急性呼吸窘迫综合征的诊断依据

2023-11-30 11:16播放 :

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急性呼吸窘迫综合征是由于各种病因,导致肺泡内皮细胞和肺毛细血管上皮细胞通透性增高,导致肺水肿的临床综合征。所以诊断依据有高危因素即致病因素,可以是肺内原因,也可是肺外原因。肺外原因如休克、创伤、大手术,甚至大量输血、输液;肺内原因如肺部损伤、肺部感染。

急性呼吸窘迫综合征是急性起病,常在急性损伤后1周内发病。临床表现为呼吸频速、胸憋气短、呼吸困难、难以纠正的低氧血症。影像学上可以有两肺斑片状渗出,甚至融合成片,化验检查血气分析可以有低氧血症。另外氧合指数会有变化,如氧合指数为200-300mmHg,即为轻度急性呼吸窘迫综合征。如果氧合指数<100mmHg,即为重度急性呼吸窘迫综合征。如果氧合指数为100-200mmHg,即为中度急性呼吸窘迫综合征。

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什么是急性呼吸窘迫综合征?

"急性呼吸窘迫综合征是由于肺内原因和肺外原因引起的、以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征,因高死亡率备受关注。急性呼吸窘迫综合征的病因很多,不同的病因所导致的急性呼吸窘迫综合征发病机制也是不同的,临床上多见到患者呈急性起病、呼吸窘迫、以及难以用常规的氧疗纠正的低氧血症,就是缺氧非常严重。临床的诊断要包括疾病的诊断以及鉴别诊断、治疗的监测、还有危重症的评估、以及包括机械通气等治疗措施的使用,有效的治疗方法还在继续探索。急性呼吸窘迫综合征的病因包括肺内原因和肺外原因两大类。肺内的原因包括重症的肺炎、误吸、肺的挫伤、溺水、以及有毒物质的吸入;肺外因素包括严重的感染、严重的多发生伤、休克、以及高危手术之后或者大量的输血、药物中毒、重症胰腺炎等,这些都可以造成急性呼吸窘迫综合征的出现。此外按照疾病致病原因的不同,急性呼吸窘迫综合征可以分为生物致病原和非生物致病原,生物致病原就是由于感染引起来的,比如遭到了细菌、病毒、真菌等感染,非致病原包括吸入、药物等,这些导致了肺的损伤。急性呼吸窘迫综合征起病比较急,一般的是24到48小时就发病,也有可以长达5到7天才起病的,主要临床就表现为呼吸急促、口唇发干、严重的缺氧,用一般的吸氧方法是不能解决这种低氧的,伴有胸闷、咳嗽、血痰等症状,急性呼吸窘迫综合征属于严重的疾病,需要紧急去处理、抢救,患者一般都需要进入ICU去进行治疗。"

语音时长02:39''

周继朴首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/18收听(27990)

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