全程无痛性肉眼血尿，主要是由于肿瘤组织坏死破溃、出血引起。一般常见于老年人，常见的泌尿系统肿瘤有肾肿瘤、膀胱肿瘤等。另外对于严重前列腺增生的老年男性，由于前列腺黏膜的破溃，也会引起血尿的产生。临床上应用药物治疗某些疾病时会造成出血，从而引起血尿的产生。如果存在有出血性的膀胱炎，由于膀胱黏膜弥漫性的出血，也会造成尿血的出现。所以很多病因都可以引起尿血，需要进一步的检查来明确具体病因。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/27收听(13692)
"导致尿血的原因有很多，比如泌尿道感染性疾病、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、外伤、出血性疾病以及药物因素等。出现了尿血，建议正规医院肾病内科或急诊科就诊，可以完善尿常规、尿培养、血常规、凝血系统、血生化、泌尿系彩超、泌尿系CT等一系列相关检查，以明确出血的原因。若为泌尿道感染性疾病，可以给予积极的抗感染治疗。若为泌尿系占位性疾病，可以考虑手术治疗。若为血液系统疾病，可以转血液内科继续治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/17收听(75038)
"突然尿血首先，最常见的原因是尿路感染导致。其次，还要考虑是否有外伤的可能，比如肾挫伤。再次，尿路结石也会导致突然尿血的现象，往往伴有腰痛症状，因为结石划破尿道粘膜引起的出血。最后，还要考虑是泌尿系统肿瘤、结核引起的尿血。需要化验尿液常规，判断是否有白细胞、红细胞的升高现象，尿血时红细胞肯定会超过正常范围。这时如果白细胞也超过正常范围，大多是尿路感染引起，需要口服抗生素进行治疗，比如诺氟沙星、盐酸左氧氟沙星等。尿血的现象还要排除是食物或者药物改变了尿液的颜色，其实尿液里面并不含有血液，比如吃了红心火龙或口服利福平胶囊期间，尿液就会呈深红色这种情况是正常的。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/03收听(15826)
"尿路的结石出现尿血或者不尿血，都不能提示结石已经排出体外，只有患者的疼痛症状完全消失，这时有可能结石排出体外，但也有可能结石停留在体内，并没有造成梗阻，或者并没有造成输尿管的炎症、痉挛等，也可以没有任何的疼痛。最好的办法就是进行尿液化验检查、泌尿系统的B超检查，如果检查完全正常，可以证实结石已经排除体外。如果通过检查及时仍然存留在体内，需要继续治疗。有时结石停留在肾脏或者膀胱之内，此时并不会产生任何自觉症状，但是不经过治疗以后，久而久之容易引起反复的尿路感染或者引起肾脏慢性积水、膀胱慢性炎症改变等，最终可以发展成尿毒症或者肾功能损害等一系列严重的病变。"
2020/08/24收听(35432)
"如果有单纯的尿血，并且诊断尿路感染，可以依照尿路感染进行正常的治疗。尿路感染可在尿分析中提示白细胞、细菌数的增高，多数是由大肠杆菌感染导致。病因也较多，梗阻原因比较多一些，结石、占位、一些畸形、局部的污染，男女的生殖结构不同，也会导致尿路感染发生的概率不同。如果尿血，没有诊断尿路感染，也应该警惕肾炎。比如有高血压、水肿，同时还有尿血，肉眼血尿，就应该警惕肾炎。如果有一系列的症状，更应该到当地医院进行系统的诊治和检查。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/07/03收听(41112)
"绝大多数膀胱炎会有血，常见就是终末血尿，有时为全程肉眼血尿，甚至有血块排出。膀胱炎的患者，一般发病非常突然，常见的症状就是尿频、尿急、尿痛，最典型的就是以尿急为主，几分钟排尿1次，无论白天晚上，排空小便后，仍然有尿不尽的感觉。这种情况化验尿常规，可以确诊。建议多喝水，口服碳酸氢钠碱化尿液。口服抗菌素，常用的抗菌素有左氧氟沙星，每次0.2克，每天2次口服，每天喝水量应该大于1500ml。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/09收听(54130)
前列腺疾病造成的尿血都是比较严重的，因为前列腺疾病最主要的表现是尿路症状。也就是尿频、尿急、排... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/28播放(38921)
前列腺疾病造成的尿血都是比较严重的，因为前列腺疾病最主要的表现是尿路症状。也就是尿频、尿急、排...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/28播放(38921)
"膀胱炎会出现尿血的症状，尤其是急性膀胱炎，可以表现为膀胱黏膜急性充血水肿、伴有糜烂。这时就可以伴有出血混杂在尿液中，而表现为全程肉眼血尿。同时可伴有严重的尿路刺激症状表现为尿频、尿急、尿不尽感，伴有排尿疼痛，还可伴有腰痛或者发热等症状，需要进一步进行尿常规检查、尿培养检查进行鉴别。同时间质性膀胱炎也会出现肉眼血尿的症状，可伴有储尿时膀胱区的疼痛感，血尿可表现为全程肉眼血尿，有时还需要跟膀胱肿瘤进一步鉴别。当膀胱肿瘤合并有感染时也会出现有血尿，表现为全程肉眼血尿，同时可伴有尿路刺激症状。所以对于存在有尿血症状的膀胱炎都需要常规进行泌尿系统的B超检查，排除肿瘤。确诊感染后需要积极的抗感染治疗，以减轻患者的症状减少出血。"
2019/09/16收听(92936)
尿路感染可能会导致血尿，典型的尿路感染症状就是尿频、尿急、尿痛、血尿。血尿在女性患者相对较多见... 黄钟明│北京协和医院 2023/07/20播放(94504)
尿路感染可能会导致血尿，典型的尿路感染症状就是尿频、尿急、尿痛、血尿。血尿在女性患者相对较多见...
黄钟明│北京协和医院
2023/07/20播放(94504)
"肾病综合征是临床上常见的一种肾脏疾病，是以临床表现为诊断标准的，它的诊断标准是，大量的蛋白尿＞3.5g\/24h、低蛋白血症的白蛋白低于30g\/L、水肿或者高脂血症，前两条是必要条件，后两条可有可无。肾病综合征的患者一般没有血尿，但是不排除某些情况下出现的血尿，例如IgA肾病造成的肾病综合征，有可能尿中带血，这种血尿是非均一性的红细胞增多造成的。如果肾病综合征的患者出现血尿，除了怀疑肾脏疾病本身造成的尿中非均一性红细胞增加而出现的血尿以外，还需要考虑合并其他疾病，最常见的就是泌尿系统的感染，泌尿系统感染往往和肾病综合征同时出现，可以使尿中出现均一性红细胞增加，这时候就需要做泌尿系统彩超以及其他相应的检查来进行鉴别诊断。排除了以上两种情况，如果肾病综合征患者出现尿中带血，也需要排除其他情况，例如泌尿系统中的结石、肿瘤、服用某些抗凝药物过度而出现的血尿。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/27收听(53734)
"通常情况下，尿道炎出现尿血是正常的。尿道炎最常见的临床表现就是尿频、尿急、每次尿量减少、肉眼血尿、排尿刺痛、排尿烧灼，甚至严重的会有尿道口的分泌物，所以出现任何一种症状都是正常现象。另外从诊断角度来讲通常会建议患者做尿常规检查，如果尿常规中有过量的红白细胞，就诊断为尿道炎。如果尿检结果排除了感染问题就要进一步的排查，CT、B超和膀胱镜都是经常用到的检查方式，要重点排查有没有恶性肿瘤、结石或者前列腺增生等疾病引起出血的可能。建议患者要勤洗澡，不提倡洗盆浴，衣物要单独存放，要经常换洗内裤。多喝水能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的发病率。同时要清淡饮食，忌辛辣、刺激性食物，忌烟、酒。"
2020/05/11收听(79488)
"患者有尿路结石是可以引起血尿的症状，血尿是尿路结石非常常见的症状，比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石或者是尿道结石，都容易引起不同程度的血尿。尿路结石引起血尿的原因，是由于结石移动损伤尿路黏膜或者继发感染，就会出现血尿的症状，可表现为肉眼血尿、镜下血尿。如果患者在剧烈活动之后，或者是由于心脑血管等疾病，正在口服抗凝药物的时候，血尿的症状可能会更加明显。如果尿路结石引起的血尿症状比较轻，通过适当的休息，且多饮水，血尿的症状就会逐渐的好转。如果血尿的颜色比较深，有大量的血块，或者血尿长时间都不能缓解，需要及时就医治疗。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20收听(27596)
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