无锡市第五人民医院
肝病科
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肝癌或者肝硬化终末期、失代偿期的腹水通常较为棘手，腹水的原因包括门脉高压、胶体渗透压下降、肾素-血管紧张素激活以及淋巴回流受阻。无细菌性腹膜炎的腹水，通常采取利尿、提高胶体渗透压、补充白蛋白等方式缓解腹水，甚至可以经皮腹腔引流排放腹水；顽固性腹水建议进行TIPS治疗，即于门静脉与肝静脉之间建立通道，降低门脉压，降低腹水产生。
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"肝癌腹水如果是由于体内营养状态较差、低蛋白引起的腹水，要想排水可以吃精蛋白的食物，比如牛奶、牛羊肉以及鱼肉等，这些优质蛋白能够提升患者的营养状态，提高血浆中的白蛋白水平，有利于腹水排出以及腹膜吸收。同时利水的食物可以采取小豆、冬瓜、黄瓜、木瓜、苹果等新鲜的水果、蔬菜，有利于排水的过程。对较为严重的，适当饮食也不能够减轻腹水的量，可以考虑应用药物，比如临床常用的呋塞米、螺内酯等利尿药物就能够缓解肝癌腹水的情况，有利于患者进行肝腹水的排水，比较严重的也可以采取腹腔穿刺放腹水的方式。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/19收听(96196)
肝癌腹水不及时治疗会导致体内腹水增多，严重时将出现肝肾综合征，会加重肝昏迷，甚至危及病人的生命... 谢仁辉│邵阳市中医医院 2023/07/03播放(62388)
肝癌腹水不及时治疗会导致体内腹水增多，严重时将出现肝肾综合征，会加重肝昏迷，甚至危及病人的生命...
谢仁辉│邵阳市中医医院
2023/07/03播放(62388)
"肝癌导致的腹水叫癌性腹水，癌性腹水的特点主要是血性的腹水，根据腹腔内出血的程度，血性腹水的表现也不一样。有的是比较色淡，像洗肉水一样的颜色，有的出血量比较大，血液比较浓就是暗红色的血性腹水。出现肝癌血性腹水的原因有可能是癌肿已经腹腔转移，导致侵袭腹腔内的小血管破裂引起的出血，也有可能肝癌本身有破裂出血导致，出现癌性腹水往往病情比较危重。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/03收听(69664)
"肝癌腹水，是肝硬化长期的突出表现，主要原因是门静脉压增高，另一种情况，血浆胶体渗透压降低，肝合成清蛋白功能降低。当血清清蛋白低于25-30g/L时，血液液体成分漏出，肝淋巴液生成过多，肝静脉回流受阻，肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力。淋巴液自肝包膜表面和肝门淋巴管壁漏出，形成腹水。还有肾因素，失代偿期病人有效循环血容量与肾血容量减少，肾小球滤过率下降，近端肾小球、钠重吸收增高，钠水潴留，体液物质因素，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，前列腺素心房钠肽活性降低，可以促使钠水重吸收，形成腹水。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/11收听(56454)
"肝癌腹水是肝癌晚期常见的并发症，在临床上很常见，主要的表现是肚子胀。病人可能全身乏力、消瘦，腹部却像青蛙一样隆了起来，这时候要注意可能有腹水的形成了。它的形成机理主要是由于慢性肝功能的受损、蛋白质的合成减少、血浆胶体渗透压下降、或者是门静脉高压导致了细胞内外水液的代谢失衡，细胞内的水液向细胞外流失，形成了腹水。在腹水的治疗里有很多种治疗方法，临床上主要是包括腹腔热灌注、局部的穿刺引流、腹腔内注入药物等等治疗方法。"
闫琳│郑州大学第五附属医院
2018/05/11收听(50150)
"肝癌腹水是晚期肝癌最常见的并发症之一。肝癌患者出现腹水主要是由于慢性肝功能受损，使白蛋白合成减少、血浆胶体渗透压下降或者门静脉高压造成的细胞内外水代谢的失衡，细胞内的水液向细胞外流失而造成腹水。肝癌腹水患者常常表现为咽口干燥、口渴等症状。当腹水量减少的时候，患者没有自觉症状，仅在超声中可以偶然发现，随着病情的发展，腹水增加到一定程度的时候，患者可以出现腹部的膨隆。如果腹水增长较快或大量腹水的时候，患者可能感觉到腹胀明显，并出现呼吸困难、恶心、呕吐、饱胀感、下肢肿胀。当大量腹水压迫肾脏的时候，患者可以出现尿少、血压下降、表情淡漠、嗜睡等，是肾功能受损的表现，患者一旦出现这些症状，预后会很差。"
刘伟│北京大学肿瘤医院
2017/08/31收听(40980)
肝癌患者经检查常发现腹腔内有大量积液。晚期肝癌患者易出现低蛋白血症，即白蛋白量较低，肝脏可理解... 张绪慧│广东省第二人民医院 2023/02/18播放(93226)
肝癌患者经检查常发现腹腔内有大量积液。晚期肝癌患者易出现低蛋白血症，即白蛋白量较低，肝脏可理解...
张绪慧│广东省第二人民医院
2023/02/18播放(93226)
肝癌腹水实际上有两种，一种是良性的腹水，一种是恶性的腹水。良性腹水即老百姓通常讲的肝硬化腹水，... 范钦桥│郴州市第一人民医院 2023/05/02播放(61664)
肝癌腹水实际上有两种，一种是良性的腹水，一种是恶性的腹水。良性腹水即老百姓通常讲的肝硬化腹水，...
范钦桥│郴州市第一人民医院
2023/05/02播放(61664)
"肝癌腹水是晚期肝癌最常见的并发症之一，肝癌腹水的发生往往是因为肝功能的严重损伤，导致白蛋白合成的降低，血管内血浆胶体渗透压的升高而造成的。肝癌腹水可以分为癌性的腹水和低蛋白血症型的腹水两种类型。低蛋白血症型的腹水相对常见于早期肝癌，而血性腹水相对常见于晚期肝癌，一般由于肝癌肿块的增大，导致肝脏或者是肝脏肿瘤本身的破裂而引起的。肝癌腹水患者往往伴有口干、舌燥、口渴等相关症状。肝癌的腹水不仅会加重患者的症状，严重时还可危及患者的生命。"
陈晓琦│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/11收听(64178)
肝癌腹水大致分为两种情况。95%以上的肝癌是在肝硬化的基础上发生的，既然有肝硬化，一定会存在门... 梁瑞敏│山西省中医院 2023/10/14播放(65052)
肝癌腹水大致分为两种情况。95%以上的肝癌是在肝硬化的基础上发生的，既然有肝硬化，一定会存在门...
梁瑞敏│山西省中医院
2023/10/14播放(65052)
"所谓的肝腹水就是由于肝脏疾患造成的腹腔积液，大多数是由于肝脏硬化和肝癌引起来的。碰到肝腹水的病人，我们首先要了解肝腹水形成的原因，大多数的病人是由于肝硬化之后门脉高压引起来的。其他的原因还有低蛋白血症、腹腔感染，另外肝癌的破裂引起腹腔的积血也可以引起腹水。所以低蛋白血症的病人，我们首先就要给他补充人血白蛋白。如果是门脉高压引起来的，我们要做一些减轻门脉高压的处理，可以通过介入治疗或者通过手术治疗来达到目的。如果有腹腔感染，就要控制感染，应用抗生素的治疗。如果腹腔出血的病人就要及早手术，但是预后一般都是比较差的。我们一般不主张放腹水治疗，但是对于一些肝癌晚期或者肝硬化晚期病人腹胀难耐、非常难受的病人，我们也会采取少量的放腹腔积液的办法，放腹水之后要用一些腹带来增加腹腔的压力，要不然很快腹水又会出来。"
马烈│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/10/11收听(85266)
"肝硬化有关的腹水需要结合其他的情况来判断，它是可以根治的，还是不能根治的。如果肝硬化的程度不严重，是由于低蛋白血症引起的腹水，通过补充人血白蛋白以后，腹水是可以慢慢吸收的，同时配合利尿药的作用，可以加快腹水的排出。如果腹水主要是由于肝硬化引起，很难根治。通常情况下，如果病人有严重的腹胀、腹痛，或者是呼吸困难，在凝血功能正常的情况下，可以穿刺置一根引流管，放出一部分腹水，减轻患者症状。"
谢思琪│娄底市中心医院
2018/04/17收听(67512)
肝癌腹水患者的生存期不太乐观，有3-6个月不等，总体预后较差。针对肝癌腹水状态的治疗主要是尽量... 刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/12播放(97062)
肝癌腹水患者的生存期不太乐观，有3-6个月不等，总体预后较差。针对肝癌腹水状态的治疗主要是尽量...
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/12播放(97062)
肝癌腹水的原因主要是癌肿破坏肝脏细胞所引起，具体原因包括：1、癌肿导致肝细胞破坏... 郭立兵│广东省第二人民医院 2023/09/27播放(72956)
肝癌腹水的原因主要是癌肿破坏肝脏细胞所引起，具体原因包括：
1、癌肿导致肝细胞破坏...
郭立兵│广东省第二人民医院
2023/09/27播放(72956)
"明确血性腹水最主要的原因，大部分是由于是癌性的腹水，腹水是有一定癌细胞，所以会出现血性的腹水。肝癌患者如果出现了腹水是血性的，最常见的原因就是水里面有一定的癌细胞，是肝癌晚期出现了腹腔的转移以后，造成的癌性腹水。还有一种情况，由于肝癌位于肝脏的被膜下，破裂以后出血，由于肝癌本身有腹水，低蛋白造成门脉高压腹水，而肝癌破裂出血以后混在腹水里面就是血性的腹水。总之，如果肝癌患者出现腹水，而且为血性，首先要穿刺抽腹水化验，其次做病理细胞，确定是否有癌细胞，再根据具体的病理类型做进一步的治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/04/22收听(78824)
肝癌合并肝硬化，肝硬化较重时产生腹水。肝癌合并肝硬化腹水与肝硬化腹水治疗方式基本相同，临床常见... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/11/17播放(86480)
肝癌合并肝硬化，肝硬化较重时产生腹水。肝癌合并肝硬化腹水与肝硬化腹水治疗方式基本相同，临床常见...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/11/17播放(86480)
"肝癌腹水是肝癌的晚期表现之一，肝癌腹水的治疗就是对症治疗。包括补充白蛋白，口服利尿药物。顽固性的腹水，采取腹腔抽腹水，灌注化疗药物，控制肿瘤，延缓腹水的产生。腹腔热灌注化疗，灌注化疗药物以及中药扶正抗肿瘤的药物。一边热疗一边化疗，通过两种1+1＞2的效果，控制肿瘤的腹水。但是肿瘤腹水很难控制，预后相对比较差，病人的生存时间也比较短。"
张传雷│河南中医药大学第一附属医院
2018/07/09收听(35228)
"肝癌少量腹水时，患者因无明显的症状，临床上不必给予太多的干预。当患者有症状时，可给予利尿药物进行治疗，在使用利尿药的同时，要注意患者钾的排出，避免电解质的紊乱。另外，如果患者大量腹水时，利尿效果不佳，可给予腹腔置管引流。在腹腔置管引流时，要注意血浆胶体的补充，要给予血浆白蛋白等物质，进行支持治疗。"
2018/04/11收听(37662)
"肝癌的患者往往伴有肝硬化，肝硬化往往会伴有门静脉高压。当门静脉压力升高时，门静脉系统的毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化会引起低蛋白血症，胶体渗透压下降，及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔形成腹水。门静脉高压时，虽然静脉内血流量增加，但中心血流量却是减少的，从而激发刺激醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，进而加剧腹水形成。主要原因就是血浆胶体渗透压的下降，还有水钠潴留。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(18924)
肝癌大部分是因慢性乙型肝炎导致肝硬化，在慢性乙肝、肝硬化的基础上发展而致，而慢性乙肝、肝硬化发... 张明仪│四川省肿瘤医院 2023/09/21播放(66392)
肝癌大部分是因慢性乙型肝炎导致肝硬化，在慢性乙肝、肝硬化的基础上发展而致，而慢性乙肝、肝硬化发...
张明仪│四川省肿瘤医院
2023/09/21播放(66392)
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